Грудные импланты и фертильность
Процесс зачатия ребёнка, в котором важнейшую роль играет фертильность будущей матери не может быть нарушен из-за установки имплантов. На сегодняшний момент у силиконовых имплантов не обнаружено никаких механизмов, которые могли бы оказать какое-либо влияние на репродуктивную функцию женщины. В некоторых случаях, перед проведением увеличивающей маммопластики женщины избавляются от лишнего веса. Это помогает добиться более совершенного и эстетически привлекательного результата после пластики. Однако от методов похудения может зависеть здоровье женщины и её способность к зачатию. Агрессивные методы похудения могут очень тяжело сказаться на гормональном фоне. Однако процесс установки имплантов, как и сами силиконовые протезы не будут играть в этом никакой роли.
Третье — время проведения исследования
Еще один важный параметр — время проведения исследования. КТ может проводиться в течение 10–15 минут, для МРТ это 45 минут — 1 час. Возможно и быстрое МРТ, оно длится около 15 минут, но не дает полной картины. «Таким образом, можно выявить лишь наличие грубых патологий: да-да, нет-нет. Более детально зону невозможно просмотреть за такое короткое время. Поэтому, пройдя короткое обследование и получив положительное заключение, не спешите радоваться. Вы можете быть совсем не так здоровы, как вам кажется, особенно если у вас проявляются симптомы какого-то заболевания или вы чувствуете себя плохо. Сейчас быстрая диагностика используется для тяжелых больных, находящихся на ИВЛ, чтобы определить, насколько плоха ситуация», — отмечает Олег Серебрянский.
Импланты и размеры
Если у меня совсем “ноль”, на какой размер я могу рассчитывать после операции?
Размер определяется по желанию пациентки, но нужно учитывать размеры тела, конечно. Для девушек маленького роста и с маленькой грудной клеткой оптимальным размером является, как правило, 2-3, для высоких девушек — 3-4.
Как я узнаю, что импланты “оригинальные”?
На данный момент не существует “неоригинальных” имплантов. В выписке после операции пациент получает наклейки с серийным номерами имплантов, маркой, типом, размером. Такие же наклейки хранятся в медицинской карте клиники.
Импланты, это навсегда?
Импланты имеют неограниченный срок годности. В этом вопросе наиболее важна реакция организма. Есть такая проблема, как капсулярная контрактура. Вероятность ее появления выше со временем. Однако и контрактура происходит далеко не у всех. Большая часть пациентов не требует повторных операций, в том числе замены имплантов.
Текстурированные и гладкие, в чем разница?
Текстурированные импланты лучше фиксируются к окружающим тканям. При гладких имплантах статистически доказано — выше вероятность капсулярной контрактуры. Гладкие для груди используются крайне редко, в основном — для увеличения ягодиц.
Лично я в большинстве случаев использую текстурированные импланты, покрытые сверху еще одним, дополнительным слоем — полиуретаном. Это импланты с наиболее надежной фиксацией, практически нулевым риском поворотов и смещений.
Как подбирается размер? Почему я не могу выбрать сама?
Главным параметром импланта является его базовая ширина — то есть диаметр. Этот параметр привязан к размерам грудной клетки, то есть к костной части. Таким образом мы имеем относительно небольшой диапазон диаметра импланта для каждого конкретного случая. А вот размер груди зависит от такого параметра как проекция — ее можно выбирать.
Однако вопрос выбора размера всегда является проблемным. Точный результат предсказать невозможно, даже если мы имеем фото желаемого результата, фото похожих пациентов, 3Д-модель, примерку объема с помощью специальных накладок (все это я активно использую). Однако использование этих способов позволяет максимально близко подойти к желаемому результату.
Как жить с имплантами?
13 августа, 16:56
«Пластика или фильтры?»: Рудковская взбесила подписчиков Instagram «новым лицом»
В качестве доказательства продюсер выложила видео со съемок – однако на нем она стоит в полный рост в пол оборота и лицо разглядеть сложно
Через два месяца после операции по увеличению груди женщина входит в нормальный ритм жизни. Первая неделя самая сложная. Ограничений масса: спать только на спине, никакой физической активности, кроме ходьбы. Нельзя даже поднимать руки выше плечевого пояса. Также обязательно в круглосуточном режиме носить компрессионное белье. Секс разрешают через месяц, спорт – через два или даже позже.
