Ребенок часто просит грудь: как понять, что ребенку не хватает молока?

Изменения аппетита

В первый год жизни ребенок очень быстро растет. Изменения в его организме отражаются и на аппетите: он может меняться в отдельные периоды.

Лактационный криз. В данный период организм женщины подстраивается под потребности малыша. Если в кормлении был даже кратковременный перерыв, то объем молока немного уменьшается. Из-за этого ребенок может испытывать чувство голода. Вот почему он начинает просить грудь чаще.

Скачки роста. Ребенок растет то быстрее, то медленнее, что отражается и на аппетите. В такие периоды наблюдается наибольший голод и частое требование груди. Отказывать малышу в его естественной потребности не стоит.

Почему пропадает молоко

Снижение количества грудного молока может быть обусловлено такими факторами как:

Позднее прикладывание к груди после родов — молоко в груди начинает вырабатываться на третьи сутки, но прикладывать ребенка к груди необходимо уже в первые часы его жизни, даже, если кажется, что грудь пуста. В это время в груди появляется молозиво, которое также необходимо ребенку, плюс происходит стимуляция груди, способствующая последующей выработке молока.
Догрудные кормления — малыша могут накормить смесью в роддоме. Ребенок сыт, сосать не хочет, грудь не стимулирует.
Неэффективное сосание — если малыш родился ослабленным, возможно он просто не может сосать. Также причиной неэффективного сосания может стать ослабленный сосательный рефлекс или специфическое строение ротовой полости.
Неправильное положение ребенка у груди — самая распространенная причина. О том, как правильно прикладывать, напишем ниже.
Кормление по режиму — питание строго по часам не учитывает индивидуальных особенностей мамы и малыша. В результате грудь стимулируется недостаточно, появляется мало молока, малыш кричит, мама плачет. У многих в результате расписание появляется, но свое, индивидуальное.
Ребенок НЕ сам отпускает сосок – ограничение продолжительности сосания. Одни детки едят быстро, другие — медленно. Есть и такие, кто засыпает ненадолго во время кормления, им отведенных мамой 20 минут точно не хватит. Каждый ребенок обладает уникальными особенностями и вовсе не обязан соответствовать описаниям в литературе.
Соски, пустышки — у деток есть врожденный сосательный рефлекс, сосательные движения стимулируют лактацию. Если малыш сосет что-то другое, он может отказываться от груди и молока постепенно станет меньше. После кормления из бутылочки может возникнуть путаница сосков. Часто малыши не хотят сосать грудь, ведь из бутылочки молочко льется легко и усилий прилагать не приходится.
Отсутствие поддержки семьи — у женщины выработка молока тесно связана с эмоциональным состоянием. Если дома она чувствует поддержку родных, она спокойна и расслаблена, то и с молоком проблем не будет. Если же ей постоянно твердят «у тебя мало молока», шансы продолжить ГВ сокращаются.

Грудное вскармливание: советы кормящей маме как правильно кормить грудью

Перестройка организма к кормлению грудью начинается уже во время беременности. Многие женщины замечают это даже на ранних стадиях: начинает «наливаться» грудь, в несколько раз увеличивается в размерах.

В первый час после родов новорожденного прикладывают к груди мамы. Многие неподготовленные женщины удивляются, для чего это нужно, разве молоко так быстро приходит? Да, в это время молоко в груди уже есть, но оно несколько отличается по составу и жирности от грудного молока в привычном понимании. Первые три дня из женской груди выделяется молозиво. Научно доказано, что это самая ценная жидкость для малыша в первые дни его жизни.

Польза молозива состоит в том, что его состав богат белками, микроэлементами и жирорастворимыми витаминами. При этом в нем очень мало углеводов. Такой состав формирует сильную иммунную систему новорожденного, задает правильную работу его желудочно-кишечного тракта, населяя кишечник полезной микрофлорой. Из молозива малыш получается полезное и хорошо усваиваемое питание.

