Как завершить грудное вскармливание

Препараты, таблетки для прекращения лактации у женщины

Время прекращения грудного вскармливания – это вопрос индивидуальный. И что бы не советовали врачи, мать сама вправе выбирать оптимальное время, чтобы отучить ребенка от груди. Единственно правильное решение, которое приходит в голову матери – прекратить лактацию медикаментозным путем.

Но стоит ли это делать, ведь ВОЗ рекомендует естественный путь снижения лактации, а именно уменьшение прикладывания ребенка к груди. Медикаментозное прерывание рекомендовано тогда, когда речь идет об экстренном подавлении лактации. Это бывает при послеродовом периоде или если проведен аборт на большом сроке.

Основаниями для приема медикаментов является:

• Выкидыш при позднем сроке
• Смерть ребенка в родах
• Вредные привычки у матери
• Прием химиотерапии матерью, вследствие обнаружения злокачественной опухоли
• Активный туберкулез легких
• СПИД или ВИЧ
• Герпес на сосках

В случае наличия следующих симптомов рекомендован прием медикаментов:

• Аномальное развитие женских сосков
• Мастит с гноем и полученные в результате него патологии груди

Но несмотря на всеобще мнение о безвредности приема медикаментов, очень много побочных эффектов наблюдается в таком случае. Все медикаменты очень сильно влияют на гормональный фон женщины и создают в нем серьезные изменения.

Таблетки для прекращения лактации

Побочными эффектами в данном случае являются:

• Приступы тошноты и рвоты
• Головная боль и головокружение
• Понижение давления

Прием курса препаратов – до двух недель, за весь этот период может наблюдаться некоторые побочные действия

Важно учитывать определенные советы:

• Выбор препаратов и дозировки должен быть за лечащим врачом, никакой самодеятельности.
• Назначение препаратов должно быть только после обследования женщины.
• Запрещено использовать препараты для временной остановки лактации. В таком случае лучше сцеживать молоко.

Данные препараты достаточно вредны

Выбор препаратов для прекращения лактации невелик. Среди них можно воспользоваться:

• Стилбоэстролом – препарат достаточно вредный и практически не используется именно из-за огромного количества отрицательных отзывов. Но на рынке он еще представлен.
• Эстрогеном – этот гормон нужно сочетать вместе с тестостероном. После приема препарата отмечается боли и появления комков в груди.
• Бромокриптином – применяется при тяжелой форме мастита или при желании матери остановить ГВ. Действие происходит за счет воздействия на пролактиновый синтез.
• Каберголином – это альтернатива предыдущему препарату. В данном случае отмечено наименьшее количество негативных отзывов. Также он выставлен на продажу под названием Берголак, Агапатес, Достинекс.

В каждм из препаратов возможны побочные реакции, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с врачом, а также при малейшем негативном состоянии, обратиться за помощью и консультацией в больницу.

Этапы завершения грудного вскармливания

Тяжелее всего приходится детям, для которых грудь — утешение от всех бед, а общение с мамой происходит преимущественно во время прикладывания к ней. Поэтому кормление по требованию оправдано только для младенцев или в период болезни. После 6-8 месяцев желательно наладить определенный режим, удобный для обоих.

Ребенку нельзя играть с грудью, а маме постоянно использовать ее для успокоения крохи. Если он ушибся, или ему скучно, лучше отвлечь его игрой. Нужно чаще общаться с малышом, используя различные приемы.

Как только мама приняла решение о прекращении ГВ, рекомендуется постепенно снижать количество прикладываний. Первыми сокращают дневные кормления. Чтобы отвлечь малыша, нужно чаще доверять его близким людям или придумать интересное занятие.

Следующий этап — укладывание на дневной сон без груди. Малыш может заснуть под чтение любимой книжки, музыку или колыбельную. Некоторым помогает такой способ: мама оставляет ребенка в кроватке, обещая ему, что скоро вернётся. Если по возвращении выяснится, что кроха не спит, можно придумать причину и уйти снова.

Третья фаза — укладывание без кормлений вечером. Самым сложным станет лишение малыша ночных прикладываний. Домочадцам нужно запастись терпением — многие дети плачут, лишившись привычного «снотворного». Проснувшемуся малышу можно предложить воды, но не в бутылочке, а в кружке. Утренние кормления можно предупредить, вставая раньше ребенка.