Вернуться к нормальной жизни получится примерно через два месяца. В дальнейшем можно все, в том числе и спать на животе.
Обследования, по словам врача, надо проходить одни и те же и с одинаковой периодичностью, независимо от того, была у вас операция на груди или нет.
Имплантация на 4 имплантах: технология проведения
Главная особенность этой технологии: установка двух имплантов в переднем отделе челюсти прямо, а двух других по бокам под углом 30 или 45 градусов. За счет такого разного положения имплантов удается сделать протез изначально стабильным, а установка под наклоном позволяет поставить имплант большого размера даже при недостатке костной ткани. Если кости мало и в передней части челюсти, то под прямым углом устанавливают не обычные, а скуловые импланты, которые ввинчиваются прямо в скуловую кость, не подверженную атрофии.
Имплантация All-on-4
Подготовка к процедуре
Технологию All-on-four часто называют зубами за один день. Действительно, установка имплантов и протезирование делается всего за одно посещение, но вот подготовка может занять более долгое время.
Первым делом делаются анализы, обычно достаточно общего анализа крови. На его основе выявляется наличие противопоказаний: диабета, несвертываемости, заболеваний иммунитета. Если противопоказания отсутствуют, пациенту делают компьютерную томографию. Результат КТ загружается в специальную компьютерную программу, которая определяет место установки имплантов. Обычно используется программа NobelGuide).
Также в ходе подготовки полость рта подготавливается к протезированию. Для этого удаляются оставшиеся в челюсти зубы, проводится лечение десен.
В самом конце подготовки составляется план лечения, озвучивается конечная стоимость. Все это согласуется с клиентом, и на определенный день ему назначается операция.
Имплантация
Сама операция проходит по следующей схеме:
- Пациенту делают обезболивание. Современные анестетики мощные и безопасные, не вызывают аллергии и позволяют полностью избежать боли во время операции.
- На челюсть накладывается хирургический шаблон. Это специальная конструкция из пластика с отверстиями, изготовленная на основе данных КТ. С ее помощью хирург ввинчивает импланты в нужные места под точно определенным углом.
- Через отверстия шаблона в челюсть вживляют четыре импланта. Они устанавливаются без разрезов и сверления, так как имеют специальную резьбу и легко ввинчиваются в кость. Это безболезненно для пациента, накладывать швы после операции не нужно.
- Пациенту остается отдыхать после операции на один-два часа. За это время техник изготавливает временный протез из акриловой пластмассы, который сразу же фиксируется на челюсти.
Имплантация All-on-4
После окончания процедуры вы спокойно едете домой. В течение десяти дней нужно будет еще 1-2 раза приехать в стоматологию для осмотра и контроля состояния полости рта. Почти сразу можно жевать пишу – это даже полезно, так как ускорит приживление.
В редких случаях временный протез устанавливается не сразу, а через 2-3 дня после имплантации. Это зависит от состояния десен и челюсти пациента, и обычно обговаривается еще на стадии планирования процедуры.
Временный протез вы будете носить примерно полгода, пока полностью не приживутся импланты. Носить легкую пластмассовую конструкцию нужно потому, что сразу после операции ставить на имплантаты тяжелый протез нельзя – они не приживутся. А вот через 6 месяцев временный протез можно снять (это не обязательно) и установить на него несъемный мост из металлокерамики или диоксида циркония.