Почему так важно приложить ребенка к груди если не в первые часы после его рождения, то хотя бы в первые сутки. Во-первых, из-за состава молозива, который, как уже сказано выше, очень полезен для ребенка

Во-вторых, пониженная жирность молозива оказывает слабительный эффект, что помогает быстрее очистить кишечник новорожденного от первичного стула (его называют меконием). В-третьих, не стоит забывать и про ту невидимую связь, которая завязывается между мамой и малышом во время прикладывания к груди.

Отличие молозива от молока в том, что его выработка происходит постоянно, а не приливами. За одно кормление ребенок получает не больше 30 мл смеси. Однако, это не значит, что ребенок не наедается. Просто его нужно прикладывать к груди как можно чаще. Сосание раздражает сосок, что провоцирует выработку молока. Также доказано, что чем активнее сосет малыш, тем лучше будет лактация. Как правило, промежуточное (между молозивом и зрелым) молоко начинает поступать на 3-4 сутки после родов. Зрелое молоко в груди мамы начинает вырабатываться спустя 2-3 недели.

Как убрать вечерние кормления

Когда малыш научится регулярно засыпать и просыпаться днем сам, по той же схеме постепенно убираются вечерние засыпания под грудью. Для ночного сна хорошо работает также выстраивание ритуала, включающего в себя целую цепочку действий (убирание игрушек, чистка зубов, пение песенок или рассказывание сказок в постели, обязательное глажение по головке — и предложение груди). Со временем прикладывание к груди просто выпадет из этой цепочки привычных для ребенка действий без особых проблем.

Что касается готовности к отлучению именно маминого организма, то оно определяется легко: по наполнению груди. Если мама может уйти из дома по делам с утра до вечера и грудь не наполняется и не возникает никаких неприятных ощущений, то мамин организм вполне готов к сворачиванию лактации (хотя в таком состоянии готовности он может находиться несколько лет без какого-либо вреда).

Ребенок захлебывается молоком

Пока ребенок только учиться сосать грудь, так называемый рефлекс выброса молока может быть для него слишком мощным и привести к тому, что он будет давиться. Из-за этого малыш может бросить грудь и начать нервничать. Сильно надавите на грудь в течение примерно минуты, чтобы остановить слишком стремительный поток молока, а затем снова приложите ребенка к груди. Попробуйте сцедить немного молока перед кормлением и посмотрите, сможете ли вы вызвать рефлекс его выброса до того, как ребенок возьмет грудь. Кормите ребенка в положении из-под мышки. Став постарше, малыш сможет без проблем справляться с последствиями рефлекса выброса молока в любом положении для кормления.

Ложные признаки недостатка молока

Хватает ли ребенку молока? Спустя несколько недель после родов эти сомнения одолевают практически всех молодых мам. Напуганные нехваткой молока, они начинают докармливать кроху смесью, что в итоге может привести к полному отказу от груди. Не спешите так поступать, даже если появились следующие признаки.

Отсутствие ощущений приливов в груди. Со временем ваш организм приспосабливается к запросам вашего ребенка, поэтому молоко начинает прибывать равномерно, и вы не ощущаете наполнения груди.

Уменьшение частоты дефекаций у ребенка. Это нормальный процесс: с возрастом испражнения становятся реже. Однако при отсутствии стула в течение нескольких дней следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать запор и начать лечение.

Внезапное повышение аппетита у малыша. Во-первых, ваш ребенок растет и его потребности – тоже. Во-вторых, такое поведение может быть вызвано лактационным кризом – временной нехваткой молока. Позвольте малышу проводить у груди столько, сколько он хочет, и через некоторое время все должно наладиться.

Как хранить сцеженное грудное молоко

Существуют способы хранения большого количества сцеженного молока, которое может понадобиться для кормления ребенка при длительном отсутствии мамы, в случае ее болезни (и применения препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием), при лактационном кризе. Результаты многочисленных исследований показывают, что состав замороженного грудного молока практически не отличается от состава свежего.

