Конъюнктивит у детей

Бактериальная форма конъюнктивита

Этот вид болезни – самый распространенный. Да и подхватить его очень просто: достаточно потереть глазки грязными руками. Занести в глаза новорожденному патогенные бактерии может и он сам, и родители.

Ребенок – неутомимый исследователь, каждую минуту познающий новый для него чудесный мир. Когда ваше чудо начинает трогать и пробовать на зуб все подряд, постоянно поддерживать идеальную чистоту ручек просто невозможно. Увы, в процессе познавания, ребенок собирает на ручки множество бактерий и легко может занести их себе в глазки.

Чтобы предотвратить болезнь, ручки чада нужно не просто очень часто мыть, но и вытирать чистым полотенцем. Недопустимо использовать общее полотенце или вытирать одной и той же тканью после умывания и подмывания. Последнее действие очень помогает микробам из органов выделения «разбегаться» по всему телу ребенка.

Симптомы бактериального конъюнктивита:

1. У ребенка болят глазки (он постоянно трет их, выражая недовольство);
2. На веках образуются корочки желтого цвета;
3. Из глаз начинает выделяться гной (вязкое вещество желто-серого цвета, чаще всего заметное после пробуждения) или увеличивается слезотечение;
4. Веки ребенка слипаются от выделений (тоже чаще всего после сна).

Новорожденные «не умеют» плакать слезами, поэтому стоит насторожиться, заметив любые выделения из глаз ребенка.

Лекарства от бактериального конъюнктивита

Капли «Фуциталмик» — это антибиотик местного действия. Вязкая субстанция белого цвета благодаря своей структуре долго держится на глазках, пораженных конъюнктивитом, что делает капли очень эффективными. Закапывают препарат по капле в каждый глазик ребенка дважды в день в течение недели. Если по прошествии времени конъюнктивит не отступает, нужно поменять лекарство;

Внимание! После открытия флакона капли пригодны к употреблению не дольше месяца. Средняя стоимость – 350 руб. Средняя стоимость – 350 руб

Средняя стоимость – 350 руб.

Сульфацил натрия, или капли «Альбуцид» — это разведенный водой сульфацетамид. Препарат замечательно борется с микробами, но может после закапывания оставить в глазках ощущение жжения. Для терапии маленьких пациентов может применяться только 20% раствор, поэтому не забудьте уточнить в аптеке дозировку;

Открытый флакон с лекарством можно хранить не дольше месяца. Альбуцид глазные капли для новорожденных закапываются в конъюнктивный мешок по 1-2 капли 4 – 6 раз за сутки.

Средняя цена – 55 руб.

«Витабакт» глазные капли для новорожденных — это противомикробное лекарство широкого спектра действия. Закапывать «Витабакт» ребенку нужно по капле от 2 до 6 раз за день. Курс лечения обычно длится десять суток, но может быть и продолжен;

Цена – около 250 руб.

• Эритромициновая мазь – очень дешевое, но эффективное средство от воспаления глаз. Ее накладывают на нижнее веко трижды в день. Вопрос, как долго лечиться, зависит от формы болезни и тяжести протекания. В среднем курс не превышает двух недель. Стоимость – около 27 руб. Перед применением обязательна консультация врача!
• Мазь и капли «Тобрекс» — эффективный противомикробный препарат, который можно применять и для самых маленьких деток. Тобрекс глазные капли для новорожденных следует капать под нижнее веко пять раз в день через четыре часа. Мазь накладывается тоже под нижнее веко ребенка перед сном.

Методы и схемы лечения

Схему лечения должен назначать врач. Он примет решение относительно надобности госпитализации младенца в стационар. Если специалист разрешит лечиться дома, он выпишет средства, которые нужно применять.

Чаще всего рекомендуются специальные глазные капли (подробнее о каплях при конъюнктивите — здесь). Если болезнь протекает тяжело, для терапии могут потребоваться антибактериальные таблетки либо уколы.

Но не применяйте их без назначения врача. Больше информации о лечении малыша при этом заболевании вы найдете в отдельном материале.

В первые сутки появления заболевания не стоит купать малыша, особенно если у него поднялась температура. У новорожденных плохая терморегуляция, потому они быстро переохлаждаются.

