Виды и причины отеков при беременности, чем они опасны
По своей сути беременность невозможно назвать болезнью. Однако в данный период организм женщины претерпевает достаточно сильные изменения по сравнению со своим начальным состоянием.
Именно поэтому очень часто происходит задержка достаточно большого количества жидкости. На самом деле этот процесс довольно естественен и начинается почти с самого начала беременности.
Так организм постепенно начинает запасаться водой, которая необходима для формирования дитя, а также функционирования плаценты и амниотической жидкости. При этом вода также необходима и для нормальной работы женского тела.
Однако появляется возможность того, что такой объем жидкости станет больше, чем это требуется. Именно это и является главной причиной появления отеков. Впрочем, существуют и иные причины:
- избыточный вес;
- изменение водно-солевого баланса и болезни щитовидной железы;
- почечная недостаточность;
- нарушение нормальной циркуляции крови в организме;
- варикоз.
Определить причину возникновения такой проблемы способен только врач. Поэтому следует сразу же записаться на прием, ведь может случиться, что у вас имеется не только физиологическая проблема, но и патологическая.
На данный момент классификация по видам распределят их по степени тяжести:
- отечность на голени;
- отечность стоп или нижней части живота;
- отечность лица и рук;
- водянка, то есть патологический отек.
Ниже мы рассмотрим, как следует поступать при каждом из них.
Признаки отечного синдрома
Неопытные будущие мамы могут не заметить симптомы отека ног, если они ранее не сталкивались с такой проблемой и беременны впервые. Физиологическая задержка жидкости возникает примерно после 30 недели, а патологическая – после 20 недели.
Признаки отечности нижних конечностей при беременности:
- На нижней части ног остаются следы от носков, колгот, обуви.
- Отечность лодыжек и голени заметна даже утром.
- Патологический процесс распространяется на ступни, низ живота, лицо (веки, щеки, нос), а позже – на большую часть тела.
Выявить скрытые отеки ног можно самостоятельно:
- Привычная обувь становится узкой, поэтому втиснуть в нее ногу удается с трудом, застегнуть молнию на сапогах не получается. Этот признак становится более выраженным после длительной прогулки. Нередко беременные жалуются, что появляется тяжесть, ноги болят.
- На коже остается вмятина после нажатия пальцем. Если надавить на предполагаемый участок задержки жидкости, а потом отпустить, то на нем некоторое время будет сохраняться вмятина. Для сравнения – в норме углубление отсутствует.
- Увеличение массы тела. При регулярном взвешивании вес растет на 300 г и более за 7 дней.
- Окружность щиколотки увеличилась более, чем на 1 см. Проводить измерения следует 1 раз за неделю.
Вмятина на коже, которая медленно исчезает, свидетельствует об отечности тканей
Также нужно следить за суточным диурезом. Врач проконсультирует, как правильно считать объем употребленной жидкости и выделенной мочи. Если разница больше 25%, то это свидетельствует о развитии скрытых отеков.
При выраженной отечности беременная быстрее устает, ощущает тяжесть в ногах, жажду. Нефропатия проявляется отеками, повышением АД, появление белка в моче. Преэклампсия сопровождается головными болями, тяжестью в затылочной области, болью в области печени, эпигастрии (подложечная зона), тошнотой, иногда рвотой. Ослабевает память, возникает сонливость, бессонница, перепады настроения, расстройства зрения. Эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.
Симптомы эклампсии:
- повышение давления;
- снижение объема выделяемой мочи – 400 мл за 24 часа;
- нарушения зрения, слуха, координации, внимания;
- тошнота, извержение рвотных масс.
Самое опасное проявление эклампсии – судорожные припадки, которые провоцируют раздражающие факторы (боль, громкий звук, яркий свет, сильный стресс). Такой приступ может закончиться потерей сознания, прекращением дыхания, а иногда – внутримозговым кровоизлиянием и смертью. Но в большинстве случаев сознание возвращается, а женщина ощущает общую слабость и боль в голове.
Отеки ног при беременности
Если отеки вызваны патологическими изменениями, происходящими в организме, состояние беременной женщины может постоянно ухудшаться. Постепенно проблема станет заметна не только на ногах, но и на других частях тела. Специалисты выделяют четыре стадии отеков:
- Проблема появляется в районе стоп и голеней.
- Постепенно отёки распространяются на бёдра, область поясницы и низ живота.
- Затем наличие проблемы становится заметно и выше. Затронутыми могут оказаться руки и лицо.
- Происходит общий отек тела.
Если девушка вынашивает ребенка, в организме скапливается много солей натрия. Они имеют свойство притягивать воду. Под их воздействием образуются отёки, которые классифицируют, как физиологические. Факторами, приводящими к возникновению проблемы, могут выступать:
- девушка есть слишком много соленой пищи;
- беременная женщина дает себе чрезмерную физическую нагрузку;
- температура воздуха слишком высокая.