Для более длительного хранения молока:

Необходимо обеспечить абсолютную стерильность всех приборов, которые используются при сцеживании. Необходимо тщательно стерилизовать рукоятку и воронку молокоотсоса, а также бутылочку, в которую молоко будет набираться.
Перед сцеживанием следует сделать легкий массаж груди и приложить к ней теплые компрессы, чтобы скорее произошла выработка молока. Затем следует расслабиться и сцедить молоко.
Молоко необходимо охладить до комнатной температуры около 30 минут. И только затем убрать в холодильник, а чуть позже — в морозильную камеру.
На бутылочке следует оставить памятку с датой и временем сцеживания.
Нельзя смешивать свежесцеженное теплое молоко с холодным. Разные порции охлажденного молока смешивать можно.

А можно ли назад — на грудь?

Накоплен достаточно большой опыт перехода малышей со смешанного и даже искусственного кормления на полностью грудное вскармливание. Однако это дело не одного дня, и маме нужно проявить настойчивость и сильно захотеть вернуться к грудному вскармливанию. В любом случае, можно попытаться свести к минимуму объем докорма в сутки за счет увеличения доли грудного молока. Сроки возвращения на грудь могут сильно варьировать в зависимости от объема докорма и от ваших с малышом усилий.

При объеме докорма около 100 мл можно безболезненно отказаться от смеси за один-три дня, а иногда можно убрать смесь одномоментно. Объем смеси от 150 до 250 мл в сутки можно в течение недели постепенно отменить либо сократить его до минимального количества с последующей отменой. Объемы смеси 300-650 мл можно постепенно за две-три недели уменьшить наполовину, с дальнейшей тактикой постепенного ухода со смеси еще за одну-две недели.

Кроме поэтапного ухода от смеси необходимо правильное прикладывание ребенка к груди, потому что если он приложен неверно, то и высасывать эффективно молоко и усиливать лактацию мамы не сможет. Почему дети начинают брать грудь неверно? Потому что их кормят из бутылок, дают сосать пустышки. Первым мероприятием, с которого начнется уход со смеси, станет отказ от пустышек и бутылок с сосками. Малышу надо понять, что у него нет альтернативы груди — больше сосать ему будет нечего. Но если объем докорма большой, то как кормить? Мы обсуждали все возможные варианты ранее.
Если останется кормление из бутылки, переход на полное грудное вскармливание станет практически невыполнимым.
Кроме того, необходима активная стимуляция лактации у мамы. Прикладывать малыша к груди в период ухода от докорма нужно очень часто, идеально было бы перерыв между кормлениями сделать не более 1,5-2 часов, а в ночное время не более трех, максимум четырех часов, то есть количество прикладываний достигает 15-20 раз в сутки. Если родителям удобно, лучше всего организовать совместный сон или придвинуть кроватку малыша таким образом, чтобы мама могла контактировать с крохой. Нужно держать малыша у груди максимально долго, если малыш быстро засыпает во время кормления — тихонько будить и предлагать сосать. Производить смену груди по принципу «дежурства» — одну грудь даем в течение 2,5-3 часов, чтоб опорожнить ее до конца, а затем меняем на другую.
Если же ребенок проявляет признаки отказа от груди, не хочет брать грудь или сосет мало, постарайтесь сменить позу, кормить вокруг снов и ночью. Недопустимы допаивание, соски и бутылочки.
Необходимо увеличить контакт мамы с малышом кожа к коже — на помощь может прийти метод «гнездования» или слинг. Во время кормлений маме рекомендуется обнажиться до пояса, а ребенка полностью обнажить и прижать к своему животу. Это дополнительно стимулирует образование молока.
Дополнительным стимулом для лактации могут служить сцеживания. Особенно они показаны при достаточно большом объеме докорма. При сцеживании из груди удаляется дополнительный объем молока, а грудь работает по принципу — чем больше удаляется из груди, тем больше прибудет в следующий раз. В среднем в сутки можно увеличить объем молока на 30-50 мл, а сцеженное молоко можно допаивать ребенку вместо одного из кормлений смесью, если объемы это позволяют. Соответствующий объем смеси можно понемногу удалить из общего объема кормления.
Кроме сцеживаний для стимуляции лактации можно применять и другие методы — тепло на область груди до кормления и во время него, можно принимать контрастный душ. Особых диет для усиления лактации не существует, кушать нужно просто по аппетиту. И избыточное количество жидкости на лактацию никак не влияет. Лактогонные чаи и продукты (мед, орехи) доказанной эффективности не имеют, а вот навредить могут — поэтому использовать их нет надобности.
Вместе с этими мероприятиями раз в неделю проводят контроль питания вместе с доктором по прибавке массы тела, а мама ежедневно контролирует достаточность питания по количеству мокрых пеленок.
Итак, подведем итоги. Докорм назначается исключительно врачом-педиатром исходя из нескольких критериев. Докорм не может начинать сама мать только потому, что ей кажется что «молока мало».
Докорм расценивается как временная мера, и прилагаются все усилия для того, чтобы вновь вернуться к грудному вскармливанию. Объемы докорма корректируются и контролируются врачом еженедельно.Читать окончание статьи

