Когда женщина узнаёт, что станет мамой, её жизнь меняется в одночасье. Пересматривается всё: питание, косметика, лекарства, даже привычный поход к стоматологу. А если врач говорит про имплантацию — тут вообще паника. «А можно ли?», «А не навредит?», «А если я уже беременна, что делать?».
Давайте спокойно и без страшилок разберём всё по полочкам.
Плановую имплантацию лучше сделать до беременности
Это идеальный сценарий, к которому стоит стремиться. За 3–6 месяцев до зачатия можно спокойно:
- пройти диагностику (сделать КТ — оно с низкой лучевой нагрузкой),
- при необходимости нарастить костную ткань,
- установить имплант,
- дождаться его приживления,
- поставить постоянную коронку.
К моменту наступления беременности вы уже будете с полноценными зубами и чистой полостью рта. А это важно, потому что во время вынашивания иммунитет физиологически снижается (чтобы не отторгнуть плод), и любой кариес прогрессирует быстрее. Здоровые зубы до беременности — лучшая профилактика стоматологических проблем в этот период.
Если вы уже беременны: когда можно, а когда нет
Прямого медицинского запрета на имплантацию при беременности нет. Но этичный врач никогда не будет ставить имплант планово в первом и третьем триместрах. И вот почему.
Первый триместр (1–13 недель) — самый ответственный этап. Идёт закладка всех органов и систем малыша. Любой дополнительный стресс для организма мамы (даже местная анестезия и хирургическое вмешательство) — нежелателен. Риск, конечно, небольшой, но зачем он нужен?
Третий триместр (28–40 недель) — женщине физически тяжело. Долго лежать на спине в стоматологическом кресле нельзя: увеличенная матка давит на полую вену, падает давление, может стать плохо. Плюс роды могут начаться в любой момент.
Второй триместр (14–27 недель) — оптимальное время для любых стоматологических вмешательств, если они действительно нужны. Плацента уже сформирована и защищает плод. Живот ещё не такой большой, чтобы мешать лежать. Токсикоз обычно проходит.
Но даже во втором триместре имплантацию ставят только по экстренным показаниям. Например, если зуб нужно удалить из-за кисты или флюса, а сразу после удаления можно поставить имплант (одномоментная имплантация). Плановую имплантацию без острой необходимости лучше отложить на послеродовой период.
Анестезия при беременности: не больно и безопасно
Это самый частый страх будущих мам. «Мне удалят зуб/поставят имплант под наркозом, анестезия попадёт в кровь и навредит ребёнку».
Успокаиваю: современные местные анестетики (артикаин, убистезин) практически не проникают через плацентарный барьер, если их применяют в терапевтических дозах. Более того, боль и стресс от лечения без анестезии наносят плоду куда больший вред, чем сам укол.
Для беременных используют специальные карпулы с минимальным содержанием адреналина (или без него). Врач подбирает препарат и дозировку индивидуально.
Грудное вскармливание и имплантация
А если малыш уже родился, и вы кормите грудью — можно ли ставить имплант? Можно.
Местные анестетики выводятся из организма через 3–6 часов. Их концентрация в грудном молоке ничтожно мала и безопасна для младенца (подтверждено исследованиями). Чтобы быть спокойной на 100%, можно перед операцией сцедить молоко «про запас», а следующее кормление провести через 4–6 часов после вмешательства.
То же касается антибиотиков (их иногда назначают после имплантации). Врач подберёт препарат, совместимый с грудным вскармливанием. Не занимайтесь самолечением, не бойтесь задавать вопросы.
Особый риск: гормональный гингивит у беременных
Даже если имплант уже стоит (поставлен до беременности), во время вынашивания нужно быть начеку. Из-за гормональной перестройки (рост прогестерона) у многих женщин развивается гингивит беременных — воспаление дёсен, они кровоточат, отекают, становятся рыхлыми.
Воспаление может затронуть и десну вокруг импланта. Это состояние называется мукозит. Если его не лечить, он переходит в пери-имплантит — разрушение кости вокруг импланта, что может привести к потере конструкции.
Что делать:
- Усилить гигиену (мягкая щётка, ирригатор, зубная нить суперфлосс).
- Полоскать рот растворами с хлоргексидином (после консультации с врачом) или отварами ромашки/шалфея.
- Обязательно посетить стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки зубов и имплантов (раз в триместр, в идеале).
- Не терпеть кровоточивость, не надеяться «само пройдёт».
Что делать, если зубная боль застала врасплох
Вы беременны, у вас болит зуб, а до второго триместра ещё далеко. Терпеть нельзя — инфекция опаснее лечения.
Выход: идите к стоматологу. Врач проведёт осмотр, при необходимости сделает снимок (современные визиографы имеют низкую лучевую нагрузку, защищённый свинцовым фартуком живот). Если нужно лечить пульпит или удалять зуб — сделает это безопасными методами.
А вот имплантацию, если она не экстренная, отложат на послеродовой период. Ни один ответственный врач не будет рисковать.
Планируете беременность? Начните со стоматолога
Это самый ценный совет во всей статье. За полгода до предполагаемого зачатия сходите к стоматологу:
- вылечите все недолеченные зубы,
- удалите те, что уже не спасти,
- поставьте импланты (если нужно) — у них будет время прижиться,
- сделайте профессиональную гигиену.
Вы встретите беременность с чистой полостью рта, без очагов хронической инфекции и с минимальным риском стоматологических проблем. И будете спокойны за себя и за малыша.
В качестве послесловия
Беременность — не болезнь, а особенное состояние. Но оно накладывает ограничения на плановые хирургические вмешательства. Имплантация — это операция, пусть и небольшая. Поэтому к ней нужно готовиться заранее.
Если вы только планируете беременность — сходите к стоматологу уже сейчас. Если беременность уже наступила — не паникуйте, но отложите имплантацию на послеродовой период, если нет острой необходимости.
В любом случае, ищите врача, который не отмахнётся фразой «ничего нельзя», а объяснит, что можно, когда и как. Например, в стоматологии «СтомаЭстет» на Комендантском проспекте ведут приём беременные и кормящие пациентки, подбирают безопасные протоколы и всегда отвечают на тревожные вопросы. Узнать больше о подходах клиники к работе с будущими мамами можно на официальном сайте.
