Родить самой после кесарева? я смогла!

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения принципиально ничем не отличается от обычной. Однако во время такой беременности придется чаще посещать специалистов и делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Также в период беременности следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не перенапрягать рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна завершиться кесаревым сечением. К примеру, если в предыдущий раз проблема была в положении плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, то врач будет рекомендовать роды естественным способом.

А если предыдущая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением, то скорее всего рубец будет продольным и расположенным в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются, и будет повторено кесарево сечение.

Если кесарево сечение проводилось в плановом порядке, то поперечный разрез находится в нижней части матки, где рубец хорошо заживает, что позволяет женщине в следующий раз родить самостоятельно.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременела, когда матка полностью зажила и восстановилась, то велика вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.

Однако риски и нюансы у такой беременности все же есть.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. При этом далеко не все женщины успевают восстановить потери крови и особенно уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево, обязательно следует обезопасить себя от анемии во время следующей беременности.

Комплекс Прегнотон Мама содержит липосомное железо, предотвращающее железодефицитную анемию, а также незаменимые жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту, которые снижают вероятность преждевременных родов и преэклампсии

Это тоже очень важно, так как в случае появления этих осложнений также может потребоваться внеплановое кесарево сечение.

Если женщина беременна двойней или тройней, рубец после кесарева подвергается большим нагрузкам, что может вызвать довольно болезненные ощущения или даже риск его раскрытия. Возможно, в этом случае женщине потребуется ограничить подвижность, больше лежать и обязательно регулярно контролировать состояние рубца посредством УЗИ.

Когда планировать новую беременность

Одна из главных особенностей родов с помощью кесарева сечения — более продолжительное время восстановления организма. В зависимости от хода операции, того, как протекает восстановительный период (в особенности заживает шов) и от других факторов врачи советуют молодой маме воздержаться от повторного оплодотворения в течении как минимум года после родов. Оптимальным периодом восстановления считается 2–2,5 года. Как правило, при отсутствии осложнений за это время организм успевает отдохнуть, рубец на матке — полностью зарасти, а ткани ее стенок — укрепиться.

Оптимальным сроком повторной беременности после КС является два с половиной года

Ранняя беременность после перенесенного кесарева сечения крайне опасна: плохо сросшийся рубец может стать причиной разрыва маточной стенки. Также нежелательно в этот период совершать аборт. Механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после приводит к частичному либо полному разрыву шва, а также появлению воспалительного процесса. По этой причине весь период восстановления рекомендуется регулярно пользоваться контрацептивами.

Опасно ли забеременеть менее чем через год после операции

Если женщина забеременела через 3–4 месяца после кесарева, ей однозначно будет предложено прерывание беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом случае представляют большую опасность для жизни и здоровья матери. Слишком велика вероятность разрыва матки, а также врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва.

Беременность через 5–6 месяцев после операции также нежелательна. Женщине может казаться, что она вполне оправилась от операции, но это только видимость — для полного заживления рубца нужно не менее 24 месяцев. Если, несмотря на угрозу здоровью и жизни, женщина решила не прерывать беременность, то в течение всего периода вынашивания ребёнка нужно наблюдаться у врача и постоянно контролировать состояние шва на матке. Кроме того, обязательной является госпитализация на 35 неделе.

Если женщина забеременела через год после проведения кесарева, шансы на успешное вынашивание и роды уже выше. Однако ей все равно придется находиться под особым врачебным контролем. Минимальный срок, который должен пройти между родами через кесарево сечение и повторной беременностью, составляет полтора года.

Сколько раз можно беременеть после кесарева сечения

Ещё двадцать лет назад общепринятым было мнение, что после операции можно проводить повторное кесарево только один раз. Сейчас на этот вопрос смотрят иначе — всё зависит от состояния рубца на матке. Перед началом планирования беременности необходимо провести исследования: гистерографию (рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях), гистероскопию (визуальное обследование с применением эндоскопа) или УЗИ.

Несмотря на то, что в интернете встречаются истории о женщинах, перенесших четыре и даже пять операций, в реальной жизни такое количество сопряжено с большим риском для женщины. В России специалисты берутся делать кесарево не более трёх раз для одной пациентки. С каждой последующей операцией увеличивается вероятность осложнений. Это и риск возникновения спаек, и опасность прирастания плаценты к матке, и трудности при извлечении ребенка из-за рубцовой ткани. В Европе же врачи не настаивают на прерывании даже пятой беременности посе операции.

