Схема введения прикорма у детей до года

Рекомендации ВОЗ:

«Исключительное грудное вскармливание полностью удовлетворяет пищевые потребности большинства грудных детей примерно до возраста 6 месяцев.
Однако по мере того, как ребенок становится старше, больше и активнее, пищевые потребности уже не могут удовлетворяться одним грудным молоком. Для заполнения разрыва между тем, что обеспечивает грудное молоко, и суммарными пищевыми потребностями грудного ребенка нужно специальное переходное питание – продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения особых пищевых и физиологических потребностей ребенка.
Введение переходного питания не означает прекращения кормления грудью или смесью. Наоборот, в первый год жизни грудное молоко или смесь должно оставаться одним из главных источников пищи, и желательно, чтобы к концу первого года оно обеспечивало от одной трети до половины среднего суммарного потребления энергии.
Цель прикорма – обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев!
Дети физически способны потреблять продукты с семейного стола к возрасту 1 года, после чего эти продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения особых потребностей грудного ребенка.
Для того чтобы обеспечить удовлетворение потребностей растущих детей в энергии и питательных веществах, им нужно предлагать широкий ассортимент продуктов с высокой пищевой ценностью. Кроме этого, вполне возможно, что, когда детям предлагается более разнообразный рацион питания, это улучшает их аппетит.»

Когда начинать ввод прикорма

1. Возраст 5-6 месяцев (лучше все-таки в 6, не раньше и не позже).
2. Удваивание веса от рождения.
3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
6. Прорезывание первых зубов.
7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

С чего начинать ввод прикорма

По показаниям, когда ребенок плохо набирает массу тела или имеется тенденция к изменению частоты и консистенции стула, врачи рекомендуют в качестве первого прикорма ввести кашу, а затем уже овощное пюре. Думаю, в первую очередь стоит разобраться с причинами недобора веса, каши проблему вряд ли решат!
Лучше всего начинать вводит прикорм в дневное кормление, чтобы в течение дня проследить за реакцией ребенка.
Советую к 6 месяцам иметь примерный распорядок дня и кормлений, а именно определенные интервалы между кормлениями (в норме 4 часа). Вам будет проще ориентироваться с приготовлением пищи и у ребенка к следующему кормлению будет появляться чувство голода. Как вводить правильный распорядок дня детям до года.

Ошибка № 1. Много белка в питании малыша до года

«Проведенные в Великобритании исследования показали, что у детей, получавших на первом году жизни избыточное количество белка, выше риск развития ожирения и сопряженных с ним заболеваний, — рассказывает Петр Шумилов, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой госпитальной педиатрии №1 педиатрического факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ. — Ученые выяснили, что лишний белок влияет на ДНК клетки, меняя обменные процессы на генетическом уровне». Касается эта проблема в основном «искусственников». Стараясь посытнее накормить младенца, родители нередко выбирают смеси с повышенным содержанием протеинов. В период введения прикорма проблема может стать актуальна и для крох на грудном вскармливании. Рост малышей в этом возрасте уже немного замедляется, белок в таких количествах им уже не нужен. Но именно тогда некоторые мамы начинают перекармливать их детским питанием: кашами, творогом, мясом.

Как исправлять.Для искусственного вскармливания используйте смеси с низким содержанием белка — не 3-4,4 г/100 ккал, а 1,8 г/100 ккал. По данным ВОЗ, скорость роста и развития детей, находящихся на низкопротеиновой «диете» ничем не уступает тем, кто находится на грудном вскармливании

При введении прикорма обратите внимание на нормы тех или иных продуктов, которые должен получать ваш малыш. И не забывайте: как только начнете переводить кроху на взрослый стол, сокращайте количество грудного молока или смеси в его рационе

Рационы питания для разных возрастных периодов1

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4–5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион может выглядеть так:

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4–5 месяцев:

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:

** – разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Ошибка № 3. Избыток коровьего молока в рационе детей

Молоко и по сей день считается «самым детским» продуктом. Некоторые родители до сих пор игнорируют специализированные детские смеси и докармливают кроху с рождения коровьим молоком, разводя его водой. «Столь сильная любовь к нему связана с тем, что раньше он был самым доступным и недорогим вариантом для питания малыша, — объясняет Ольга Паршикова, врач высшей категории, заведующая отделением новорожденных Клиники акушерства и гинекологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. — Нередко за его счет снижалось потребление других более важных для ребенка продуктов — мяса, овощей, творога. Некоторые мамы умудряются вливать в своего карапуза по 3-4 стакана молока в день!» В коровьем молоке много белка, который повинен в 80% всех аллергических реакций у детей раннего возраста. И мало таких важных для ребенка микронутриентов, как цинк, железо витамины Е и С.