Физиологические отёки считаются нормальными. Если такое явление возникло при беременности, оно не должно вызывать беспокойства. Если избавиться от провоцирующих факторов, проблема моментально исчезнет.
Патологические отёки отличается от физиологических. Они появляются из-за наличия заболеваний. Обычно проблема сопровождается дополнительными симптомами:
- девушка резко набирает лишний вес;
- отёк постепенно распространяется на другие части тела;
- девушка испытывает слабость;
- возникают трудности с передвижением;
- наблюдается гипертония;
- повышается температура.
От таких отеков избавиться значительно сложнее. Определить тип проблемы и разработать схему борьбы с ней может только врач. Если девушка наблюдает у себя повышенную отечность, стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение чревато возникновением дополнительных проблем со здоровьем.
Лечение отека ног
Упражнения для снятия отека ног
— Стоя или сидя несколько минут в день попеременно прижимайте к полу пятку и поднимайте носок, и наоборот (прижимайте носок и поднимайте пятку).
— Пару минут походите на пальчиках.
— Растопыривайте и сжимайте пальцы ног.
— Босыми ногами, пытайтесь поднять с пола карандаш или маленький шарик.
— Совершайте вращательные движения ступнями (слева направо и справа налево).
— Поставьте правую ступню на левую. Поднимите носок как можно выше, затем такое же упражнение проделайте с правой ногой.
— Встаньте на носки и постойте несколько секунд. Затем сделайте 5-10 прыжков на цыпочках.
— Согните пальцы ног вниз и резко разогните их вверх.
Медицинские средства против отеков ног
Важно! Перед использованием нижеперечисленных препаратов, проконсультируйтесь с врачом, для точного определения ним причин отека, и назначения соответствующих препаратов. Однако в подавляющем большинстве случаев становится только хуже, так как не выявлена и не устраняется основная причина отечности ног. — «Эссавен гель» способствует укреплению стенок капилляров и вен, также помогает кровообращению и устраняет микротромбы;
— «Эссавен гель» способствует укреплению стенок капилляров и вен, также помогает кровообращению и устраняет микротромбы;
— Гепариновая мазь, которая улучшает кровообращение, растворяет микроскопические тромбы, оказывает противовоспалительное действие;
— «Венитан», в состав которого входит вытяжка из конского каштана, хорошо укрепляет стенки капилляров и вен;
— «Троксевазит обладает обезболивающим и охлаждающим действием, заодно укрепляя стенки капилляров и вен.
— «Лиотон» — мазь.
— Против отеков хороши мази, сделанные на основе конского каштана.
Вышеперечисленные мази содержат рутин и гепарин, которые укрепляют капиллярную систему.
Диагностика отеков у беременных
В некоторых случаях бывает сложно отличить физиологические отеки, которые не требуют лечения, от патологических. В этом случае применяют дополнительные способы диагностики:
- Анализ мочи – общий и суточный. При патологических отеках, связанных с заболеванием почек, в моче обнаруживается белок.
- Измерение соотношения потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Количество мочи должно составлять не менее 80% от выпитого. Уменьшение количества мочи и редкое мочеиспускание говорят о том, что жидкость накапливается в тканях.
- Биохимический анализ крови. Определение уровня электролитов, белка, мочевины, креатинина позволяет узнать, насколько хорошо почки и другие внутренние органы выполняют свои функции.
- Еженедельное взвешивание. На появление скрытых отеков и накопление жидкости в тканях указывает прибавка более 300 грамм в неделю.
- Осмотр глазного дна. Состояние вен глазного дна отражает состояние сосудов мозга и всего организма. Расширение вен говорит о застое в них крови и нарушении кровообращения.
- Измерение артериального давления на обеих руках. Значительная разница показателей говорит о сосудистом спазме. Значительное повышение давления указывает на развитие гестоза.
- Волдырная проба. В кожу предплечья вводят 0,2 мл физиологического раствора. На склонность к отекам указывает волдырь, который не рассасывается более 60 минут.
- Измерение окружности голени. Беременной еженедельно измеряют окружность голеностопного сустава. Увеличение на 1 см и более говорит о развитии отеков.
- Внешний осмотр. При водянке беременных, вызванной нарушением водно-солевого баланса, кожа женщины становится глянцевой. При проблемах с почками отмечается характерная бледность, а при болезнях сердца кожа приобретает синюшный оттенок.
Опасность отеков
Примерно 80% будущих матерей сталкиваются с появлением отеков ног и других частей тела. Часто они проходят достаточно быстро и не оказывают негативного воздействия на организм матери или будущего малыша
Но важно понимать, что в ряде случаев отеки – это не безобидный симптом, а признак того, что здоровью женщины и ребенка что-то угрожает
Отеки – это не безобидный симптом
Например, отеки, если они сильные, могут негативно воздействовать на процесс работы внутренних органов материнского тела.