Вторая беременность через два года после кесарева сечения

Итак, прошло два года с момента предыдущих родов и вы снова решили рожать.

Подготовка к беременности после кесарева сечения

Во время беременности после кесарева посещать врача придётся чаще

Чтобы беременность и роды прошли с минимальными сложностями, необходимо начать подготовку к ним ещё до зачатия.

Во время планирования беременности необходимо:

посетить врача-гинеколога и пройти УЗИ-диагностику, это позволит оценить состояние шва и готовность матки к новой беременности;
попытаться устранить причину, которая в прошлый раз привела к кесареву сечению: вылечить болезни, отрегулировать работу эндокринной системы, улучшить общее физическое состояние.

Особенности беременности после кесарева сечения

Если после предыдущих родов прошло больше года, беременность будет протекать в обычном режиме, никаких дискомфортных ощущений, связанных с рубцом, быть не должно. Тянущие, иногда довольно сильные боли наблюдаются, если с момента операции прошло менее 11 месяцев.

Несмотря на отсутствие проявлений последствий операции, ведение беременности будет отличаться от предыдущего:

явки к гинекологу будут чаще;
УЗИ-диагностика будет проводиться также с большей частотой;
ранняя постановка на учёт строго обязательна;
всю беременность категорически не рекомендован подъём тяжестей более 2 кг;
домашние роды исключены.

Важно знать, что если с момента предыдущих родов прошло менее года, велика вероятность того, что врачи предложат прервать новую беременность. Поскольку не успевшая восстановиться и как следует зарубцеваться матка не выдержит новой нагрузки, что чревато ее разрывом в месте шва

А это опасно для жизни не только плода, но и женщины.

Рубец — нормы, признаки состоятельности, симптомы разрыва

Одним из основных обследований перед беременностью после кесарева сечения является УЗИ-диагностика состояния рубца, во время которой определяется его состоятельность.

Шов после кесарева сечения: через месяц, через 6 месяцев, спустя год

Данный признак определяется по следующим критериям состояния рубца:

ровные, чёткие контуры;
отсутствие полостей;
толщина, соответствующая сроку беременности:
- до зачатия — не менее 3 мм;
- в 32–33 недели — 3,5 мм;
- в 37–38 недель — не меньше 2 мм.

Осложнения при беременности и родах после кесарева сечения

Первым и самым опасным осложнением во время беременности и в родовом процессе является разрыв рубца. Это состояние, угрожающее жизни как матери, так и ребёнка, при котором единственная помощь — экстренное кесарево сечение. В процессе операции разрыв ушивается, в крайних случаях, когда площадь поражения слишком большая, удаляют матку

Именно поэтому так важно вовремя определить начало разрыва, если он случился во время беременности, и обратиться в больницу

О начале разрыва рубца подскажут следующие симптомы:

ощутимое напряжение матки;
резкая боль в пояснице и животе;
иногда тошнота и рвота;
сильные схватки, не имеющие чёткой периодичности;
появление кровянистых выделений.

На свершившийся разрыв укажут следующие признаки:

боли очень высокой интенсивности;
обильные выделения с кровью;
прекращение схваток;
учащение пульса;
падение артериального давления.

Помимо разрыва рубца, в период вынашивания ребёнка после первых родов посредством кесарева сечения могут произойти и другие осложнения:

гипоксия плода — тяжелая патология, вызванная недостаточным кровоснабжением;
плацентарная недостаточность;
аномалии расположения и прикрепления плаценты: предлежание, плотное, приращение, врастание, прорастание, низкое;
угроза выкидыша или преждевременных родов.

Важно знать

Сайт сайт предупреждает о том, что женщины, зачавшие ребёнка посредством ЭКО, должны заранее подготовиться к родам, особенно при наличии . Ведь при многоплодной беременности, как правило, родовая деятельность может возникнуть преждевременно, на несколько недель раньше. Для этого следует заблаговременно, за две, иногда за три недели до ПДР, лечь в роддом для наблюдения и обследования.

В роддоме будущей матери делают все необходимые анализы, назначают регулярное КТГ плода, УЗИ. По данным ультразвука врач определяет параметры ребёнка (вес, рост), может сделать выводы о том, есть ли гипоксия, определяет количество околоплодных вод, даёт оценку состоянию плаценты.

При ЭКО беременности врач может определить точную дату, когда малыш появится на свет.

Если у женщины есть абсолютные показания к КС, то после подробного обследования назначают дату операции.

