Начало... налаживание грудного вскармливания

Стул ребенка на ГВ

В первые дни стул ребенка черного цвета и густой. Это выходит меконий. Затем цвет и консистенция кала меняется. Обычно стул ребенка на ГВ кашицеобразный, горчичного цвета. Так же стул может быть с зеленью, слизью, крупинками. Это не должно пугать, не нужно бежать по врачам, сдавать анализы и лечить несуществующую болезнь. Таким образом проявляется дисбиоз кишечника. При рождении ЖКТ ребенка стерилен. Затем он заселяется микрофлорой. Обычно это происходит приблизительно к 6 месяцам, после чего уже можно вводить ребенку прикорм. Раньше 6 месяцев этого делать не стоит. ЖКТ ребенка просто не готов к этому.

У ребенка на ГВ в первые месяц-полтора опорожнение кишечника происходит практически после каждого кормления, затем происходит урежение стула. У некоторых детей стул урежается до 1 раза в несколько дней и это не запор. Просто грудное молоко очень хорошо усваивается. Если ребенок получает только грудное молоко, ребенка ничего не беспокоит, стул мягкий — не стоит беспокоиться.

Грудное вскармливание в первые часы после рождения

Мы желаем каждой мамочке плавного и удачного вхождения в период грудного вскармливания: если после естественных родов мама и ее малыш хорошо себя чувствуют, ребенка сразу же кладут на живот матери, следуя методу кенгуру, и новорожденный начинает искать грудь, потом сосет ее и засыпает.

Однако жизнь вносит свои коррективы… Женщина может родить естественным путем или с помощью кесарева сечения. Или же с учетом состояния малыша его не кладут на живот, а помещают в инкубатор. Иногда немедленное прикладывание малыша к груди невозможно из-за состояния матери после родов (поскольку любые роды, как с помощью кесарева сечения, так и естественные, несут в себе риски для женщины). Такова жизнь… Но не стоит сожалеть и расстраиваться. Ваша задача — стимулировать и поддерживать лактацию и обеспечить вашего ребенка так необходимым ему молоком. А когда опасность останется позади, и вы сможете быть вместе, вас ожидает другая задача — научить малыша правильно сосать.

Первое молоко, выделяющееся из груди, иногда даже на последних неделях беременности, называется молозивом. Его состав отличается от состава зрелого молока, вырабатываемого позднее

Молозиво содержит больше белков, богатый набор минеральных солей, витамин А и, что немаловажно, иммуноглобулины класса А. Среди прочих других, эти антитела поселяются в пищеварительном тракте младенца, поддерживают созревание иммунной системы и снижают риск развития аллергии

Поэтому очень важно, чтобы ваш малыш получил молозиво. Иногда, в случаях когда вы прикованы к постели, а малыш находится в инкубаторе, задача акушерки получить несколько капель молозива из вашей груди и передать их малышу с помощью ложки, шприца или бутылочки

Если акушерка к вам не подходит, попросите ее об этом.

Как происходит лактация?

Лактация — это природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его выделением. Это гормонально обусловленный процесс и совершенно не зависящий от размера женского бюста. Процесс подготовки молочной железы к выработке молока называется лактогенезом, а процесс поддержания лактации у кормящей женщины — лактопоэзом.

Лактация естественным образом развивается после родов и обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех гормонов — плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации.

Плацентарный лактоген — максимум этого гормона секретируется плацентой на поздних сроках беременности, когда для женского организма актуальна подготовка грудных желез к необходимому в скором будущем продуцированию молока. После родов плацентарный лактоген понемногу снижается в концентрации, а в скором времени и вовсе исчезает из крови матери и плода.

Пролактин — отвечает за инициацию и поддержание нормальной лактации, когда ее течение нормализовалось и стабилизировалось. Неадекватность лактации определяется все теми же концентрациями пролактина в крови роженицы. Это пептидный гормон, вырабатывающийся гипофизом. Содержание такового увеличивается в плазме еще во время беременности, а во время лактации секретирующие пролактин клетки исчисляются 60-80% от общего количества гипофизарных.

Гормон пролактин справедливо считается гормоном материнства, ведь именно он отвечает за процесс выработки молока в период грудного вскармливания. Скапливаясь в альвеолах, молоко проделывает путь по канальцам и молочным протокам, сквозь млечные синусы попадает к сосущему его малышу.