Интересный факт 3 года может стоять временный протез до замены
Грудные импланты и процесс беременности
О том, может ли как-то повлиять силикон на процесс беременности, на западе проводилось некоторое количество исследований. Так, были опасения в том, что кремний (основное вещество, из которого и состоит силикон) может проникнуть в кровь и пройти плацентарный барьер, попав тем самым в организм будущего малыша. То, пересекает ли силикон плаценту или нет, до сего момента нашло существенных доказательств, однако, учёные произвели замеры количества кремния в крови женщин, и пришли к выводу, что его уровень у беременных женщин без имплантов и с имплантами практически идентичен. Иными словами, учёными пока не обнаружено никаких существенных барьеров для беременности с установленными перед этим имплантами. То есть повлиять на процесс беременности имплантатам не удастся. А вот процесс беременности может существенно сказаться на результате пластической операции. Дело в том, что грудь претерпевает едва ли не самое большое количество изменений во время беременности, по крайней мере визуально. Молочные железы увеличиваются, как следствие, растягивается и кожа. Женщина может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с давлением растущей железы на имплант. Как будет выглядеть грудь после родов и вскармливания — нельзя дать точного прогноза. У каждого человека это происходит индивидуально. Распространённый вариант — чрезмерно растянутая кожа, оставшаяся после того, как грудь приняла свою прежнюю форму. Исправить ситуацию можно с помощью операции по подтяжки груди. При этом необходимости в замене имеющихся имплантов не будет.
Не порвется ли имплант?
Проблема разрыва имплантов еще существует. Сказывается срок использования: те импланты, которые устанавливались 15-20 лет назад, качественно несколько отличались от сегодняшних моделей.
Вне зависимости от «возраста» импланта всем женщинам после внедрения эндопротеза груди надо раз в год проходить ультразвуковое обследование грудной железы.
Малыш не сможет повредить имплант, ни во время сосания, ни при сжимании груди – эндопротезы рассчитаны на огромные нагрузки. Но всем будущим мамам рекомендуется еще до родов дополнительно обследовать состояние груди и импланта, чтобы исключить малейший риск.
Как проявляется разрыв импланта грудной железы?
- Если эндопротез наполнен физраствором, то при утечке грудь быстро поменяет форму. Солевой раствор проникнет в кровь и плазму, откуда быстро будет выведен почками без малейшего вреда для матери и малыша. Эта жидкость физиологична и на здоровье не влияет.
- Подтекание силиконового импланта заметить сложнее: силиконовый гель намного более плотный. Тот, что используется в последние годы, не «течет» совсем – плотность крайне высокая. Но следить за целостностью эндопротеза надо обязательно, в особенности, если операция была давно или вы не очень уверены в качестве импланта и квалификации врачей.
Возможно ли заживление повреждённых нервов и млечных протоков после операции?
Да. Это возможно даже при периареолярном операционном доступе (когда шрам производится вокруг соска) — как правило, большая часть протоков и нервов спокойно заживает после операции и нормально функционирует. Железистая ткань также развивается и под влиянием гормонов, обеспечивающих лактацию. Это в частности помогает компенсировать любые повреждённые участки. По этим причинам нередко случается, что после операции по увеличению груди, первый ребенок получает несколько уменьшенный объём молока, а последующие дети получают улучшенное снабжение.
Так или иначе, даже при самых объёмных по хирургическому вмешательству операциях на груди, часть протоков и нервов останется совершенно нетронутой
Очень важно быть откровенной с пластическим хирургом, и дать ему понять, намерена ли женщина рожать в будущем, и когда планируется беременность
Таким образом, хирург проявит максимальную осторожность в работе с нервными волокнами и млечными токами и выберет наиболее щадящий тип операции, чтобы в будущем женщина не испытала никаких трудностей с лактацией
Как изменяется грудь с имплантами после родов и кормления
Если все же маммопластика была сделана до беременности, после завершения периода вскармливания молочная железа может потерять форму. Это связано с тем, что с самых первых дней беременности молочные железы начинают увеличиваться.
Увеличение происходит под действием гормональных изменений и скачков веса. Когда проходят роды и период вскармливания заканчивается, размер может вернуться в исходное состояние, а вот растянувшиеся мышцы, к сожалению, вернуться в норму не могут. В результате под тяжестью силикона растянувшиеся ткани деформируются и молочные железы могут выглядеть неэстетично. Естественное влияние беременности на ткани молочных желез никоим образом не отражается на состоянии силикона. Его не затрагивает рыхлость или изменение формы.
Преимущества маммопластики после гв
После кормления могут наблюдаться различные изменения в эстетике молочных желез:
- растяжение ареол,
- деформация сосков,
- опущение груди,
- асимметрия и тому подобное.