Признаки, на которые надо обязательно обратить внимание

Необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу, если у матери, резко прекратившей кормить:

• лихорадка (температура тела превышает 37,2℃);
• молочные железы (или одна из них) плотные на ощупь, покрасневшие, горячие;
• отделяемое из молочных желез имеет странную консистенцию, цвет или запах;

Также, если у женщины есть проявления депрессии (что в ситуациях экстренного прекращения кормления может быть как в связи с причиной его прекращения, так и в связи с резким колебанием уровня гормонов), необходимо обязательно обратиться к специалисту (психотерапевту или психиатру).

Ребенок, грудное вскармливание которого прекращено, в любом случае должен наблюдаться у педиатра, однако стоит совершить внеплановый визит, если вы заметили, что после окончания ГВ он:

• стал существенно меньше ходить в туалет;
• демонстрирует изменение привычек сна более двух недель.

Как видите, ситуаций, требующих срочного прекращения грудного вскармливания, не так много, во всех остальных случаях постепенное прекращение лактации будет все-таки лучшим вариантом.

Как подготовиться к завершению грудного вскармливания

1. Получите нужную информацию. Как отучить от груди? Стоит заранее узнать все об этом процессе и о различных способах организовать его вне зависимости от того, планируете ли вы завершить грудное вскармливание к определенному сроку или же хотите кормить долго

Важно вовремя обсудить этот вопрос с педиатром. Помните, что только на собственном опыте вы сможете понять, какой из этих сценариев подходит вам с малышом лучше всего

2. Подготовьтесь заранее. Отлучение от грудного вскармливания пройдет проще, если вы готовы. Когда малыш хорошо знаком с бутылочкой или чашкой, с радостью ест прикорм, спокойно засыпает в собственной кроватке и не привык использовать грудь как основное средство успокоения, можно считать, что он готов. Попробуйте полностью отказаться от одного кормления, заменив грудное молоко детскими пюре, и понаблюдайте, как ребенок будет себя вести. Если он не проявляет беспокойства, настойчивости, гнева, если он весел и здоров, вы можете постепенно сокращать количество кормлений. Однако не стоит думать, что, если малыш ест прикорм, его организму больше не нужно грудное молоко. Это не так: оно способствует формированию полезных бактерий в его кишечнике и другим важным процессам.

3. Делайте массаж. Аккуратный массаж груди — мягкими круговыми движениями, с увлажняющим кремом или специальным маслом — поможет вам избежать застойных явлений. Если дискомфорт становится сильным, можно немного сцедить молоко, но это мера на крайний случай, когда набухание груди и ощущение тяжести в ней сохраняется в течение нескольких часов. Если же грудь и после сцеживания «каменеет», если в ней образуются уплотнения, необходимо связаться с врачом как можно скорее, чтобы избежать возникновения мастита.

4. Переводите малыша в отдельную кроватку. Пока кроха спит вместе с вами, он, скорее всего, будет продолжать ночные кормления, а у вас будет по-прежнему вырабатываться молоко. Перевести ребенка в отдельную кроватку проще, пока вы еще продолжаете кормить. А уже после того, как он привыкнет спать без вас, можно попробовать заменить вечерние и ночные кормления грудью на теплое молоко, если возраст малыша позволяет.

5. Позаботьтесь о себе. Сейчас очень многое зависит от вашего иммунитета. Здоровый отдохнувший организм быстро приспосабливается к изменениям, в том числе гормональным. Не забывайте поддерживать ту же здоровую диету, которой вы следовали во время кормления грудью, старайтесь больше пить и обязательно делать привычные физические упражнения. Больше спите и сохраняйте спокойное расположение духа. Ощущения на этом этапе иной раз могут напомнить о тех состояниях, в которые вы погружались после родов. Не переживайте и не расстраивайтесь — это всего лишь реакция организма, скоро «гормональный шторм» уляжется.

6. Сохраняйте спокойствие. Сейчас и вы, и малыш проходите через серьезное испытание, причем отказ от кормлений сказывается не только на вашем физическом состоянии, но и на психологическом. Малютка может стать более капризным, громче требовать внимания к себе. Вы же, вероятно, заметите, что чувствовали себя намного спокойнее, пока кормили грудью. Эти реакции совершенно естественны. Чтобы с ними справиться, постарайтесь сейчас быть ласковее с крохой, придумайте новые игры, чаще вступайте с ним в физический контакт (массаж, шуточные потасовки и т. п.) — иными словами, ищите новые варианты для поддержания близости, но уже без груди в качестве посредника в этом общении.