Окситоцин — гормон, отвечающий за продвижение молока по протокам и за рефлекс его выделения. Его работа проявляется в легких покалываниях груди, вплоть до непроизвольного подкапывания молока из нее в промежутках между кормлениями.

Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными промежутками — от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также весьма широкий временной промежуток — от 5 до 24 месяцев. В первые несколько недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться, стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. С этих пор вырабатывающееся молоко призвано обеспечить адекватное питание новорожденного как минимум в течение последующих 3-6 месяцев. Синтез отвечающих за лактацию гормонов устроен таким образом, что молоко перестанет вырабатываться спустя 1-2 недели после того, как женщина перестанет кормить ребенка или существенным образом нарушит режим сцеживания молока. Опорожнение молочной железы представляет собой важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках вызывают угнетение лактации.

Количество продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.

Бутылки, пустышки

Даже одна бутылочка может навредить грудному вскармливанию. Пустышка вообще лишний предмет. При необходимости дать докорм по медицинским показаниям или лекарство, бутылочку, можно легко заменить чашкой, ложкой или шприцом без иглы.
Одна из опасностей бутылочки состоит в том, что извлечь из нее жидкость легче, она практически сама течет в рот После этого малыш не хочет трудиться и добывать молоко из груди, когда его с легкостью можно получить из бутылки. Это провоцирует отказ от груди. Вторая опасность бутылки в том, что сосание груди и сосание бутылки происходят совершенно по-разному. Происходит путаница сосков и малыш начинает сосать грудь, как бутылку, захват портится и…. см. п.5

Что такое лактация

Что бы понять как максимально быстро и просто наладить грудное вскармливание, нужно сначала понять принцип работы лактации. Лактация – это процесс выработки и отделения молозива и молока в груди беременной и родившей женщины для вскармливания младенца.

Жировая ткань груди в течение многих месяцев медленно замещается железистой. На концах протоков молочных желез беременной женщины под воздействием прогестерона и эстрогена образуются альвеолы — маленькие пузырьки, в которых образуется молоко. А сами протоки разрастаются подобно веточкам дерева и соединяются у сосков, как ствол.

Уже в беременность начинает производиться молозиво, которое может начать выделяться из сосков, что является нормой. В отличие от частого заблуждения, это не несет в себе никакой информации о сроках родов. Молозиво может выделяться на любом этапе беременности или не выделяется вообще до первого прикладывания новорожденного к груди.

Об уникальном составе и пользе молозива для ребенка можно прочитать здесь.

На процессы, происходящие в груди во время беременности, женщина повлиять не может, но сколько у нее будет молока, и будет ли ребенок наедаться, почти полностью зависит от нее.

Кормление «по требованию»

Консультанты по грудному вскармливанию советуют смотреть на ребенка, а не на часы. Ваш малыш лучше знает, когда он проголодался, чем вы или медицинский персонал больницы. Грудное вскармливание «по требованию» обеспечивает несколько преимуществ:

Малыш всегда сыт, хорошо набирает вес.
Ребенок спокоен, так как у него нет поводов для волнений и расстройства. Его мама всегда рядом, а грудь, взявшая на себя «роль» пуповины во время внутриутробного развития, согреет, поможет уснуть и справиться со страхом.
Молока становится больше. Количество молока у кормящих «по требованию» в два раза больше, чем у женщин, придерживающихся режима. Такое заключение сделали врачи московских перинатальных центров на основании анализа состояния рожениц при выписке домой.
Качество молока лучше. Кормление «по требованию» обогащает молоко ценными веществами. Установлено, что уровень белков и жиров в нем в 1,6-1,8 раза выше, чем в продукте для кормления «по режиму».
В ночные и ранние утренние часы уровень пролактина возрастает, такова особенность эндокринной системы человека, а значит в этот период должно быть кормление, чтобы молока стало больше.
Профилактика лактостаза. Риск застоя молока у кормящих «по требованию» мам ниже в три раза.

Практики кормления по желанию ребенка следует придерживаться и в домашних условиях. Постепенно у крохи сформируется индивидуальный режим кормлений, который будет удобен и маме.

Некоторые секреты по вскармливанию младенца

Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются:

кесарево сечение с применением общей анестезии;
применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации
высокая кровопотеря во время родов;
состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия или внутричерепная родовая травма у новорожденного.

Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.

Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится.

Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Среди основных причин называются:

нарушения в режиме кормления ребенка,
нерегулярное прикладывание к груди,
длительные перерывы между кормлениями,
вялое сосание ребенком груди,
стрессовый фактор.

Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса.

Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве — возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.

Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и «проворные» дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

Не последнее значение в кормлении малыша играет поза — удобная и для него, и для женщины

Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением. Правильно приложить ребенка к груди означает:

положите кроху на внутреннюю сторону локтя и приподнять так, чтобы его личико оказалось напротив соска;
прикоснуться соском к его щечке или губам, слегка прижать грудь вблизи околососкового кружка;
вложить в рот ребенка сосок и часть ареолы;
придерживайте грудь во время кормления, чтобы она не закрывала крохе ноздри.

Позы для кормления:

Какие могут быть проблемы при ГВ?

Кормящей маме необходимо быть готовой к тому, что могут возникнуть некоторые неожиданности и проблемы при лактации. Ниже мы приведем наиболее возможные из них:

необходимость использования заменителей груди (искусственная, а также бутылочка);
сложности с пониманием, что ребенок уже проголодался, а также с тем, наелся ли он;
замедленная или чрезмерная лактация;
неправильное прикладывание, неспособность ребенка захватить сосок;
слишком твердые, чувствительные или втянутые соски у матери;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
молочница рта у малыша;
болезненность кормления для ребенка в период прорезывания зубок;
боль после медицинских манипуляций, уколов, травм области груди;
аллергическая реакция ребенка на средства для ухода за телом матери (антиперспирант, молочко, крем, парфюм, гель для душа и т. д.);
аллергия в результате неправильного рациона кормящей мамы;
невозможность отлучиться и оставить ребенка с третьими лицами в первые месяцы ГВ;
капризы неизвестной этиологии у ребенка во время ГВ;
изменения в распорядке дня младенца (поездки в другой город или страну, необходимость матери выйти на работу и т. д.);
стресс, нервозность, общее возбуждение ЦНС матери во время лактации;
кусание, щипание ребенком груди, что приводит к сильным неприятным ощущениям, появлению кровоподтеков и синяков;
патологии строения полости рта у младенца (например, укороченная уздечка языка);
недоношенный малыш, у которого не произошло становление сосательного рефлекса.

Помощь при гипогалактии (недостатке молока)

Положительный настрой и
уверенность в своих силах. Поддержка в семье и общение с мамами, имеющими
положительный опыт грудного вскармливания.
Знание о лактационных
кризах (временное уменьшение выработки молока): на 3-6 неделе, 3,4, 7, 8
месяцах лактации. Продолжительность их не более 3-7 дней. Они не представляют
опасности для здоровья ребенка. В эти периоды надо увеличить частоту
прикладывания ребенка к груди. Нельзя предлагать ребенку молочную смесь из
бутылочки (в крайнем случае, можно предложить ее из ложечки).
Организуйте «свободный»
режим кормления. Не пропускайте ночные кормления. Увеличьте частоту
прикладывания к груди. Предлагайте обе груди в одно кормление.
В то время, когда
ребенок сосет одну грудь, проводите массаж другой груди и стимуляцию соска с
помощью пальцев.
Если ребенок долго спит,
а в груди есть молоко, сцедите его молокоотсосом.
Принимайте до 1,5-2
литров жидкости в сутки (за 10-15 минут до кормления и после кормления
выпивайте стакан теплого напитка).
Принимайте
специализированные продукты питания для кормящих матерей, лактогонные чаи,
витаминно-минеральные комплексы для кормящих женщин.
Перед каждым кормлением
производите орошение молочных желез теплым душем с их последующим массажем
мягким махровым полотенцем по часовой стрелке и продольными движениями от
основания груди к соску.
Полноценно питайтесь,
старайтесь высыпаться и избегать чрезмерной физической нагрузки.(3)

Ошибки при завершении грудного вскармливания

Многие из них основаны на мифах о грудном вскармливании или на давних ошибочных убеждениях, связанных с недостатком информации о лактации и кормлении грудью.

Лекарственное подавление лактации

На фоне приёма этих препаратов резко нарушается самочувствие, они имеют множество неприятных побочных эффектов, некоторые из которых, например, депрессия, весьма тяжело сочетаются с необходимостью ухаживать за ребёнком. Препараты вызывают сбой в гормональной системе, ведь природой запланировано определенное чередование выработки гормонов на каждой стадии: беременность-роды-грудное вскармливание. Может так оказаться,, что все эти мучения были напрасными, потому что нередко после прекращения приёма лекарства лактация возвращается. Так что этот метод можно рассматривать лишь как самый крайний!