Восстановление матери после появления малыша, зачатого посредством ЭКО, не отличается от реабилитации женщин, забеременевших естественным способом:

молоко приходит в среднем через 2-3 дня после родов;
матка возвращается к своему первоначальному размеру уже через 1,5 месяца и весит около 50 г;
стул и пищеварение приходит в норму через 5-7 недель;
кровянистые выделения () продолжаются около полутора месяцев.

Реабилитация после операции происходит несколько сложнее. Женщина вынуждена получать антибиотики в первые дни после КС. Как правило, ребёнка приносят на третьи сутки для совместного пребывания. Нельзя поднимать тяжести. Для сокращения матки роженицам назначают уколы гормонов окситоцина.

Повторные роды после ЭКО возможны минимум через 3 года. Такой перерыв необходим женщине для того, чтобы её организм восстановился и окреп.

Какой бы способ родовспоможения вы ни выбрали, прислушивайтесь к мнению и рекомендациям специалиста. Если показаний к кесареву сечению нет, необходимо заранее подготовиться к родам психологически и физически для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и риски.

Желание иметь детей – естественное и природное чувство для каждой женщины. И если некоторые мечтают хотя бы об одном карапузе, то другие видят свое счастья в воспитании нескольких малышей. Но часто бывает, что первые дети даются непросто, и перенесшая операцию мама задается вопросом – или каждый последующий малыш будет появляться на свет только при оперативном вмешательстве?

Еще десятилетие назад на такой вопрос женщине бы категорически ответили, что после одной операции все последующие роды проводятся только путем кесарева сечения
. Это было связано с тем, что ранее врачи проводили операцию другим способом, делая вертикальный разрез верхнего сегмента матки. Сегодня же медики проводят данную операцию с помощью поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что снижает риск для мамы и малыша. Так вот: изменение техники проведения хирургического вмешательства сделало возможным проведение естественных родов после кесарева.

Причем, врачи не только допускают проведение родов естественным методом, но и настоятельно его рекомендуют
. Дело в том, что само по себе КС – полостная серьезная операция, которая может спровоцировать осложнения и последствия, такие как воспаления, кровопотери и т.д. Кроме того, воздействие наркоза на организм будущей мамы – достаточно серьезный риск, который в самом страшном случае может обернуться анафилактическим шоком. К тому же операция всегда несет в себе риск для крохи, поскольку достаточно часто у рожденных таким способом деток врачи фиксируют сбои в работе дыхательного аппарата. Ну и, наконец, лактация
. После естественных родов молоко приходит гораздо раньше, и процесс лактации налаживается быстро, а вот после кесарева все происходит куда дольше. Все это является неоспоримыми преимуществами естественных родов!

Как уменьшить боли после кесарева сечения?

Факторами, которые провоцируют болевые ощущения после кесарева сечения, являются:

шов после операции;
дисфункция кишечника;
сокращения матки.

Уменьшение боли, которую причиняет шов

Рекомендациями для уменьшения боли, которую причиняет разрез, являются:

В течение первых суток к зоне шва можно прикладывать специальную прохладную подушку, приобрести которую можно в аптеке.
Стоит уменьшить частоту прикосновений ко шву, а также следить за его чистотой, чтобы предупредить попадание инфекции.
Каждый день шов следует мыть, после чего насухо подсушивать при помощи чистого полотенца.
Следует воздержаться от поднятия тяжестей и совершения резких движений.
Чтобы ребенок не оказывал давление во время кормления на шов, следует найти специальную позу. Помочь в этом может кресло с низкими подлокотниками для кормления, в положение сидя, подушки (под спину) и валик (между животом и кроватью) во время кормления лежа.

Как снизить дискомфорт от плохой работы кишечника?

Продуктами, вызывающими метеоризм, являются:

бобовые (фасоль, чечевица, горох);
капуста (белокочанная, пекинская, брокколи, цветная);
редис, репа, редька;
молоко и молочные изделия;
газированные напитки.

Как сократить болевые ощущения внизу живота?

Упражнениями, которые помогут справиться с болевыми ощущениями внизу живота, являются:

Поглаживание живота ладонью круговыми движениями – гладить необходимо по направлению часовой стрелки, а также вверх и вниз в течение 2 – 3 минут.
Массирование грудной клетки – правую, левую и верхнюю поверхности груди нужно поглаживать по направлению снизу вверх к подмышечной впадине.
Поглаживание поясничной области – руки нужно завести за спину и тыльной поверхностью ладоней массировать поясницу сверху вниз и в стороны.
Вращательные движения ступнями – прижимая пятки к кровати нужно поочередно сгибать стопы от себя и на себя, описывая максимально большой круг.
Сгибание ног – поочередно следует сгибать левую и правую ногу, скользя пяткой по постели.