О симптомах и диагностике

— Мне 31 год, беременностей не было. Несколько месяцев назад появились кратковременные «простреливающие» боли в одной молочной железе. Не зависит от цикла, просто периодически «стрельнет» на несколько секунд и отпускает. Бывает, буквально каждый час, бывает, неделю не беспокоит. При этом исчезли периодические боли в груди, связанные с мастопатией. На УЗИ видны небольшие кисты и фиброаденомы в обеих железах, вроде ничего особенного. Пролактин 700 мМЕ/л, макропролактин 24%. Меня пугает именно резкий характер боли, отсутствие цикличности и односторонняя локализация. Это тревожный симптом? Читала, что злокачественные образования на определенных этапах могут «маскироваться» под кисту или фиброаденому и можно упустить время. Это так?

— Возможно, у вас кистозная мастопатия, которая и проявляется болевым синдромом в молочной железе. Патологические изменения неврологического характера также могут проявляться болями в груди. Возможно, есть какие-либо изменения в грудной полости. Необходимо пройти тщательное обследование. Возможно, потребуется пункционная биопсия образований в молочной железе, определяемых при УЗИ. Заочно, не видя пациента, сложно дать четкие рекомендации. Советую посетить врача.

— Может ли воспаление лимфатического узла под мышкой на протяжении 2−3 месяцев быть первым звоночком РМЖ?

— Если воспален подмышечный лимфатический узел, нужно обязательно посетить врача, выполнить маммографию, УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Также нужно понимать, что узел в подмышечной области может быть причиной заболеваний не только молочной железы, но и щитовидной железы, органов грудной клетки и других органов.

— Какие обследования и когда проводить, какие анализы сдавать для выявления рака на ранних стадиях и других проблем в работе молочной железы?

— Женщинам до 50 лет — УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов, 50−69 лет — маммография 1 раз в два года. МРТ молочных желез — по показаниям. Это наиболее эффективные методы для выявления рака на ранних стадиях.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

— Читала, что может встречаться бесследное исчезновение злокачественных опухолей молочной железы без лечения. Так ли это?

— Ответ на этот вопрос не может быть однозначен. В целом нужно понимать, что РМЖ может расти очень медленно: от момента появления злокачественной опухоли до ее клинического проявления может пройти несколько лет и даже десятков лет. Чаще это наблюдается у пациентов с люминальным А типом рака, который характеризуется высокой гормональной чувствительностью, отрицательной гиперэкспрессией онкобелка Her2neu и низкой пролиферативной активностью опухоли. С другой стороны, существуют злокачественные опухоли, для которых характерны «молниеносный» рост и нечувствительность к проводимому лечению (инфламаторный РМЖ, саркома молочной железы).

Как отучать ребёнка от грудного вскармливания

Независимо от возраста ребёнка, действуйте постепенно. Специалисты считают, что резкое отлучение от груди может травмировать малыша, а также стать причиной закупорки молочных протоков и инфицирования груди у матери. Провести выходные вдали от ребёнка, например, не очень хороший способ отучить его от груди. Попробуйте один из следующих методов:

Пропускать кормление. Понаблюдайте, что будет, если вы предложите ребёнку бутылочку вместо груди. В качестве замены вы можете дать ему сцеженное грудное молоко, детскую смесь или цельное коровье молоко (если ребёнок не младше года). Постепенное уменьшение количества кормлений на протяжении нескольких недель даёт малышу время для адаптации. Процесс образования молока у вас при таком подходе также будет уменьшаться постепенно, позволяя избежать застоя молока в груди и возникновения мастита.

Сократить время кормления. Начните ограничивать время кормления. Если обычно вы кормили ребёнка грудью в течение десяти минут, попробуйте сократить время кормления до пяти минут. В зависимости от возраста малыша придерживайтесь кормления полезными для здоровья продуктами, такими как несладкое яблочное пюре, чашечка молока или смеси (дети младше 6 месяцев могут быть ещё не готовы к приёму твёрдой пищи). До года твёрдая пища может дополнять грудное молоко, но не полностью замещать его.