Как исправлять. В идеале в рационе малыша до года коровьего молока быть не должно! После года им также лучше не злоупотреблять. В этот возрастной период педиатры рекомендуют включать в меню ребенка детские смеси третьей ступени. Они сбалансированы по количеству белка и обогащены железом, которого в питании детей второго года жизни часто не хватает.

Ошибка № 2. Отказ от грудного вскармливания с началом введения прикорма

Европейские исследования доказали, что вводить прикорм следует в период с 4,5 до 6 месяцев. В это время формируется так называемое окно толерантности: если с прикормом поторопиться или, наоборот, запоздать, это повышает риск развития аллергии. Дальнейшее изучение вопроса показало, что важен даже не столько момент введения прикорма, сколько сочетание с естественным вскармливанием. На его фоне снижается риск развития аллергической реакции на незнакомые крохе продукты. Грудное молоко с началом прикорма помогает развитию нормальной микрофлоры кишечника и иммунной системы.

Как исправлять. Постарайтесь сохранить грудное вскармливание минимум до 8-9 месяцев, а лучше до года. Ребенка, который почти полностью перешел на прикорм, можно докармливать грудным молоком утром и перед сном.

Правила введения прикорма:

• прикорм следует давать только перед кормлением грудью;
• питание должно быть однородным по своей консистенции;
• во время приема пищи ребенок должен сидеть;
• прикорм нужно давать в теплом виде;
• два раза в день давать один и тот же вид прикорма нельзя;
• другой вид прикорма можно начинать вводить лишь тогда, когда произойдет адаптация к предыдущему;
• во время введения нового продукта необходимо внимательно отслеживать любые изменения стула, в случае если их нет, на следующий день можно увеличить порцию прикорма;
• первоначально овощные либо фруктовые пюре должны состоять из одного единственного вида овощей либо фруктов;
• в промежутках между приемами пищи ребенку можно давать фруктовые соки, но без сахара.

Теперь о некоторых видах прикорма подробнее. Итак,

Фруктовые и овощные соки

Овощные и фруктовые соки относятся к категории обучающего прикорма, поскольку они по своей консистенции напоминают грудное молоко. Все соки делятся на моно- и поликомпонентные. Под первыми подразумеваются соки, в состав которых входит только один овощ либо фрукт. Поликомпонентные соки соответственно содержат в составе два, либо больше видов овощей или фруктов. Вне всякого сомнения, они намного полезнее, но вместе с тем их введение может нанести и вред здоровью малыша, поскольку в случае развития аллергической реакции родители не будут знать, на какой именно компонент она возникла.

Соки могут быть осветленными либо с мякотью. Большинство соков, которые предназначены непосредственно для младенцев, являются осветленными. И это неспроста. Потому что, если говорить о соках с мякотью, в их составе имеются так называемые пищевые волокна, в итоге, о себе могут дать знать нарушения стула, обусловленные неполным созреванием слизистой оболочки кишечника. Такое питание надо вводить в рацион детей значительно позже. Прикорм соком рекомендуется начинать с 0,5 чайной ложечки. В течение 5-7 дней его общее количество можно увеличить до 30–40 миллилитров.

Плодоовощное пюре

Фруктовые пюре принято считать вторым видом прикорма, который рекомендуется вводить в меню малыша через две недели после сока. Современные специалисты выделяют три вида такого пюре. Так, гомогенизированное пюре предназначено для детей в возрасте от 3,5 до 5 месяцев. Пюреобразное можно давать с 6 до 8 месяцев, а крупно измельченное пюре предназначено для детей в возрасте от 9 до 12 месяцев. Суточное количество такого пюре равняется возрасту ребенка в месяцах, умноженному на 10.

Злаковый прикорм

Злаковый прикорм, то есть каши принято считать традиционным видом прикорма, который необходимо вводить в рацион ближе к 6 месяцам. Крупы помимо микроэлементов, витаминов и белков обогащены еще и большим количеством углеводов, которые снабжают организм крохи необходимой ему энергией.

Первый раз ребенку следует дать не более одной чайной ложечки каши

Важно, чтобы это была безглютеновая каша (кукурузная, рисовая, гречневая), то есть в ее составе не должно быть белка клейковины, который может спровоцировать развитие глютеновой энтеропатии

Кисломолочные продукты

В составе кисломолочных продуктов содержится большое количество фосфора, кальция, рибофлавина и белка. Они подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и являются прекрасным средством для профилактики аллергических реакций, злокачественных новообразований, атеросклероза и желудочно-кишечных патологий. Особенно полезными для детского организма являются йогурт, кефир и твердые сорта сыра.