Лучше протереть тело малыша мягким полотенцем, смоченным в теплой водичке. Протирайте максимально мягко, а после вытрите дитя насухо во избежание простуды.

Не рекомендуется гулять с малышом при острой фазе, особенно летом. Активное ультрафиолетовое излучение способствует усилению воспаления на конъюнктиве, может спровоцировать сильное слезотечение и боль. О том, что можно и нельзя делать при конъюнктивите, читайте тут.

При прогулках закрывайте голову и лицо малыша широкополым легким головным убором. Коляску для новорожденного стоит использовать с объемным козырьком, обеспечивающим защиту от солнца.

Важная часть терапии — правильное очищение глазок ребенка. Используют для этого ватный диск, смоченный в теплой воде. Аккуратно устраняйте им выделяемое из глаз, двигаясь от внешнего к внутреннему краю. Для глазок используйте разные диски.

Такую процедуру можно проводить 3-4 раза в день. Могут применяться отвары календулы или ромашки, слабый фурацилиновый раствор (о применении Фурацилина при конъюнктивите — здесь). Следите за тем, чтоб растворы не были горячими — это может спровоцировать дополнительное повреждение.

При бактериальных формах конъюнктивита назначают антибактериальные препараты. Новорожденным разрешен Альбуцид, который уничтожает патогенные микроорганизмы.

Им можно лечить большинство инфекций, вызванных стафилококком. Средство применяется в роддомах с первых дней жизни младенцев для профилактики и лечения.

Эффективное средство при бактериальном характере поражения — это Левомицетин, также уничтожающий бактерии. Его можно использовать при разных формах течения болезни у новорожденных. Также средство применяется в виде мази, закладываемой за область века несколько раз в сутки.

Помимо медикаментов, важную роль в лечении играет правильный режим дня. Заболевшему новорожденному нужно достаточно отдыхать — спать не меньше 12 часов в сутки. Сон в дневное время восстанавливает силы. Следите за тем, чтобы на спящего ребенка не попадали яркие лучи солнца — так поврежденная слизистая оболочка заживет быстрее.

Также важен режим кормления. Прикладывать младенца к груди нужно по требованию. Обычно перерывы между кормлением не превышают 2-3 часа. Антитела, которые ребенок получает с молоком матери, помогают его иммунитету бороться с инфекцией.

Получающим прикорм малышам нужно кушать раз в 2,5-3 часа. Лучше выбирать блюда с жидкой консистенцией, прошедшие достаточную термическую обработку.

Также важно достаточное количество жидкости. Грудничков нужно допаивать чистой кипяченой водичкой

Это важно, если ребенку назначены антибиотики. Это ускорит выздоровление и минимизирует риск негативных последствий.

Лечение

Выбором правильного лечения данного заболевания должен заниматься только врач. Доктор определит характер и вид заболевания, учтёт все особенности крошечного организма и только после этого назначит единственно правильное лечение.

Иногда случается, что покраснение глаз и гнойные выделения вызваны попаданием в него реснички или непроходимостью слёзных каналов.

Если врач установит, что конъюнктивит у крохи инфекционный, то назначит антибиотики, аллергическая и вирусная форма болезни лечатся другими лекарственными средствами и мазями.

Слёзные каналы прочистятся при помощи массажа: область между переносицей и уголком глаза слегка помассируйте лёгкими движениями пальцев. Если закупорка не пройдёт до года, то понадобится хирургическое вмешательство.

Не переживайте: такое бывает крайне редко! Как бы ни было: всю сложность ситуации должен оценить доктор!

Медикаментозными средствами

До прихода врача можно закапать малышу капли Альбуцид. Для новорожденных применяется 10% раствор лекарства. Также хорошо будет промыть крохе глазки: раствором фурацилина, крепко заваренным чёрным чаем.

С помощью ватного диска протирайте данным составом органы зрения ребёнка как можно чаще. Ведь вы должны избавить их от гноя! Делать это нужно чистыми руками, для каждого глаза применять отдельный тампон.

Даже если у малыша поражён один глазик, обязательно обработайте и второй, так как воспаление легко может проникнуть и в другой глаз.

Только не делайте никаких компрессов на глаза: это может спровоцировать размножение инфекции в другие слои глаза!

Народными средствами

Многие мамы, помимо назначенных врачом лекарственных препаратов, широко применяют для лечения конъюнктивита и народные средства.

