Желудочно-пищеводный рефлюкс
Почти у всех детей в той или иной степени бывает выражен желудочно-пищеводный рефлюкс. Этим медицинским термином обозначается состояние, при котором кольцевая мышца (сфинктер), перекрывающая вход в желудок, еще не полностью сформировалась и не всегда полностью закрывает отверстие. Из-за этого какое-то количество молока вместе с желудочным соком может поступать обратно в пищевод, вызывая ощущения, которые мы называем «изжогой».
Как известно любому, кто когда-либо ее испытывал, это достаточно неприятные ощущения. Аналогично тому как взрослый человек может облегчить изжогу, сидя с выпрямленной спиной, ребенку тоже обычно помогает, если его держать вертикально.
Иногда рефлюкс может возникать во время кормления. Его появление можно предотвратить, если держать ребенка более вертикально или периодически делать перерывы, чтобы малыш немного «постоял». По мере развития ребенка развивается и его мускулатура, так что случаи рефлюкса становятся все более редкими.
Иногда проблема бывает настолько серьезной, что ребенок из-за рефлюкса вообще не способен нормально питаться. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.
Этиология развития воронкообразной деформации
Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.
Клинические проявления
Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.
Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.
Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.
Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.
Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.
Физиологическая лактазная недостаточность
В начале кормления материнское молоко более насыщено молочным сахаром — лактозой. Оно называется «передним». Через 10–15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «заднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Если ребенок получает слишком много переднего молока и не получает заднего, может возникнуть переизбыток лактозы и недостаток фермента лактазы, что усиливает метеоризм.
Старайтесь, чтобы ребенок сосал из одной груди как минимум 12–15 минут, чтобы ему доставалось заднее молоко. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления. Заднее молоко обладает успокоительным эффектом и помогает беспокойным детям засыпать. Большинство новорожденных естественным образом погружаются в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию заднего молока.
Как разделить еду и сон? Практические советы
1. Когда малыш 4–6 месяцев вдруг заснул без груди сам – радуйтесь
Если ребенок сам предоставляет вам такую возможность, не упустите ее. Эта способность (часто естественная для многих деток) очень облегчит вам жизнь в будущем.
Когда ребенок проснется, хорошо покормите его. После игр попробуйте снова уложить его без груди. Когда малыш засыпает на груди – прекрасно; когда без – поддерживайте это. В результате сон не будет зависеть от груди.
2. Проведите подготовку
Если вы решили отучить засыпать на груди:
Проводите как можно больше времени с малышом. Физический контакт и близость очень поможет. Много внимания днем – спокойный сон ночью.
Днем предлагайте для успокоения не грудь, а другие методы – обнимайте, носите на руках, погладьте, поиграйте вместе, поваляйтесь на кровати.
Поверьте, что успокоение и комфорт исходят от ВАС, а не только от вашей груди. Ребенку передастся ваша уверенность.
3. Можно попробовать сменить обстановку, ритуал укладывания или непосредственного «укладывателя» – чаще всего это мама
Мама покормит грудью, а потом папа или бабушка 30 минут почитает книжки, споет песенку, пообнимается и поможет малышу уснуть. В первую ночь хоть на ручках, главное – без груди.
Практика показывает, что такой способ часто срабатывает. Шансы возрастают, когда есть достаточно четкий режим, ритуал отхода ко сну, мастерские способности членов семьи: ласковый, спокойный, уверенный голос и методы отвлечения.
4. Можно применить одну из методик обучения самостоятельному засыпанию
Методики обучения бывают разные. BabySleep не использует методики, основанные на разделении ребенка и мамы («оставить проплакаться») и не рекомендует их.
Мы работаем по авторским методикам, сочетающим мягкость и быструю эффективность. Подбирается методика консультантом индивидуально в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей и темперамента, привычек, пожеланий мамы и множества других факторов.
5. Методика «фейдинг»
Фейдинг – это мягкое постепенное разделение еды и сна. Действуем по правилу «два шага вперед – один назад».