Мясной прикорм

Мясо – универсальный продукт, который является главным поставщиком полноценных белков животного происхождения, однако его можно вводить в рацион малыша только после того, как его желудочно-кишечный тракт полностью сформируется.

Коровье молоко

Молоко в виде дополнительного продукта питания в раннем возрасте использовать запрещено, так как оно может вызвать развитие кишечных кровотечений и стать причиной образования микроцитарной анемии, которая возникает в результате сильного уменьшения запасов железа в организме. У малышей, употребляющих цельное молоко, может развиться и непереносимость к его белку.

Рыба и морепродукты

Рыба и морепродукты – это один из источников полноценных белков и аминокислот. Помимо этого в данных продуктах имеются полиненасыщенные жирные кислоты, оказывающие благоприятное воздействие на развитие центральной нервной системы. Содержатся в них и такие микроэлементы как цинк и железо. Также в морской рыбе очень много йода.

В заключение настоятельная просьба всем родителям – перед тем, как начать введение прикорма, обязательно посоветуйтесь с детским диетологом, и пусть ваш ребенок растет здоровым!

Ошибка № 6. Нежелание включать в рацион крохи рыбу

Считается, что рыба — продукт аллергенный. Однако это не совсем верно. «Организм каждого ребенка индивидуален: у кого-то аллергия может возникнуть на коровье молоко, у кого-то на яйца, а кого-то на, казалось бы, совсем безобидный продукт вроде яблока, — объясняет Петр Шумилов. — Более того, у малыша может возникнуть реакция только на один сорт рыбы, а на другой ее не будет. Именно поэтому об аллергенности продуктов можно судить весьма условно». Между тем, рыба является ценной едой для малыша. В ней содержатся омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для развития головного мозга ребенка, клетки которого на 70% состоят из этих жирных кислот.

Как исправлять. Педиатры советуют познакомить ребенка со всеми группами продуктов до года: привить ему любовь к той или иной еде позже будет гораздо сложнее. Вводить в прикорм рыбу следует после 9 месяцев, начиная с океанической, белых сортов. Постепенно можно заменить 1-2 мясных прикорма на рыбные.

Как вводить новый продукт для прикорма

• Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта.
• Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней.
• Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.
• Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок.
• Нежелательно начинать в жаркую погоду.
• Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно.
• Новое блюдо лучше предлагать в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.
• Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре:

• 1-ый день –1 чайная ложка (5г)
• 2-ой день – 2 ч.л. (10г)
• 3-ий день – 3 ч.л. (15 г)
• 4-ый день – 4 ч.л. (20 г)
• 5-ый день – 50 мл (50г)
• 6-ой день – 100мл (100г)
• 7-ой день – 150 мл (150г).

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:

• 1-ый день –1 капля
• 2-ой день – 2 капли
• 3-ий день – 5 капель
• 4-ый день – ¼ ч.л.
• 5-ый день – ½ ч.л. (3г)
• 6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).

Рацион питания ребенка 4–6 месяцев (объем каши и пюре – до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)

• Первое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 мл
• Второе кормление. Каша 150 мл
• Третье кормление. Овощное пюре 150 мл
• Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 мл
• Пятое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 мл
• Шестое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 мл

Это в теории. А что Вы давали малышу в качестве первого прикорма? Во сколько начали или собираетесь начать? Ждем Ваши ответы!

Первая ложка

Олежке уже 6 месяцев и все, кто окружает его маму Свету, беспокоятся, что она до сих пор кормит его исключительно грудным молоком. Педиатр уже 2 месяца говорит о том, что пора давать крохе яблочный сок, желточек, да и овощные пюрешки с кашками как раз по возрасту. Конечно же, свекровь с мамой тоже не отстают — вторят доктору. Света пока удерживает осаду, она где-то читала о том, что вводить прикорм надо как раз после 6 месяцев. Единственное что ее волнует — это то, как его вводить. Рекомендации педиатра и бабушек Олеженьки не вселяют в нее уверенность, есть в них что-то противоестественное. Все время возникает мысль — как же с этими проблемами справлялись женщины лет 100–200 назад? Неужели они давали малышу сок яблока по капельке и кашку из бутылочки со специальным наконечником в виде ложечки? Вряд ли…

В этот момент мы и познакомились со Светой. Она мне рассказала о том, почему ее смущает, традиционная система введения прикорма — ее сестра таким образом вводила прикорм своему сыну. И в памяти Светы остались яркие образы: сестра сидит перед малышом: то ложечкой постучит, то прокукарекает, то газетку в руки крохе подсунет — лишь бы он увлеченный этим рот открывал для очередной ложки

Внимание племянника чуть ослабеет — он перестает открывать ротик, даже отворачивается, так она что-то новое придумывать начинает. Правильно ли это?