Протирание глаз отварами противовоспалительных трав: ромашки, череды, шалфея помогут крохе поскорее преодолеть недуг и вернут его глазкам здоровый блеск и вид.

Хорошо поможет также отвар обычного лаврового листа: 3 листика нужно измельчить и залить кипятком, полчаса настоять и промывать глазки младенцу как можно чаще.

Среди молодых мамочек бытует мнение, что закисшие глазки ребёнка можно промывать грудным молоком. Не стоит этого делать. Уже давно установлено, что это абсолютно ничего не значащая процедура.

Более того, она способна не помочь, а навредить: в состав материнского молока входят углеводы и жиры. Они являются великолепной питательной средой для бактерий!

Чем может быть опасна анемия при беременности для мамы и малыша? Узнайте прямо сейчас!

О повышенном фибриногене при беременности читайте в этой статье.

Как бороться с конъюнктивитом у новорожденных

Эта болезнь встречается очень часто, но при грамотном лечении, проходит довольно быстро. Однако каждой маме следует знать как можно больше о конъюнктивите, чтобы при его появлении быть во всеоружии и начать правильное лечение.

Виды конъюнктивита у новорожденных

Различают два вида этого заболевания, исходя из причины его возникновения

Очень важно знать, с каким именно вы имеете дело, чтобы начать грамотное лечение. Итак, конъюнктивит глаз у новорожденных может быть:. Бактериальный конъюнктивит также подразделяется на:

Бактериальный конъюнктивит также подразделяется на:

• стафилококковый;
• пневмококковый;
• гонококковый;
• хламидийный.

Бактериальный конъюнктивит еще называют гнойным, основное его отличие от вирусного заключается в том, что поражается только один глаз новорожденного.

При этом наблюдаются густые гнойные выделения, которые могут особенно вас напугать. Однако лечение именно этого вида конъюнктивита проходит легче и быстрее, хотя болезнь протекает довольно тяжело.

Но риск осложнений для новорожденного здесь минимальный.

Вирусный конъюнктивит поражает по очереди оба глаза новорожденного, он, как правило, переносится легче.

Однако здесь очень важно, как быстро вы начали лечение, потому что, вирусы, которые вызвали болезнь, могут проникнуть в организм малыша и нарушить работу несформировавшихся до конца внутренних органов. И тогда простой конъюнктивит может грозить довольно серьезными осложнениями в дальнейшем. Именно поэтому, если новорожденного настиг конъюнктивит, лечение должно быть максимально быстрым и эффективным

Именно поэтому, если новорожденного настиг конъюнктивит, лечение должно быть максимально быстрым и эффективным.

Симптомы болезни

Вам может показаться, что определить конъюнктивит совсем несложно и вы сами можете поставить диагноз, а потом начать лечение.

Однако не забывайте, что существуют другие болезни со схожими симптомами, которые могут ввести вас в заблуждение, заставив решить, что у новорожденного начался конъюнктивит.

Например, это может быть дакриоцистит или просто нераскрытие слезного канала новорожденного.

Итак, вирусное воспаление слизистой оболочки глаз новорожденного характеризуется:

1. Обильным слезотечением;
2. Сильным покраснением;
3. Воспалением каждого глаза по очереди.

Также при данном виде конъюнктивита глазки новорожденного малыша могут покрыться тоненькой пленкой беловатого цвета.

Если новорожденного настиг бактериальный конъюнктивит, вы сможете его определить по следующим признакам, которые помогут начать правильное лечение:

• отечность;
• слезоточивость;
• сильное покраснение;
• раздражение слизистой;

Кроме того, вы можете понять, что имеете дело с бактериальным конъюнктивитом, если глаз новорожденного начал гноиться, и этот гной мешает ему раскрыть глазки после сна (Читайте статью: Гноится глазик у новорожденного>>>).  В любом случае, как только вы заметили первый признак конъюнктивита, срочно начинайте принимать меры. Ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Лечение в домашних условиях

Несмотря на то, что конъюнктивит не считается тяжелой болезнью, не забывайте, что новорожденный малыш еще совсем не приспособлен к этому миру, и любая мелочь может стать серьезным осложнением для его неокрепшего организма. Именно поэтому лечение должно быть максимально быстрым, а главное грамотным.