Суть: Не отказываем в сосании перед сном! Мама кормит, а потом предлагает послушать сказку или песню, поговорить, погладить – нужно поэкспериментировать и подобрать способ успокоения.
Малыш может попросить грудь снова
Важно, чтобы развлечение и сосание груди не происходили одновременно. Мама дает грудь, но через некоторое время снова забирает грудь и отвлекает ребенка книжкой или разговором
Если малыш хочет послушать или поговорить, он грудь сосать перестает. На этом этапе цель мамы – чтобы ребенок привык, что перед сном можно послушать что-то интересное в исполнении мамы, или что мама может его погладить, и что уснуть можно и без груди во рту.
Через некоторое время малыш сможет иногда засыпать без груди во рту. Когда будет стабильно получаться немного покормить, потом спеть или почитать для засыпания, можно начинать «забывать» давать грудь на сон – то есть сразу переходить к другим способам успокоения. Если ребенок забывать не хочет, то пусть немного пососет.
Я желаю вам хорошего сна и счастливого грудного вскармливания!
Елена Мурадова,
руководитель Центра детского сна и развития «BabySleep»
А у вас были проблемы со сном ребенка? Как вы их решили?
Для связи с редакцией пишите нам в Telegram, Instagram или на почту editor@rebenok.by
Инволюция и жизнь
Задуматься об этом мне пришлось, когда младшей дочке было 2 года и 3 месяца. До сих пор процесс кормления приносил нам обеим только удовольствие, и вдруг я почувствовала, что что-то изменилось. Кормить дочку дольше получаса (она любила засыпать с грудью и посасывать во сне) мне стало трудно, появилась болезненность сосков, вместо привычного умиротворения от кормления я чувствовала раздражение. Я стала нервной, меня преследовало плохое настроение, всё время хотелось спать.
Поначалу я решила, что настало время отлучать ее от груди — подобный опыт у меня был со старшим сыном в его 1 год 11 месяцев. Тогда, будучи на 8-м месяце беременности, я просто не могла больше терпеть боль от сосания совершенно пустой груди. Я стала искать информацию об отлучении и натолкнулась на описание инволюции лактации, которая является закономерной стадией при длительном грудном вскармливании и наступает обычно после исполнения малышу 1,5 лет.
Оказалось, что период, пока грудь входит в стадию инволюции, действительно часто сопровождается у женщин повышенной утомляемостью и сонливостью, частыми перепадами настроения и раздражительностью. У кого-то появляется повышенная чувствительность, даже болезненность сосков при кормлении, у кого-то нарушается менструальный цикл.
Но этих симптомов не стоит пугаться. Период этот длится не дольше двух месяцев и не приводит ни к каким пагубным последствиям для здоровья. Вспомните первые месяцы беременности — как жуткий токсикоз первого триместра на сроке 12 недель отступил сам собой. Попробуйте пережить приход инволюции, сохранив грудное вскармливание. Это стоит сделать хотя бы из-за тех качеств, которые приобретает со временем мамино молоко.
Те, кто считает, что после года в грудном молоке нет ничего полезного, ошибаются. В период инволюции лактации молоко по иммунным свойствам приближается к молозиву и содержит больше всего биологически активных веществ: антител, иммуноглобулинов, гормонов. Также нельзя забывать про исключительную пользу грудного молока для развития нервной системы и головного мозга малыша, а развитие это вовсю продолжается и после достижения ребёнком возраста двух лет.
Вот почему важно, чтобы после наступления инволюции грудное вскармливание продолжалось ещё несколько месяцев. Тогда малыш успеет получить из молока всё необходимое для формирования своего организма
Есть данные о том, что дети, отлучённые от груди в стадии инволюции лактации, в течение полугода после прекращения кормления ничем не болеют.
Продолжая кормить ребёнка грудью после достижения им двух лет, мама заботится также и о своём здоровье. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), длительное грудное вскармливание не только помогает женщине восстановить после родов фигуру, но и является профилактикой ряда заболеваний. Кроме того, грудь в стадии инволюции лактации готова к прекращению кормления в любой момент — и маме не угрожают лактостаз, мастит, не понадобятся сцеживания или лекарства для снижения лактации. Этот верный признак инволюции я тоже обнаружила у себя — грудь перестала наливаться молоком, даже если я делала перерыв между кормлениями больше 12 часов.