Перетягивание груди

Бабушкин метод, уже давно признанный как самый опасный с точки зрения осложнений – он провоцирует огромное количество маститов, так как физическое сдавливание груди вместо остановки выработки молока вызывает лишь закупоривание протоков.

Голодание и ограничение питья

По современным данным, количество молока зависит только от количества гормона пролактина. По этой причине недостаток жидкости скажется скорее на самочувствии мамы, чем на лактации.

Отъезд мамы ради отлучения от груди

Если ребёнок не привык расставаться с вами на продолжительное время, лишение и мамы, и груди будет слишком большим потрясением для него и может плохо отразиться на здоровье и в дальнейшем – на отношениях между вами и ребёнком.

Намазывание сосков чем-то невкусным

Часто это вещество бывает ещё и жгучим, что вызывает раздражение нежной кожи груди и слизистой малыша.

Завершение кормления грудью перед выходом мамы на работу

Переживания малыша из-за нехватки общения с вами только усугубятся, если одновременно он лишится и груди. Работать полный рабочий день и сохранить грудное вскармливание – вполне доступная задача.

Ребёнок сам отказался от груди

В этом нет ничего страшного, если ребёнку уже около полутора лет или больше. Вероятнее всего, он уже готов к прекращению кормления грудью и физиологически, и психологически. Дети младше этого возраста отказываются от груди из-за чрезмерного использования пустышек, отказа мамы от ночных кормлений, слишком активного введения прикорма или просто в знак протеста. В этом случае следует обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию и сделать всё для возвращения кормления грудью.

Завершение кормления из-за опасений за здоровье мамы

Физиологически женский организм готов к завершению лактации только через полтора-два года после родов. Прекращение кормлений раньше двух лет нередко провоцирует лактостазы и депрессию из-за резкой гормональной перестройки.

Завершение кормления из-за проблем с грудным вскармливанием

Некоторым врачам кажется, что после определённого возраста проще прекратить кормить ребёнка грудью, чем решить какую-либо проблему. На самом деле нередко проблема не уходит, зато появляются новые.

Признаки правильного прикладывания

рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу
подбородок малыша прижат к груди
иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой
ри сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.
щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки
малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает — только дыхание и глотание)

Питание новорожденного ребенка

C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.

В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться — хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *
Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели — обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.
Необходимо увеличить количество молока
Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее
Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко
Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием
Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита.

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае.

Много молока

Вторая разновидность неприятностей, связанная с началом кормления — это излишне быстрый и обильный приход молока. Психологически она переживается существенно легче – молока много, малыш хорошо ест и хорошо спит, само собой складывается кормление по индивидуальному режиму. Но при этом в груди остаются излишки молока, в некоторых случаях они бывают весьма существенны. Если пустить дело на самотёк, то можно заработать весьма нехорошие последствия.

А именно:

нагрубание груди вплоть до лактостазов и мастита;
резкое непропорциональное снижение лактации;
невозможность взять слишком жёсткую грудь ребёнком;
нарушение баланса питательных веществ, потребляемых ребёнком — в частности, развитие лактазной недостаточности.

Консультанты по лактации могут предложить в таких случаях методики снижения продукции молока силами ребёнка, хотя большой избыток представляет нелёгкую задачу и для них.

Однако женщина может справиться и своими силами, правильно применяя . Сцеживание избыточного молока не является технически сложным, и может быть осуществлено как вручную, так и молокоотсосами любых конструкций.

Для плавного снижения лактации желательно сцеживание небольших порций молока в интервалах между кормлениями и непосредственно перед кормлением (но не после!). После сцеживания грудь остаётся наполненной, но теряет жёсткость.

Заключение.

Вам предстоит нелегкая работа и на вас ложится очень большая ответственность, так как первые месяцы вашего ребенка — это очень важный ответственный этап в его и в вашей жизни. Самое главное это не вдаваться панике даже если что-то и произошло. Помните, что безвыходных случаев нет, а излишние нервы могут навредить как вам, так и маленькому ребенку, который только что появился на свет. Но это не значит, что этот тяжкий труд лежит только на вас и вы одна должна нести это. Знайте, что у вас всегда есть врачи, которые вам всегда помогут и подскажут, что не так. Не стоит стесняться лишний раз спрашивать и сходить к врачу. Так что подстраховаться всегда не вредно. Зная, что с вашим ребенком все хорошо и у него все в порядке. Удачи вам в этом не легком деле.