Не стоит откладывать визит к специалисту. Ведь только офтальмолог может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, которое быстро поможет новорожденному.

Но вы всегда можете облегчить состояние малыша до визита к врачу, а если болезнь настигает вас повторно, вы точно будете во всеоружии и будете знать, что и как сделать, чтобы провести эффективное лечение болезни.

Конъюнктивит у новорожденных: чем лечить и как предотвратить?

Очень часто у малышей, которые недавно появились на свет, глазки покрываются корочкой, слипаются и краснеют. Груднички начинают капризничать и плохо спят. Конъюнктивит у новорожденных может «маскироваться» под другие легкие недомогания.

Многие мамы не дооценивают всю серьезность проблемы и предпочитают использовать подручные средства народной домашней медицины. А на самом деле именно так развивается глазное заболевание именуемое конъюнктивит.

Симптомы

Для того чтобы распознать заболевание необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

1. Покраснение век — нижнее веко становится ярко-красного цвета, в более редких случаях страдает верхнее веко.
2. Отечность — веки набухают и из-за этого создается эффект слипшихся глаз.
3. Повышенное слезотечение.
4. Сильный зуд — малыш капризничает и постоянно трет глаза.
5. Гнойные выделения — в уголках глаз образовываются желтые скопления, которые в дальнейшем по мере своего подсыхания становятся похожими н корочки и из-за этого ребенку тяжело открывать глаза по утрам.

Также конъюнктивит может сопровождаться повышением температуры, снижением аппетита и общим недомоганием и вялостью.

Причины

Причинами заболевания могут быть как бактериальная инфекция, аллергическое проявление от внешних факторов среды или вирусная инфекция как осложнение после респираторного заболевания.

Наиболее часто в педиатрии встречается бактериальный конъюнктивит, который зарождается в инфицировании при родах от матери.

1. Медикаментозно

• Антисептики, которые в виде специальных растворов подавляют болезнетворную флору и успокаивают слизистую. Это могут быть раствор фурацилина или слабый раствор обыкновенной марганцовки.
• Глазные капли, в состав которых входит такое вещество, как тетрациклин. Оно относится к формам антибиотиков.
• Специальные мази, которые имеют в своем составе схожие вещества и используются на ночь.
• Лекарственные препараты, которые назначаются в зависимости от причины заболевания. Если это бактериальная инфекция, то группы антибиотиков, при аллергии — антигистаминные препараты, а при вирусной инфекции — препараты интерферона.

Прогноз

При использовании всех методов лечебной терапии конъюнктивит обычно проходит через 5-7 дней. А улучшения уже могут наблюдаться на второй день — уменьшиться покраснение века и снизится отечность.

Осложнения

Дело в том, что организм новорожденного слишком слабый и подвергается атаке факторов внешней среды очень быстро. Поэтому не стоит надеяться на то, что все симптомы пройдут самостоятельно, а сразу же показать ребенка врачу. Любая форма конъюнктивита — это первый потенциальный риск развития слепоты.

При бактериальных формах инфекция если ее не лечить может дальше проникать в глаз, поражая роговицу. Несвоевременный вылеченный бактериальный конъюнктивит может привести к воспалению структуры глаза (панофтальмит), а более тяжелое осложнение — это слепота.

Профилактика

Профилактика необходима как один из пунктов лечебной терапии. А именно:

1. Соблюдать гигиену. В первые месяцы необходимо тщательно промывать глаза малыша.
2. Укреплять иммунитет. Речь не идет об использовании каких-то витаминных комплексов, которые давать такому маленькому организму слишком рано. А воздушные ванны, поддержание свежего воздуха и нормальной температуры в помещении как раз помогут немного окрепнуть малышу.
3. Регулярная влажная уборка в квартире, которая убережет ребенка от аллергии.

Конъюнктивит — это одно из заболевание глаз, которое также требует своевременного лечения

Именно поэтому не стоит запускать недуг и даже если симптомы уже прошли, важно показать малыша специалисту для проведения анализа его зрительных функций и собственного успокоения что здоровью крохи уже ничего не угрожает

Классификация конъюнктивита у новорожденных, симптомы, лечение

В зависимости от причины возникновения патологии, конъюнктивит разделяется на виды, которые имеют особые симптомы. Методы лечения так же используются разные.