У ребенка диатез после кормления грудью
Не удивляйтесь, но совет будет снова откорректировать рацион мамы. Аллергические реакции и диатез – это почти всегда симптоматика неправильного рациона.
Исключите из своего меню все продукты с красителями, консервантами, усилителями вкуса и запаха, откажитесь от фабричных полуфабрикатов и ресторанной пищи. Сократите количество специй при приготовлении домашних блюд, а лучше на время вообще от них откажитесь.
Ограничение придется наложить на ягоды и фрукты, особенно цитрусовые. От некоторых фруктов, возможно, на время вообще придется отказаться. Не ешьте шоколад и продукты, его содержащие. Остерегайтесь магазинной выпечки и кулинарных изделий (тортиков, пирожных и т.п.).
Как увеличить грудь девушке дома
Ответ на вопрос «как увеличить бюст в домашних условиях» предельно прост — это невозможно, грудные железы нельзя увеличить самостоятельно даже на один размер, не прибегая к опасным дозировкам гормональных препаратов и высококалорийному рациону. Отсутствуют какие-либо клинические медицинские исследования, подтверждающие, что массаж, косметические средства, упражнения, биологически активные добавки и другие домашние способы позволяют добиться ощутимого и продолжительного увеличения объема молочных желез.
Суровая реальность такова: увеличить размер груди можно только при помощи аугментационной маммопластики, приема больших доз гормональных препаратов (что весьма опасно) и существенного увеличения веса. Последние два варианта совершенно неприемлемы. Гормональные препараты являются сильнодействующим лекарством, их может назначить только эндокринолог при наличии показаний. Дозировки, приводящие к увеличению груди, могут повысить риск развития рака молочных желез и создать опасный дисбаланс в организме. Существенный набор веса за счет повышенной калорийности рациона также совершенно противопоказан для большинства женщин, ведь такой подход ухудшает внешний вид и фигуру.
Столь значительные ограничения в способах увеличения размеров груди вызваны особенностями анатомического строения молочных желез. Грудь не содержит мышечной ткани, в ее состав входят лишь жировая и соединительная, то есть железистая, ткани. Употребление дополнительных калорий или ограничение подвижности неизбежно приводит к отложению жира в различных частях тела, включая молочные железы. Невозможно при помощи диеты контролировать место отложения жира.
Отдельные производители заявляют, что фитоэстрогены, содержащиеся в их товарах, например биологически активных добавках и косметических средствах, способны увеличивать размер груди. Однако это не так, употребление доз гормонов, способных ощутимо увеличить грудь, сопряжено со значительными рисками онкологических заболеваний. Эндокринологи категорически не рекомендуют «играть» с гормональной системой и пытаться увеличить размер бюста при помощи гормонов.
Многие источники в интернете публикуют статьи с цепляющимися заголовками вроде «как увеличить грудь при помощи упражнений». Такие публикации содержат совершенно необоснованные заявления, что физические упражнения, направленные на наращивание мышечной массы грудного отдела, способны ощутимо увеличить размер бюста. Молочная железа не содержит мышц, поэтому ее невозможно «накачать». В лучшем случае удастся немного увеличить размер больших грудных мышц, расположенных под ней. Однако это потребует четко спланированной системы тренировок и продолжительных занятий. При этом эффект будет сохраняться только в случае постоянного поддержания достигнутой физической формы.
Почему же миф об увеличении груди при помощи домашних средств столь живуч, и многие женщины по-прежнему пытаются прибегнуть к этой методике увеличения груди? Дело в том, что человек любит заблуждаться. Недаром классик сказал: обмануть меня несложно, я сам обманываться рад. Многим людям просто нужно сказка, с которой проще жить. Именно поэтому так часто они вбивают в поисковой строке заветный вопрос: самый эффективный способ увеличить грудь дома домашними средствами.
https://youtube.com/watch?v=3xJbniT-7Io
Автор статьи:
Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва
Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).