Сложнее всего сократить время кормления перед сном, потому что от него обычно отвыкают в последнюю очередь.

Откладывать кормление на потом и отвлекать. Если вы кормите всего пару раз в день, старайтесь отсрочивать кормление. Этот способ хорошо работает, если у вас, к примеру, есть старший ребёнок, благодаря чему вы можете аргументировать отсрочку кормления. Если ребёнок просит грудь, успокойте его и убедите, что скоро дадите, а сами постарайтесь отвлечь его каким-нибудь другим занятием. Вечернее кормление можно оттянуть до времени, когда малыш будет ложиться спать.

Будет ли ребёнок получать достаточно питательных веществ?

Даже детям, вскармливаемым исключительно грудью, необходимы дополнительные питательные вещества, которые не содержатся в грудном молоке, например, такие, как витамин D. Если вы начинаете отлучать ребёнка от груди до того, как ему исполнится год, до года он всё равно продолжает нуждаться в грудном молоке или же обогащённых железом детских смесях. А когда ваш малыш начнёт ползать, а затем и ходить, ему потребуется более широкое разнообразие продуктов, которые содержат питательные вещества, необходимые для дальнейшего роста.

Что делать, если отлучение от груди вызывает сопротивление?

Если вы перепробовали все возможные способы, чтобы отлучить ребёнка от груди, но ничего не помогает, вероятно, просто время для этого ещё не пришло. Если вы недавно вернулись к работе, то, возможно, малыш ещё не привык к новому распорядку дня. А может быть, он заболел? Зачастую дети хотят успокоения грудью, когда чувствуют себя нехорошо. Кормление грудью не только успокаивает малыша, когда он болен, но также является для него важным источником питательных веществ. Или, может быть, у вашей семьи происходят серьёзные изменения в жизни? Такие события, как переезд или развод, тоже осложняют процесс отлучения. Даже прохождение нового этапа жизненного развития может вызвать сложности при отлучении малыша от груди. Попробуйте ещё раз через месяц – рано или поздно это произойдёт.

В каких ситуациях есть необходимость в экстренном окончании лактации

Однако бывают ситуации, когда все-таки приходится прекращать ГВ экстренно и других вариантов не остается. Например:

1. Когда ребенок умер. Да, как бы печально это ни звучало, это иногда происходит. Бывают также случаи мертворожденных младенцев, но физиология организма такова, что лактация всегда начинается на 2-3 сутки от родов, вне зависимости от того, чем они закончились.

В подобной ситуации, как правило, вариантов не остается, хотя кто-то предпочитает сцеживать молоко для чужих детей, но это, вероятно, подходит не всем, поскольку может быть психологически тяжело.

2. Когда у матери достаточно тяжелое заболевание, несовместимое с дополнительной нагрузкой на организм в виде ГВ, и/или требующее лечения, несовместимого с ГВ (это может быть онкологическое заболевание, требующее химиотерапии или лучевой терапии, например).

3. Когда сохранить лактацию не получается по тем или иным причинам.

Естественное

Хочется сделать акцент именно на естественном завершении и разобраться, что же это значит.

Ребенок – это такое существо, которое все время растет и развивается. Сперва он ползает, потом ходит, а затем уже и бегает. Так же и с ГВ (грудным вскармливанием), ведь сначала малыш сосет грудь, а потом прекращает это делать естественным путем, просто перерастая и начиная кушать обычную пищу.

В естественных условиях ребенок примерно до 9 месяцев находится на руках у мамы. После девяти месяцев мама начинает практиковать отлучки от малыша, и таким образом количество прикладов к груди уменьшается. Малыш легко переносит отсутствие груди, и завершение грудного вскармливания проходит довольно безболезненно.

Если мама не практикует отлучки, то малыш все равно начнет меньше тянуться к груди, но скорее всего не раньше 2,5-3 лет. На самом деле, полноценное грудное вскармливание начинается в возрасте 8 месяцев, ведь до этого времени ребенок только учится прикладываться правильно

Поэтому вводя прикорм после восьми месяцев, важно давать ребенку необходимое количество молока, чтобы новая для малыша пища лучше усваивалась. В идеале грудное вскармливание должно длиться до 2-2,5 лет, пока у ребенка сформируется ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)

Многие мамы спрашивают, не меняется ли состав грудного молока до года и после? На самом деле меняется, но не критично. До года молоко остается практически неизменным, иногда лишь переднего становится немного больше, чем заднего. А вот после 12 месяцев молоко постепенно приближается к молозиву. Обычно, это уже к 2-2,5 годам жизни ребенка. В таком молоке много витаминов поддерживающих иммунитет малыша, и грудное вскармливание в этом возрасте позволяет ребенку продержаться до формирования своего собственного.