Бактериальный вид конъюнктивита

Одной и основной из причин развития конъюнктивита у новорожденных является инфицирование бактериями. Чаще всего данный тип называют гнойным, потому что заболевание всегда характеризуется гнойными выделениями из глазиков. В зависимости от рода микроорганизмов, заболевание носит разные названия:

1. Стафилококковый вид возникает на фоне инфицирования золотистым стафилококком. В этом случае изначально поражается один глазик, а затем бактерии распространяются на другой. Мамы могут заметить гнойные выделения непосредственно на ресницах. После сна отмечаются сухие корочки. Гнойный конъюнктивит у новорожденных лечится при помощи промываний антисептическими растворами. Например «Фурацилин» или «Марганец». Кроме того, для подавления патогенных микроорганизмов назначаются антибиотики в форме капель для глаз. Как правило, они совершенно безвредны, так как производятся в допустимой дозировке. Перед сном глазки смазываются препаратом «Тетрациклиновая мазь».
2. Пневмококковый вид характеризуется одновременным поражением двух зрительных органов. Проявляется точечной сыпью на веках, закисанием глазок и образованием серо-белой пленки. Чем лечить конъюнктивит у новорожденного пневмококковой формы? В этом случае обязательными считаются антисептические промывания и противомикробные препараты. Довольно часто назначается антибиотик. Например, «Левомицетин» в растворе.
3. Гонококковый вид сопровождается опуханием и уплотнением век, которые приобретают синюшно-багровый оттенок. Гнойные выделения очень обильные, иногда в них обнаруживаются кровянистые сгустки. Возникает данный тип посредством инфицирования во время родов через гениталии матери, которая болеет гонореей. Лечение предполагает использование антибактериальных и дезинфицирующих растворов, антибиотиков и препарата «Сульфаниламид».

Хламидийный вид конъюнктивита

Хламидийный конъюнктивит возникает по причине заражения бактериями хламидий. Как правило, инфицирование происходит во время выхода младенца из утробы матери. Мама при этом болеет хламидиозом. Заболевание характеризуется поражением одного или одновременно двух глазок младенца. Первые признаки проявляются минимум на 10-й день, максимум через 2 недели. К отличительным симптомам относится закисание глазок, выделение слизи и увеличение лимфоузлов около ушек. Лечение конъюнктивита у новорожденного при хламидийном виде подразумевает применение антисептических растворов, антибактериальных препаратов.

Вирусный тип конъюнктивита

Вирусный вид всегда возникает на фоне инфицирования вирусами различной этиологии. Например, при простудных заболеваниях, герпесе, ОРВИ и т. д. Лечение направлено, в первую очередь, на устранение вируса и основного заболевания. То есть нужно одновременно лечить, например, простуду, и зрительный аппарат. Как правило, применяются противовирусные глазные капли и мази. Это может быть «Ацикловир», «Зовиракс», «Полудан», «Актипол», «Трифлуридин», «Теброфен», «Оксолин».

Общие правила лечения конъюнктивита у новорожденных

Лечение конъюнктивита глаз у новорожденных должно включать в себя следующие мероприятия:

1. Промывание глазок до 8-ми раз в день.
2. Закапывание глазными каплями.
3. Смазывание глазок в вечерний период времени мазями.
4. Использование одноразовых и желательно стерильных ватных тампонов и дисков.
5. Капли нужно капать между промываниями. Категорически запрещено накладывать тугую повязку на больной глазик.
6. Соблюдение гигиенических требований и норм.
7. Обязательно кипятите пипетки или дезинфицируйте их.
8. Всегда тщательно мойте руки перед процедурами и тем, как взять малыша на руки.
9. Обрабатывайте детские игрушки антисептическими средствами.
10. Меняйте ежедневно наволочки на подушку и полотенца.
11. Даже если поражен только один глазик, капли нужно капать в оба. Это исключит риск инфицирования здорового органа.
12. Исключите возможность ребенку дотрагиваться до глаз.

Конъюнктивит у новорожденного – Комаровский

Известный педиатр Е. О. Комаровский утверждает, что методика лечения подбирается на основании с типом заболевания, то есть необходимо избавиться от возбудителя болезни. И это правильно, потому что от этого зависит эффективность лечения. Кроме того, он предлагает использовать самый безопасный препарат, которым допустимо пользоваться с первых дней жизни. Это «Супрастин».