Почему меняется грудь?
Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек, соединительнотканного «каркаса» и жировой ткани. Во время полового созревания у девочек под действием гормонов происходит рост груди и развитие долек. Этот процесс заканчивается приблизительно к 20 годам, когда грудь приобретает окончательный вид и размер. Молочная железа видоизменяется на протяжении всего цикла, набухая перед менструацией и уменьшаясь после нее. Это происходит под влиянием гормонов.
Деформация груди в течение жизни женщины имеет причиной либо вялость кожи, либо недостаточно сильную поддержку молочной железы грудными мускулами. Ведь грудь — это прежде всего железа, от расположения и упругости которой зависит ее форма. Наши «красавицы» расположены на подушечке — тонком жировом слое; при неправильном положении тела — скрюченной спине и плечах, статическом положении (сидя перед монитором) грудные мускулы просто ослабевают. Поэтому первое, что предстоит сделать — это озаботиться общим состоянием мускулатуры, «подтянуть спинку», заняться осанкой.
Но сильнее всего молочная железа меняется во время беременности. В этот период грудь готовится к лактации. После ее прекращения железистые дольки уменьшаются и возвращаются к первоначальному состоянию. В редких случаях они становятся несколько меньше предродового размера. Что касается мышечной ткани, то она уже во время беременности под действием большого веса груди и еще целого ряда факторов уменьшается и ослабевает. И, как правило, чем больше была грудь, тем сильнее она обвисает, так как для ее поддержания требуются более упругие и сильные мышцы. Чтобы свести к минимуму потери, следует постоянно заботиться о груди. Особенно во время беременности и в период кормления грудью.
Восстановлением груди можно заниматься и после прекращения кормления. Во-первых, интенсивность нагрузок можно увеличить, во-вторых, ребенок стал большим, и на время занятий вы можете оставить его на любого помощника.
У ребенка болит живот на грудном вскармливании
Это проблема маминого рациона питания. Скорее всего, вы допускаете ошибки в питании: едите и пьете много молочных и кисломолочных продуктов, употребляете копчености, маринады, соления и фаст-фуд, едите продукты, которые провоцируют брожение (капуста, виноград, дрожжевые блюда).
Отрегулируйте рацион, и все станет на свои места. Почаще выкладывайте малыша на животик, делайте массаж его животика по часовой стрелке, прикладывайте во время колик теплую пеленочку, используйте укропную воду и добавьте укроп в свой рацион.
В тяжелых случаях можно воспользоваться фармацевтическими препаратами от желудочных колик у малышей, которые вам посоветует педиатр.
Остановись, мама!
Проблемы со сном ребенка не имеют отношения к грудному вскармливанию. Все дело в ассоциациях на сон. Это то, как ребенок засыпает.
Если вы хотите сохранить грудное вскармливание и при этом хорошо спать – нужно разделить еду и сон. То есть разделить по времени сон и кормление. Когда вы сможете разделить еду и сон, вы сможете ночью быстро снова усыпить своего ребенка, сократите ночные прикладывания во сне, но не бросите ГВ.
Это очень важная тема. Победить стереотип, основанный на многолетнем опыте, очень сложно. Год за годом мамы улучшают ночной сон детей путем отлучения от груди.
Разделяется сон и еда, убираются ассоциация на сон – сосание груди, и ребенок начинает замечательно спать ночью. Обрадованная такими достижениями, мама рассказывает об этом способе улучшения сна всем своим подругам и охотно делится секретом хорошего сна в Интернете.
Она иногда жалеет, что пришлось свернуть ГВ в 10 месяцев, она хотела кормить подольше, да и ребенок стал чаще болеть. Но сон важнее. Терпеть проблемы со сном больше было просто невозможно, пришлось отлучать ребенка, не было выбора.
В конце концов, ребенок уже ест «взрослую» еду, да и ребенку важна мама, а не грудь. Но выбор есть!
Дефекты грудины
Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.
Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.
Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.