Важно! При наличии постоянных отеков важно как можно быстрее обратиться к врачу.
Если отеки постоянные, обратитесь к врачу
Ранее врачи до ужаса боялись отеков у беременных и начинали сажать мам на строжайшие диеты, запрещали много пить, даже чистую воду. Дело в том, что ранее отечность считалась одним из главных признаков так называемого позднего токсикоза или гипертонии беременных. В свою очередь, эта патология могла привести к эклампсии. Сейчас отеки вычеркнуты из списка симптомов данного заболевания, но все же не стоит полностью игнорировать их. Чаще всего гестоз появляется только на 3 триместре.
Определение эклампсии
Таблица. Степени гестоза.
| Степень | Описание |
|---|---|
| I | Это так называемая «водянка», самая легкая степень. Обычно главный признак – как раз появление некоторой отечности вкупе с усталостью и общим недомоганием. Также может появиться так называемая патологическая полнота. |
| II | На этой стадии может появиться нефропатия. В моче выявляется белок, появляются скачки давления. Ситуация считается особо сложной, если в наличии имеются все признаки разом. |
| III | Эта стадия называется преэклампсией. Характеризуется наличием нефропатии и снижением кровообращения мозга. Также отмечаются проблемы со зрительными органами – появляются отслойка сетчатки, отеки, кровоизлияния и т. д. |
| IV | На этой стадии уже появляются судороги. Это самая опасная стадия, так как она может привести к тяжелой степени гестоза и стать причиной старения плаценты и гипоксии плода. |
При первой степени гестоза появляется легкое недомогание
На заметку! Существует и так называемый ложный гестоз. Врачи выявляют его путем проведения специального теста – теста Мак-Клюра-Олдрича. В этом случае под кожу вводится хлорид натрия – в результате образуется небольшая папула. Если она рассасывается за 35-45 минут, то все в норме. Если папула осталась спустя это время, значит, в теле имеется излишнее количество жидкости.
Проба Мак-Клюра-Олдрича
Если отеки у беременной имеются только на нижней части ног, то сильно паниковать не стоит – в большинстве случаев это норма. Если же отечность присутствует и на бедрах, и выше по телу, то стоит начать волноваться и как можно быстрее попасть на прием к врачу.
Внимание! Сухой гестоз считается опаснее, чем тот, при котором могут быть отмечены отеки. Он может протекать практически без явных симптомов
Но его главный признак – судороги
Важно понимать, что при первых же подозрениях на это заболевание следует поспешить к врачу.
Гестоз
Как определить наличие отеков
Как определить отеки при беременности? В большинстве случаев женщина в состоянии сделать это самостоятельно
Самый первый признак, на который женщины всегда обращают внимание – отекшую ногу сложно бывает вставить в туфли. Индикатором наличия отеков может стать и обручальное кольцо
С отечных рук снять его практически невозможно. Еще один надежный способ определить отечность – это регулярное взвешивание. Если наблюдается прибавка в весе больше 300 г в неделю, или набор веса идет не равномерно – это также говорит о наличии отека.
Кроме того, кожа женщины с отеками сначала становится рыхлой, а позже наоборот, как бы натягивается, становится напряженной. Если надавить на кожу ноги спереди, там, где под кожей нет мышечных тканей, то останется вмятина, которой потребуется некоторое время для того, чтобы выровняться.
К сожалению, в некоторых случаях имеют место скрытые, внутренние отеки при беременности. Их определить на глаз гораздо сложнее. Именно в этом случае хорошую службу сослужит регулярное наблюдение за весом женщины. Скрытые отеки, или, как их еще называют, пастозные, выдают себя резкими и неравномерными скачками веса.
План мед. обследования для диагностики отеков
Медикам, конечно же, проще определить наличие отеков, даже если они скрытые. Впрочем, и врач может испытывать с этим определенные затруднения. В этом случае возникает необходимость проведения дополнительных исследований.
Диурез
Отеки у беременных возникают тогда, кода происходит задержка жидкости в организме. Именно эту задержку и отслеживает диурез, то есть процесс измерения потребления и выделения жидкости за сутки. В норме человек с мечей выводит до 75% выпитой жидкости, остальное выводится через дыхание и пот. Если же прослеживаются явные отклонения от этих показаний, значит, имеют место скрытые отеки.
Измерение диаметра лодыжки
Если диаметр лодыжки изменяется больше, чем на 1 см, это также явный признак отека.
Волдырная проба
Женщине на плече подкожно вводят физиологический раствор. Обычно образовывающийся от этого волдырь рассасывается в течение часа. Однако отечные ткани жидкость впитывают медленнее. И чем больше времени требуется на рассасывания волдыря, тем серьезнее отеки.