Особенности родов после кесарева сечения

Женщин, чьи старшие дети появились на свет при помощи КС, часто беспокоит вопрос, как будут проходить следующие роды. Если существует угроза жизни ребёнка или матери, могут повторно провести операцию даже при отсутствии показаний во время беременности.

Основаниями для планового КС являются:

не менее двух предшествующих родов, окончившихся кесаревым сечением;
серьёзные заболевания у матери, считающиеся строгими медицинскими противопоказаниями к естественным родам;
беременность, наступившая в конце первого года после прошлого КС. Если врачи и разрешили оставить малыша, хоть рубец ещё плохо зажил, то о естественных родах не может быть речи;
патологическое протекание беременности — неправильное предлежание плода или плаценты;
рубец, заживающий аномально долго из-за негативного влияния образа жизни или излишних физических нагрузок;
два и более КС в жизни женщины. При естественных родах вряд ли удастся избежать разрыва маточных стенок;
роженица перешагнула 30-летний возраст;
продольный разрез матки во время прошлого кесарения;
многоплодная беременность;
аборты в течение трёх последних лет;
желание женщины.

Первая из моих подруг родила в возрасте 19 лет в уже далёком 2001 году. В те годы кесарево сечение было в нашем городе модным. Не у пациентов, а у врачей. Хирурги оттачивали умения, да и услуги их были платными. Поэтому наличие беременности уже считалось веским основанием для кесарева. «Повезло» и моей подруге. Сейчас ей 36, она всё так же замужем за единственным и любимым мужчиной. А вот на второго ребёнка пара так и не решилась. Глядя на маленький разрез после кесарева у сестры, родившей 2 месяца назад, и вспоминая разрез на полживота у подруги, я понимаю своих друзей. И очень счастлива, что наконец-то кесарево сечение выполняет свою настоящую функцию — спасать жизни детей и мам.

Естественные роды после кесарева сечения

Даже если прошлые роды проводились с помощью хирурга, шансы на рождение младших детей естественным путём остаются. Это доступно в следующих случаях:

от предыдущей операции прошло больше двух лет (в идеале — трёх);
не более одного кесарева сечения в прошлом;
возраст роженицы не превышает 30 лет;
у матери отсутствуют хронические заболевания, которые могут вызвать осложнения в процессе родов;
беременность проходила без патологий, у плода не обнаружены отклонения в развитии;
правильное предлежание ребёнка — головой к выходу из влагалища;
рубец на шве зажил полностью и правильно.

Врачи тоже заинтересованы в естественном появлении детей на свет и стараются дать возможность родить самостоятельно тем, кто хочет и может по показаниям.

Сроки, на которых делают повторное кесарево сечение

Основным отличием повторного КС считаются сроки его проведения. Если в первый раз плановая операция назначается в предполагаемую дату родов (минус несколько дней), то во второй раз стараются провести операцию раньше. Для снижения риска разрыва матки крупным плодом кесарево сечение делают, как только ребёнок достигнет 37–38 недель внутриутробного развития или 35–36 при многоплодии.

Если вес малыша и состояние шовного рубца позволят, оперативное вмешательство могут отложить ещё на неделю или две. Дата КС по плану обязательно согласовывается с беременной женщиной.

Экстренную помощь оказывают на том сроке, когда в ней есть необходимость.

Сопряжённые с повторным кесаревым сечением опасности

Процесс повторного кесарева сечения осложняют следующие ситуации:

спайки, образовавшиеся после первой операции, затрудняют доступ к беременной матке. Преграда в виде частично сросшихся органов малого таза существенно затягивает процедуру извлечения ребёнка по времени;
в редких случаях у женщины может открыться неконтролируемое маточное кровотечение, которое трудно остановить. При угрожающей жизни кровопотере врачи бывают вынуждены удалить репродуктивный женский орган для спасения мамы;
плод тоже подвергается опасности во время кесарева сечения. Обезболивающие препараты отчасти попадают к малышу, в особенности при затяжной операции. Поэтому КС стараются проводить настолько быстро, насколько позволяет ситуация.

При второй и третьей беременности после кесарева сечения важно как можно раньше встать на учёт, выполнять указания врача и настроиться на благоприятный исход. Не нужно торопиться, делая короткие перерывы между рождением детей, но и бояться хирургического вмешательства не стоит

В истории медицины записано немало случаев рождения детей даже естественным путём после кесарева сечения.