Существует мнение, что отказ от грудного вскармливания поможет сохранить красоту бюста в неизменном состоянии. Это не так. Вне зависимости от того, какое решение приняла молодая мама — кормить или нет, изменения в молочных железах начинаются еще на стадии беременности, до самой лактации. Также бывает и случаи, когда у кормящих мам вид груди совершенно не менялся, хотя это достаточно редкие, даже уникальные ситуации.
Вмешательство хирурга позволяет восстановить дородовые параметры бюста и в большинстве ситуаций даже значительно их улучшить. Пластика груди помогает решить ряд проблем, в том числе и появившихся еще до беременности.
Противопоказания к имплантации при грудном вскармливании
Противопоказания разделяются на 2 группы: абсолютные и относительные. В первом случае нельзя проводить не только имплантацию зубов, но и другие сложные операции.
Одномоментная имплантация. Установка имплантата сразу после удаления зуба.
К ним относятся следующие заболевания и состояния организма:
- туберкулез;
- злокачественные образования;
- сахарный диабет (стадия декомпенсации);
- тяжелые эндокринные нарушения;
- заболевания крови;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- тяжелые почечные патологии;
- психические расстройства;
- алкоголизм, наркомания.
К относительным противопоказаниям относятся состояния и заболевания, которые поддаются устранению и коррекции. Они лишь на время отодвигают срок установки имплантата.
В эту группу включают:
- хронические заболевания в стадии обострения;
- респираторные инфекции;
- венерические болезни;
- физическое истощение организма;
- менструации;
- стрессовые состояния;
- табакокурение;
- беременность;
- лактация.
Основные факторы риска для кормящей матери при имплантации зубов
Имплантация зубов при грудном вскармливании относится к относительным противопоказаниям. То есть использовать данный метод нежелательно, но и не запрещено.
Факторы риска, с которыми сталкивается женщина при имплантации в период лактации:
| Описание проблемы | Последствия | Пути решения |
|---|---|---|
|
Прием лекарственных препаратов. |
Компоненты лекарства попадают в кровь матери и затем – в грудное молоко. Это может навредить организму ребенка. |
Врач подбирает препараты, которые через 4-6 часов полностью выводятся из крови. На период приема антибиотиков женщине необходимо отказаться от грудного вскармливания. Кормить ребенка искусственной смесью. Сцеживать грудное молоко до 6 раз в день. Когда курс лечения будет закончен, вернуться к грудному вскармливанию. |
|
Боль. |
Привычный анестетик может не «сработать». При выбросе изрядной порции адреналина в кровь может нарушиться процесс выработки молока. Другая проблема – попадание обезболивающего лекарства в кровь и затем – в грудное молоко. |
Специалист подбирает обезболивающий препарат с местным воздействием. Он распыляется на оперируемую поверхность и в кровь почти не попадает. Через 2-3 часа от лекарства не остается никаких следов. |
| Рентгенологическое исследование | Рентгеновское излучение может навредить организму матери, особенно при неоднократных исследованиях, несмотря на безопасность современного оборудования. |
Использовать метод, когда польза от операции превышает возможные риски. Прибегать к рентгенологическому исследованию перед операцией по возможности один раз. Обязательно применять «свинцовый» фартук. |
Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью
Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует Серебрянский.
Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».
Проблемы, которые могут осложнить грудное вскармливание с имплантами
Чувствительность сосков является большой проблемой для женщин, которые увеличивали грудь. Спорный вопрос для женщин, которые кормят грудью – импланты или нет. При нормальном увеличении груди изменения в чувствительности сосков обычно являются временными, но в некоторых случаях изменения могут быть окончательными. Потеря чувствительности является проблемой по нескольким причинам. Во-первых, вы меньше чувствуете грудного ребенка, когда кормите его. Грудь устроена таким образом, что грудное вскармливание ребенка вызовет рефлекторную выработку молока. Если вы не будете чувствовать, как ребенок сосет грудь, молоко может перестать вырабатываться в нужных количествах. Чувствительность сосков также очень важна для определения, правильно ли расположен ребёнок. Если не определить этого вовремя, будет нанесен ущерб соску. Могут появиться трещины, кровотечения, а также можно подхватить бактериальные инфекции или молочницу, что замедлит заживление еще больше. У некоторых женщин может наблюдаться полная противоположность: повышенная чувствительность. Данный факт может сделать грудное вскармливание невыносимым.