3. Как переводить ребенка на новую смесь.

Если принято решение о замене смеси, то делать это нужно тоже постепенно. Дайте ребенку возможность адаптироваться к новой смеси. Дети иногда сразу принимают новую смесь, а иногда это занимает от недели до месяца.

Не торопитесь сразу менять смесь, если Вам кажется, что ребенок не очень охотно ест.

Лучше заранее подумайте о выборе вкусной и щадящей смеси. Особого внимания заслуживают смеси на основе козьего молока, которое переваривается и усваивается быстрее и легче коровьего. Козье молоко ближе к грудному чем коровье, оно переваривается с такой же скоростью, что и грудное. Это значит, что оно хорошо усваивается и насыщает малыша. Такое питание комфортно для пищеварения ребенка и позволяет ему и маме наслаждаться всеми прелестями жизни. Например, смеси Kabrita (Кабрита) на основе козьего молока дополнительно обогащены уникальным жировым комплексом DigestX, пре- и пробиотиками, жирными омега-кислотами, 26 витаминами и минералами, а также содержит природные нуклеотиды и олигосахариды, а также ценнейшую сыворотку козьего молока.

3.1. Схема постепенного перевода ребенка на новую смесь.

Как перевести ребенка на новую смесь? В этом вам поможет простая табличка.

День	Количество смеси на 1 приём (мл)	Кратность приёма	Количество в сутки (мл)
1	10	1	10
2	10	3	30
3	20	3	60
4	50	5	250
5	100	4	400
6	150	4	600 и больше

При аллергических реакциях на белок животного происхождения ребенка сразу (без соблюдения принципа постепенности) переводят на гипоаллергенную или лечебную смесь (по назначению доктора)

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

В публикации использованы материалы:

Причины перевода детей на искусственное вскармливание. Кибардина Н.Ю., Степанова Е.В. Ижевская государственная медицинская академия. Кафедра педиатрии

Коротко о грудном вскармливании

Молоко матери – самая лучшая пища для новорожденного. В нем в нужной пропорции содержатся важные вещества для роста, развития, защиты от инфекций. Оно всегда подходящей температуры, его не нужно готовить и задумываться о хранении. Кроме того, процесс лактации подстраивается под потребности малыша: грудь выделяет ровно столько молока, сколько требуется ребенку. Педиатры сходятся во мнении, что ограничивать ребенка в грудном молоке не стоит в первый месяц после рождения, а затем малыш сам сформирует свой режим кормлений. И все же многие мамы беспокоятся, если малыш стал чаще просить грудь. Связано ли это с голодом и нарушением лактации? Или же ребенка что-то беспокоит, и он таким образом ищет утешения? Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Кормление ребенка смесью

Ни одна смесь не сможет дать столько пользы, как ребенок получает при грудном вскармливании. Прежде чем отучить от груди, необходимо хорошо взвесить все за и против.

Когда обратного пути уже нет, важно правильно проводить кормления:

строго придерживаться режима кормления, для каждого возраста он свой;
перед приготовлением еще раз перепроверить, разрешена ли смесь именно для этого малыша;
строго соблюдать гигиену, тщательно мыть бутылочки и кипятить их.

Кормление проводят по времени, в зависимости от возраста приемов пищи может быть 9 для новорожденного, которому 10 дней, и всего 6 для более старших малышей.