Чем опасна ранняя беременность после кесарева через 3, 4, 5 месяцев

Беременность после кесарева считается ранней, если прошло 3, 4 или 5 месяцев с момента операции, опасность заключается в высоком риске осложнений, что связано со следующим:

незаращением матки полноценным рубцом;
серьезным изменениям в репродуктивной системе в связи с воздействием и физиологической реакцией на беременность;
значительной кровопотерей;
гормональными сдвигами (повышение кортизола, нарушение ритма половых гормонов);
снижением иммунитета матери;
повышенным риском осложнений для ребенка.

Ранняя беременность имеет высокие шансы закончиться:

выкидышем;
маточным кровотечением;
разрывом матки и экстирпацией органа после извлечения плода;
мертворождением;
ранним и поздним гестозом;
предлежанием плаценты и врастанием ее в область рубца;
гипоксией плода;
пороками развития ребенка;
диссеминированному сосудистому свертыванию в родах.

Беременность сразу после кесарева ставит под угрозу не только жизнь ребенка, но и матери.

Кесарево через год после кесарево

Зачастую после первого кесарева женщина рожает второго также путем кесарева через год. Если между операциями прошел только 12 месяцев, то также высока вероятность серьезных осложнений.

Для повторного кесарева существуют показания, как общие для этой операции:

тяжелые заболевания матери;
анатомически или клинически узкий таз;
ягодичное предлежание;
повреждение родовых путей;
многоводие;
предлежание плаценты;
экстренные жизнеугрожающие ситуации (кровотечение, гипоксия плода).

Также остаются и показания для повтора кесарева, если:

есть рубец после продольного доступа;
на матке более одного рубца;
слабая родовая деятельность;
несостоятельность рубца;
ребенок или плацента находятся в зоне рубца.

В этих случаях прибегнут к оперативному родоразрешению. Если прошел только год, то вероятность тяжелого течения этой процедуры довольно велика. Врачи редко прибегают к самостоятельным родам после операции в анамнезе.

Что делать, если забеременела раньше минимального срока

Если все же беременность наступила раньше минимального срока, прежде всего нужно не паниковать. Нормальное течение беременности и роды вполне реальны, но необходимо тщательно соблюдать все рекомендации.Следует сразу обратиться в женскую консультацию и встать на учет. Там акушер назначит обследование для определения рубцовой ткани: у беременной это только ультразвуковое исследование, которое делают с 12 недели.

Обследования будут проводиться чаще, чем обычно (в норме не менее трех УЗИ при обычной беременности). Также нужно ограничить все физические нагрузки. С 34 недели могут предложить лечь в стационар, как это принято называть «на сохранение», чтобы уменьшить риск разрыва рубца.

Техника операции малое кесарево сечение

Технически операция малого кесарева сечения не имеет отличий от обычного:

Введение препаратов для местного или общего наркоза.
Разрез передней брюшной стенки (поперечный при плановом и продольный при экстренном).
Разрез стенки матки.
Удаление плода.
Ручное отделение плаценты.
Ревизия (осмотр) маточной полости.
Расширение шеечного канала для отхождения лохий (послеродовых выделений).
Послойное сшивание тканей.
Защитная повязка на коже.
Пузырь со льдом на низ живота.

При необходимости после удаления плода проводится отсечение тела матки над шейкой, удаление опухоли или перевязка маточных труб. В этих случаях применяется общее обезболивание, а операция продолжается более длительный период времени.

Ход выполнения закрытия тканей и наложения швов

В ходе выполнения заключительного этапа накладывают швы на матку (однорядный или двухрядный), потом соединяют мышцы передней брюшной стенки, подкожный слой и кожу. Наружный шов может быть косметическим при использовании рассасывающихся нитей, которые проходят внутри кожи. Его можно выполнить при поперечном разрезе, так как низкий риск расхождения.

Для скрепления краев раны может использоваться и шелк или скобы при экстренной операции и продольном разрезе.

Шов после кесарева

Восстановление после

После операции малого кесарева сечения вначале пациентка находится в послеоперационной палате, где по часам контролируют давление, сердечный ритм, работу почек, сердца. Хирург осматривает шов, наличие выделений из влагалища и темп сокращения матки. Если была использована спинальная анестезия, то следят за восстановлением чувствительности конечностей.