Лечение патологии у грудничков

Что делать, в случае если у ребенка возникает воспаление. Еще раз следует отметить, что лечить самостоятельно в домашних условиях конъюнктивит у детей до одного года ни в коем случае нельзя, вне зависимости от того, какие причины развития патологии. В первую очередь необходимо убедиться в том, что это действительно воспаление слизистой оболочки глаз, а не другое заболевание. Не нужно забывать о том, что конъюнктивит очень схож с другими офтальмологическими заболеваниями

Немаловажно определить вид конъюнктивита и какая инфекция стала причиной воспаления. Естественно и понятно, что провести такие исследования можно только в стационаре

Сколько длится лечение, зависит от стадии поражения.

Зачастую конъюнктивит у новорожденного определяется еще в родильном доме. Но если через некоторое время после выписки мама заметит тревожные симптомы, то сразу следует посетить детского офтальмолога.

Основные правила, которых следует придерживаться, когда проводится лечение:

• Перед тем как обрабатывать больные глазки ребенка и после процедуры, следует тщательно вымыть руки с мылом. Лучше использовать дезинфицирующее средство. Не нужно забывать, что конъюнктивит у ребенка – заразная болезнь.
• Если поражен только один глаз у ребенка, обязательно следует обрабатывать и второй, чтобы инфекция не иррадиировала на соседний орган зрения.

• Ватными тампонами обрабатывать глаз нельзя. Они могут оставлять на ресницах и веках ворс, который будет еще больше раздражать глаз. Лучше остановить выбор на стерильной марлевой ткани. Обязательное условие – для каждого глаза разные отрезки ткани! Делать обработку одной и той же тканью нельзя!
• Назначенные мази следует наносить под нижние веки, а не на них.
• Удалить засохшие корочки и гной можно физраствором, раствором Фурацилина. Данные препараты не способствуют раздражению слизистой оболочки глаз.
• Даже если мама заметила улучшение, самостоятельно прерывать лечение ни в коем случае нельзя. Оставшаяся инфекция может заново начать размножаться и приведет к рецидиву заболевания.

Лечить патологию у ребенка можно различными лекарственными средствами. Это могут быть антибактериальные препараты, противовирусные лекарства, иммуномодуляторы (для повышения иммунитета).

Выпускают эти препараты в виде капель, мазей, таблеток, капель и уколов. Назначается терапия в зависимости от вида возбудителя и индивидуальных особенностей организма новорожденного. Лечить заболевание следует в каждом конкретном случае.

Какие препараты применяются, когда проводится лечение конъюнктивита у грудничков:

1. Бактериальная форма. Лечить конъюнктивит у ребенка нужно мазями (Левомицетиновая, Гентомициновая, Тетрациклиновая) и глазными каплями (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Обрабатывать глаза следует не менее 3 раз в сутки. Только после очищения глаза от слизистых выделений можно капать глаза и наносить мази. Причем педиатры рекомендуют мази применять на ночь, а каплями лечить конъюнктивит днем. В некоторых случаях может понадобиться антибактериальная терапия в виде инъекций или сиропов, чтобы полностью вылечить воспаление. Лечение назначается в зависимости от вида возбудителя. Сколько будет проводиться лечение, зависимости от степени поражения.
2. Вирусная форма. Лечение предусматривает применение противовоспалительных капель (Полудан, Актипол, Альбуцид) и протирания фурацилиновым растворов. Проходит такой вид конъюнктивита обычно в течение 7 дней.
3. Аллергическая форма. Лечить такую патологию нужно антигистаминными препаратами. Назначаются они в зависимости от того, что стало причиной аллергии.
4. Другие формы конъюнктивита лечатся препаратами в зависимости от возбудителя.

Некоторые мамы скептически относятся к лечению медицинскими препаратами. Можно ли лечить детей до года от конъюнктивита средствами народной медицины? Следует отметить, что только народные рецепты ребенку не помогут вылечить воспаление. Их можно использовать только в комплексе с медицинскими препаратами. Из рецептов народной медицины разрешено использовать промывание глаз ребенка отваром ромашки. Другие способы лечения глаз следует обсудить обязательно с врачом и ни в коем случае не затягивать с терапией.

https://youtube.com/watch?v=EnYZB4MGMQA