Перевести малыша на смеси несложно, главное, правильно подобрать питание, которое принесет ребенку только пользу.

https://youtube.com/watch?v=Yr2dSobDG1c

Объем смеси

Введение докорма подразумевает использование определенного количества смеси для кормления грудничка с целью исключить недобор веса. Раньше мамам предлагали четкие нормативы. Например, в 2 месяца докорм при ГВ должен составлять 60 граммов в сутки, в 3 месяца 90 граммов, в 6 месяцев — 240 граммов. Однако таблица объема смеси не отражает реальных потребностей малыша по ряду причин.

Главная из них — она не учитывает то количество молока, которое присутствует у мамы. Стандартизированный подход стимулирует полный переход на искусственное вскармливание. Специалисты по грудному вскармливанию ассоциаций Ла Лече Лига, АКЕВ настаивают на совершенно ином подходе. Его поддерживают американские и европейские педиатры.

Как определить, сколько смеси необходимо вашему ребенку? Следуйте следующей тактике.

Подсчитайте количество мочеиспусканий ребенка в сутки. В норме оно должно составлять 12 раз к месячному возрасту малыша и старше. Это значит, что ребенок получает достаточный объем пищи. Проверьте это количество перед тем как вводить докорм, возможно, он вам и не требуется. Для теста на «мокрые пеленки» на сутки снимите с крохи одноразовый подгузник, подсчитайте, сколько раз он пописал в течение суток.
Каждое недостаточное мочеиспускание компенсируйте смесью с учетом возраста ребенка. Если в трехмесячном возрасте малыш писает 10 раз в сутки, вам необходимо добавить к его рациону 60 мл смеси. Если крохе четыре месяца, и он писает 8 раз в сутки, объем прикорма должен составить 160 мл в сутки.
- 3 месяца — 30 граммов;
- 4 месяца — 40 граммов;
- 5 месяцев — 50 граммов;
- 6 месяцев — 60 граммов.
Принимайте экстренные меры для стимуляции лактации. Прикладывайте к груди как можно чаще, исключите любые заменители (соски, пустышки), обязательно кормите в ночное время, особенно в период между тремя и восьмью часами утра.
Снижайте количество смеси при достаточном уровне мочеиспусканий. Проведите следующий тест на мокрые пеленки через несколько дней. Если мочеиспусканий стало больше двенадцати, количество смеси можно сократить.

Предлагать ребенку докорм следует по схеме.

По часам. Общий объем смеси разделите на 5 частей. Кормите кроху по часам, через равный промежуток времени с шести утра до двадцати четырех часов. То есть докорм будет присутствовать в первое утреннее шестичасовое кормление, затем в 10, 14, 18 и 22 часа. Ночью смесью не докармливайте.
Вокруг снов. Общий объем смеси делится на равные порции, которые предлагаются ребенку перед засыпанием и после пробуждения. В этом случае маме следует контролировать, чтобы кроха получил все необходимое ему количество смеси в сутки.

https://youtube.com/watch?v=bnz5tPZorVQ

При достаточном уровне мочеиспусканий в сутки необходимости в докорме нет, даже если ребенок не добирает в весе

Кроме того перед введением смеси важно исключить все негативные факторы, угнетающие лактацию: нормализовать частоту прикладываний, следить за правильным захватом груди, отказаться от пустышек, как можно больше времени проводить с ребенком на руках

Вопрос, как вводить смесь при грудном вскармливании, не должен решаться исключительно использованием докорма. Как правило, он свидетельствует о том, что в кормлении грудью существуют проблемы и ошибки, требующие коррекции. Устранение их сделает использование смеси временной мерой. Рекомендовать сохранение докорма до шестимесячного возраста можно лишь по медицинским показаниям, в случае наличия у малыша заболеваний, исключающих возможность полноценного естественного вскармливания.

Почему ребенок не берет грудь?

Прежде всего, хорошо бы понимать причину: почему малыш не берет грудь? Что ему мешает?