Помимо пользы для самого ребенка, длительное грудное кормление полезно и для мамы.

Ученые выяснили, что если кормить малыша грудью не менее трех лет, то:

Происходит естественное лечение мастопатии. Лишние железистые клетки разрушаются, и мастопатия практически всегда уходит.
Риск развития онкологии (рак молочных желез, рак шейки матки и яичников) тоже значительно снижается, особенно у тех женщин, которые предрасположены к этому заболеванию.
Риск развития остеопороза ниже, так как во время кормления грудью кальций усваивается намного лучше, примерно на 60%.
Понижается риск развития сахарного диабета 2 типа и артроидного артрита.

К сожалению, в XX веке к этим советам прислушивались далеко не все и отлучить ребенка от груди старались уже в год. Сейчас же все немного изменилось, и если у мамы нет потребности прекращать ГВ раньше срока, то это огромный плюс.

Но выбывают такие ситуации, когда необходимо экстренно прекратить вскармливание грудью.

Совет 8: Если кормление нужно завершить экстренно, действуйте деликатно

Бывает так, что маме необходимо срочно отлучить ребенка от груди. Это может быть связано с беременностью, вынужденной долгой разлукой матери и ребенка, болезнями или лечением мамы, которые несовместимы с грудным вскармливанием. В этом случае прекращать лактацию приходится резко. 

Как действовать? Сцеживать грудь при переполнении до мягкости или ощущения облегчения, но делать это не полностью. С каждым новым сцеживанием молоко будет уходить из груди. Это поможет избежать лактостаза и мастита у мамы.

В это время ребенка лучше перевести на искусственное вскармливание или давать ему сцеженное молоко из бутылки, или же окончательно перевести на взрослую пищу. 

На время завершения лактации маме очень важно демонстрировать уверенность в своих действиях, ведь положительный настрой — половина успеха!

Эксперты:

Полина Петровна Лыкова

Часть 5. Молоко «из головы»

Есть ещё свистопляска такая, которая называется «я не молочная» или «молоко от стресса перегорело». Это цитаты реальных девушек. При этом те факты, что, скажем, даже «немолочные» млекопитающие, например, коровы мясных пород с успехом кормят своих телят или что молоко не перегорает в один миг, чисто даже на физиологическом уровне, никого не смущает.

Если по-народному, за молоко отвечают два женских гормона: пролактин и окситоцин. Первый помогает молоко выработать, чтобы оно было вообще в молочных железах, а второй выделить, то есть чтобы то вытекло из груди. И работают эти гормоны только тогда, когда малыш сосёт грудь. В мозг мамы в этот момент поступают сигналы, что пора делать гормоны, гормоны попадают в кровь, мышцы в груди, которые сжимают альвеолы, начинают работать, молоко выделяется через специальные трубочки, млечные протоки.

Вроде всё так просто и естественно, мы ведь даже не задумываемся над этим. Это как дышать. Тебя никто не учил, ты взял и задышал, когда родился. Так и тут, надо всего лишь настроиться и поверить в это.

Никто ведь не учит любить или чувствовать нежность (хотя, наверное, уже стоит открыть и такие курсы). Мама берёт на руки своего карапузика, прикладывает его к груди и просто ощущает всё это на клеточном уровне. И эта связь, физическая, потом и более глубокая эмоциональная, а после отлучения и душевная, трансформируясь и перерождаясь, никуда не девается, она делает нас ближе и помогает лучше понять друг друга.

Хотя в момент, когда ребёночек только появился на свет с широко распахнутыми глазами, мы тоже не думаем об этом, а просто напитываем его той любовью и заботой, которой способны напитать только мы. И эти невидимые ниточки, соединяющие наши души, будут ещё долго поддерживать нас и делать счастливыми.

Так что ещё одно правило, которое я вынесла: будь уверена в себе в любой ситуации. Слушай своё материнское сердце, только оно знает, как лучше для твоего малыша. Хочешь кормить — просто расслабься, люби и корми!