Сама грудь
Важно отметить, что, хотя увеличение груди не может помешать грудному вскармливанию, есть условия, которые могут. При гипоплазии груди (недостаточном развитии молочных желез) молочные железы и протоки могут быть не развиты или недостаточно развиты
Часто такое случается при тубулярной деформации молочной железы. Операция по исправлению включает в себя полный разрез вокруг соска. Это может повредить любые развитые молочные железы. Но у некоторых женщин с тубулярной деформацией наблюдается нормальное развитие молочных желез и протоков. В любом из этих двух случаев женщина точно не узнает, сможет ли она полностью кормить грудью
Многие женщины связывают проблемы с грудным вскармливание с хирургией, но не берут во внимание тот факт, что проблемы могут быть с анатомическим ограничением грудного вскармливания
Можно ли кормить грудью после маммопластики?
Итак, мы знаем, что способность кормления грудью после маммопластики никак не ухудшается. А информация, говорящая об обратном, больше заблуждение, чем правда. Скорее во многом это зависит от генетических особенностей женщины, а конкретно от количества железистой ткани. Если учитывать тот факт, что женщины, желающие увеличить грудь, чаще всего имеют пониженный объем железистой ткани, то недостаточная лактация может быть связана именно с этим.
Что же касается того, можно ли кормить грудью после маммопластики, то ответ положительный. Опять же, все домыслы и слухи о том, что в молоко может попасть силикон из импланта, сплошное заблуждение. Сам протез изготовлен из прочного материала и окружён несколькими оболочками. Благодаря этому проникновение частиц силикона в грудное молоко исключено. К тому же, после операции вокруг импланта в процессе заживления формируется тонкая капсула, полностью ограничивающая его от железистых протоков. Разрыв импланта также не возможен — их специально делают прочными, и они проходят многократные испытания в процессе изготовления. Так что, можно абсолютно не переживать на этот насчет — никакой опасности для ребенка во время кормления грудью после маммопластики не существует. Волнянкина Т. В. абсолютно в этом убеждена. Поэтому, безусловно, после маммопластики кормить детей можно.
Реконструктивная пластика
В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.
Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.
Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.
Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).
Одноэтапная, одномоментная имплантация
Дентальная имплантация зубов бывает не только двух-, но и одноэтапной, одномоментной. При выборе одной из таких процедур установка имплантов займет намного меньше времени хотя бы за счет отсутствия необходимости в наращивании кости перед имплантацией.
В один этап имплантация выполняется в двух случаях: при удовлетворительном состоянии кости и использовании особых видов имплантов. В ходе оперативного вмешательства производится установка импланта, и сразу же ставится временная коронка.
В отличие от одноэтапной, одномоментная имплантация подразумевает единовременное удаление зуба и внедрение импланта в ту же лунку. Но, как и одноэтапная, одномоментная имплантация выполняется с немедленной нагрузкой, то есть после установки импланта на него тут же вкручивается абатмент, и ставится временный протез.
Классическую одномоментную имплантацию называют еще безоперационной экспресс-имплантацией. Она имеет целый ряд достоинств, поскольку клиент:
- экономит время – установка имплантов осуществляется за один визит к врачу;
- экономит деньги – конечная стоимость одномоментной имплантации ниже, чем классической двухэтапной имплантации;
- получает отличную эстетику даже при отсутствии большинства зубов – и в случае полной адентии можно обеспечить ослепительную улыбку в 3-х дневный срок;
- быстро восстанавливается после установки имплантов, причем с меньшим риском инфицирования, появления отеков и прочих осложнений, поскольку одномоментная имплантация выполняется без разреза и швов.
Таким образом, имплантация за один визит к стоматологу – это лучшее решение, так как она позволяет обойтись без наращивания кости, а значит, сэкономить время, деньги и сохранить собственную костную ткань в области имплантового корня.