Самое банальное объяснение: в первые дни ребенку дали бутылку с соской, и он понял, что этот девайс ему сосать проще. Конечно, не все отказываются сосать после бутылки грудь, но никто не знает заранее, как поведет себя именно ваш кроха.

Риск повышается, если ребенок познакомился с бутылкой раньше груди. Такое может случиться, если мама и малыш находятся раздельно после тяжелых родов. В первые часы после родов новорожденный запечатлевает, как норму, все, с чем сталкивается впервые. Он может очень удивиться, что грудь сосется совершенно по-другому (разные движения языка, разные группы лицевых мышц задействованы) и отказаться ее брать.

«Медвежью услугу» может оказать маме анестезия в родах. Особенно промедол, введенный внутривенно. Это опиоидный анальгетик, его называют также «акушерский сон». Сейчас он, к счастью, все реже применяется в родах, по крайней мере, в Москве и Подмосковье. Его период полувыведения в зависимости от метаболизма конкретного человека — 2,5-4 часа. Это то время, за которое из организма выводится 1/2 часть дозы. За следующие 2,5-4 часа из крови выводится половина оставшейся дозы, то есть 1/4 от первоначального объема, затем 1/8 и т. д. То есть наркотик будет покидать организм довольно долго.

Причем через общий кровоток анестезия выводится быстрее. Но в роддомах довольно быстро перерезают пуповину — еще до того, как отделилась плацента, иногда сразу после рождения. Самостоятельно организм малыша выводит препарат намного медленнее. Это делает младенцев сонными и раскоординированными, захватывать и сосать грудь им стоит большого труда. У некоторых это не получается вовсе.

Вопреки распространенному мнению эпидуральная анестезия тоже может повлиять на активность ребенка. Анальгетик, который в ней используется (лидокаин или другие «-каины»), попадает в кровоток матери, хотя и в меньших количествах.

Бывает, что ребенок не берет грудь из-за анатомических особенностей. Сама по себе короткая уздечка редко мешает малышу присосаться. Но в сочетании с плоским или втянутым соском у мамы или с докормом из бутылки вполне может стать причиной.

Расщелина неба мешает ребенку создать вакуум. Иногда эту особенность сложно заметить (в отличие от расщелины губы), если небо расщеплено не полностью, в глубине рта. К счастью, это встречается очень редко.

Втянутый сосок непросто удерживать во рту. Бывают сложные случаи, когда сосок при нажатии на ареолу «прячется» в ней полностью. Даже если у малыша подвижный язычок, а уздечка в норме, присосаться к такой груди ему будет очень сложно. Возможно, он сможет сделать это, лишь когда немного подрастет.

Плоский сосок, который почти не выступает над ареолой, на самом деле не такая большая проблема для малыша, если он не знаком с бутылкой. Однако отек ареолы во время переполнения груди может мешать ребенку приложиться.

В моей практике часто встречаются детки, которые не берут грудь после тяжелых родов или многочисленных вмешательств в их процесс. У них спазмированы структуры черепа, участвующие в сосании, или верхний отдел позвоночника. Таких деток можно отличить по внешним признакам: кефалогематома, асимметрия лица или черепа, лопнувшие сосуды в глазах, «поцелуи аиста» — красные пятна на коже, голова, утопленная в плечи. Это следы, которые в большинстве случаев оставляют попытки ускорить рождение малыша: введение искусственного окситоцина, прокол пузыря, давление на живот. Долгое нахождение малыша в потугах, обвития, неправильное предлежание плода и другие неблагоприятные особенности также могут быть причиной.

Нередко дети, которым пришлось особенно тяжело в родах, присасываются к груди в первые 1–3 дня, но не очень справляются с ее опорожнением. Затем приходит молоко, грудь переполняется, ареола отекает, и они вообще перестают сосать.

Незрелость и малый вес ребенка часто являются препятствием для сосания груди. Здесь все очень индивидуально. Некоторые могут сосать грудь, появившись на свет в 32–34 недели, имея вес всего 1,5 кг. Другие не могут присосаться, пока не достигнут гестационного возраста 40 недель (то есть 40 недель с момента зачатия) и не наберут 2,5-3 кг.

Почему ребенок часто просит грудь?