Гестоз и его опасность
Поздний токсикоз развивается после 18 – 20 недели беременности, его признаки проявляются с 26 – 28 недели. По статистике, это осложнение диагностируют у 25 – 30% будущих мам. Патология сопровождается скрытой или явной отечностью, повышенным АД, белком в моче. Основная триада симптомов дополняется тошнотой, рвотой, головными болями, спазмами мышц, жаром, сонливостью или чрезмерным возбуждением.
Медики различают такие степени гестоза:
- 1 степень – отекают нижние конечности вследствие уменьшения суточного объема мочи и задержки жидкости внутри клеток тканей.
- 2 степень – жидкость скапливается в тканях нижних конечностей и передней стенки живота. А также повышается давление, появляется белок в моче.
- 3 степень – преэклампсия. На этой стадии сильно отекают ноги, руки, живот и даже лицо. Нарушается мозговое кровообращение.
- 4 степень – эклампсия. Появляются общие отеки, которые распространяются на большую часть тела. Эта стадия имеет самое тяжелое течение, сопровождается критическим повышением АД, судорогами.
Справка. Генерализованные отеки образуются при заболеваниях почек и сердца. В первом случае жидкость задерживается преимущественно в рыхлой ткани (например, веки), а во втором – отеки образуются под действием силы тяжести (на ногах).
Сначала отекают лодыжки, потом патология понимается выше. Утром припухлости менее заметны, так как лишняя жидкость равномерно распределяется по телу, а ближе к вечеру она опускается на живот, ноги.
О том, что развивается гестоз можно понять по тому, что беременная быстро набирает вес, а количество выпитой жидкости преобладает над выделенной.
Поздний токсикоз осложняется нефропатией, при которой возникает двустороннее поражение почек. Это состояние сопровождается отеками, гипертензией (до 135/85) и протеинурией (белок в моче). Из-за колебаний давления повышается риск кровотечений, отслойки плаценты, смерти плода. Суточный объем выделяемой мочи снижается до 500 – 600 мл и меньше. Прогноз ухудшается, если нефропатию спровоцировала артериальная гипертензия, воспаление почек, пороки сердца и другие патологии.
При отсутствии лечения развивается преэклампсия. Эта стадия гестоза грозит дисфункцией почек, кровоизлияниями, преждевременными родами, кислородными голоданием, замедленным ростом плода, его гибелью в период внутриутробного развития или после родов. Преэклампсия проявляется повышением давления до 160/110 и более, наличием 5 г белка в моче за сутки, снижением мочевыделения до 400 мл, снижением уровня тромбоцитов и нарушением функций печени.
Эклампсия характеризуется судорожными припадками, геморрагическим инсультом (внутримозговая гематома, субарахноидальное кровотечение), отеком мозга, легких, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в печень, почки, коматозным состоянием.
Чтобы избежать опасных состояний, будущей матери стоит обратиться к гинекологу при первых признаках отека ног, чтобы пройти обследование и выяснить причину его появления.
Степени распространения отеков
По распространению выделяют следующие виды отечности:
- I степень – отеки ног;
- II степень – отек нижних конечностей и живота;
- III степень – отеки нижних конечностей, живота и лица;
- IV степень – анасарка или отек всего тела.
Только первая степень может считаться физиологическим проявлением отечности у беременных женщин.
В утреннее время отеки наименее заметны, потому что во время ночного отдыха излишняя жидкость равномерно распределяется по телу. В течение дня из-за поддержания вертикального положения жидкость спускается вниз, поэтому наблюдается отечность ног и нижней части живота. Нередко у женщин отекают половые губы.
Другие факторы
Не всегда отеки можно четко подразделить на физиологические или патологические. Не все женщины беременеют полностью здоровыми. Очень часто к моменту зачатия у будущей мамы уже есть одна либо несколько сопутствующих хронических патологий. Именно такие заболевания могут являться причиной возникновения отеков, которые будут усиливаться на фоне беременности.
Для нормального её течения у таких женщин, необходимо не только проходить постоянное обследование у акушера-гинеколога женской консультации, но и наблюдаться у врача, который занимается сопутствующей патологией. Это может быть уролог, нефролог, сосудистый хирург, флеболог, кардиолог.
Провоцирующие отеки заболевания
Очень часто сопутствующим заболеваниями, приводящими к отечности ног, являются:
- хронический цистит;
- пиелонефрит;
- варикозная болезнь;
- сердечная недостаточность;
- хроническая недостаточность почек.
Для оценки функции почек необходимо выявить в крови уровень креатинина. С помощью данного показателя врач сможет рассчитать скорость клубочковой фильтрации и сделать вывод о том, есть патология почек или нет.