При нормальном течении послеоперационного периода женщина переводится в обычную палату. Через 6-7 дней снимают швы из нерассасывающегося материала и к концу 8-10 суток при отсутствии осложнений возможна выписка по месту жительства. При наличии тяжелой сопутствующей патологии пациентка может быть переведена в отделение кардиологии или другое профильное (по виду заболевания).

На 2 месяца после кесарева вводятся ограничения на:

подъем тяжести;
половые контакты;
прием горячей ванны;
купание в бассейне, открытом водоеме;
физические нагрузки.

Цена на процедуру

При выполнении операции в условиях платной клиники она обойдется от 11 до 45 тысяч рублей. Стоимость зависит от категории учреждения и объема предоперационной подготовки, течения восстановительного периода.

В больницах государственной собственности операция проводится без оплаты при наличии медицинских показаний.

Когда можно беременеть

При сохраненной матке можно беременеть не ранее, чем через 1,5-2 года

Этот срок ориентировочный, но очень важно на протяжении года тщательно предохраняться. Для этого чаще всего гинекологи рекомендуют гормональные таблетки или внутриматочную спираль

В период, пока полностью не сформируется рубец на матке, опасно не только рожать, но и проводить прерывание беременности в любой форме.

После того, как врач на УЗИ сможет подтвердить состоятельность рубца, разрешается планировать зачатие. Основные критерии прочности:

толщина не менее 3 мм;
преобладают мышечные волокна, они имеют правильное направление;
контур четкий и ровный;
нет углублений (симптома «ниши»), участков неоднородной структуры;
достаточное кровоснабжение.

Если операция малого кесарева сечения была назначена из-за декомпенсации болезней внутренних органов, то рекомендуется полное обследование у специалиста. Надо получить его разрешение на последующее вынашивание ребенка, пройти профилактический курс терапии. Не следует и откладывать беременность на срок более 4 лет, так как за это время рубец перестает в достаточной степени растягиваться по мере увеличения матки.

Из истории вопроса

В ХІХ веке медицинскую науку постигла настоящая революция. Были открыты антисептики, появилась анестезия. Врачи и акушеры стали активно применять новые знания для проведения различных операций, в том числе и кесарева сечения. С дальнейшим развитием науки, этот метод родовспоможения стал все чаще использоваться для спасения жизни не только ребенка, но и матери. Медицинские учреждения, которые имеют дело с осложненными родами, используют кесарево сечение, приблизительно в 40% случаев. Стоит отметить, что изобретение и усовершенствование этого метода помогло спасти не одну тысячу жизней.

В ХХ веке врачи твердили, что после кесарева, вторая беременность возможна только в том случае, если роды будут идти искусственным путем. Третья беременность категорически запрещалась из-за чрезмерных рисков для здоровья матери. На сегодняшний день ситуация изменилась.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
неправильное расположение одного малютки из двойни;
многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
выпадение пуповины;
генитальный герпес первичного типа;
ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
нарушения свертываемости крови матери, плода;
пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Рассчитать срок беременности

Когда нужно насовсем отказаться от планирования беременности после КС

Бывают ситуации, при которых медики не советуют, а то и вовсе запрещают мамам планирование следующих детей. Происходит это при таких показаниях у женщины:

серьёзные проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. Угрожают замиранием беременности либо значительными отставаниями плода в развитии. Хронические болезни органов этой системы приводят к преждевременной отслойке плаценты и преждевременным родам;
заболевания органов системы дыхания. Постоянные сбои в работе лёгких и бронхов провоцируют недостаточное снабжение плода кислородом, а из-за этого отклонения в развитии малыша;
заболевания мочеполовой системы. Проблемы с почками, мочекаменная болезнь либо хронические воспаления мочевого пузыря представляют опасность для сохранения беременности. Кроме прочего, велик риск бактериального заражения плода в утробе матери;
неполадки в работе щитовидной железы и сахарный диабет. Характеризуются негативными последствиями для матери и ребёнка, которые трудно спрогнозировать;
несостоятельный рубец. Нормальным считается шовный рубец, сформировавшийся из мышечной ткани. У некоторых женщин в качестве материала для рубца выступает соединительная ткань, которая непременно расходится под воздействием увеличивающейся матки даже спустя много лет.

Если первое кесарево сечение проводилось по вышеперечисленным показаниям, то женщине могут предложить перевязку маточных труб. Стерилизацию проводят даже в процессе родовспоможения хирургическим путём по предварительному согласию женщины.

Шов на матке невозможно увидеть без специальной аппаратуры: с помощью УЗИ до беременности можно вовремя заметить несостоятельность рубца, если она есть