Восстановление менструации после родов

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Лактация и менструальный цикл

Цикл у женщин репродуктивного возраста имеет разную продолжительность, которая в норме составляет от 21 до 35 суток. Известно, что первый день в цикле совпадает с началом месячных.

Выделяют две фазы в каждом цикле. В течение фолликулярной фазы отмечается рост нескольких фолликулов под воздействием ФСГ, активно синтезирующих эстрогены. Один фолликул проходит полное развитие и становится доминантным. Гормоны первой фазы необходимы для разрастания эндометрия, в который имплантируется плодное яйцо после оплодотворения.

Приблизительно в середине цикла по мере накопления ФСГ наблюдается выброс ЛГ, приводящий к разрыву оболочек доминантного фолликула и выходу созревшей яйцеклетки. Оплодотворение может состояться в течение последующих 1-2 суток. Оболочки фолликула способствуют образованию желтого тела, продуцирующего гормон беременности – прогестерон. Он поддерживает развитие эмбриона и плода в первые недели после благополучного зачатия. Если беременность не возникает, желтое тело регрессирует перед очередными месячными.

На фоне грудного вскармливания характер месячных меняется. Лохии или послеродовые выделения не считаются менструацией. При отсутствии лактации или редких прикладываниях младенца к груди месячные могут возобновиться после окончания лохий.

Завершение гв и месячные: есть ли взаимосвязь и как она работает

Примерно у половины кормящих мам менструальный цикл начинает восстанавливаться еще на фоне лактации. Однако есть женщины, у которых даже после прекращения гв месячные приходят не сразу. Что здесь норма, а что – патология, есть ли способы устранить затянувшуюся аменорею своими силами, когда приходят месячные после гв в идеале, когда пора бить тревогу и обращаться к врачу – обо всем этом далее.

Как грудное вскармливание влияет на месячные?

За состояние молочных желез, наличие в них достаточного количества секрета и готовность груди к кормлению в целом влияет гормон пролактин. Одновременно он тормозит функцию яичников, из-за чего овуляция не происходит. Именно поэтому в первые полгода месячные при гв приходят нечасто, особенно, если мама кормит малыша только своим молоком и дает ему грудь по требованию.

После полугода, когда ребенок получает прикорм и, соответственно, прикладывается к груди реже, уровень этого гормона постепенно снижается, а вероятность появления первых месячных при грудном вскармливании повышается.

Меняется ли гв после начала месячных?

Среди обывателей и, к сожалению, даже среди некоторых медицинских работников можно нередко слышать утверждение, что после начала менструаций кормление следует прекратить, иначе ребенок сам откажется от груди, поскольку вкус молока меняется.

Чтобы до конца понять, влияют ли месячные на грудное вскармливание, предлагаем ознакомиться со следующими тезисами:

материнское молоко во время «критических дней» практически не меняет свой вкус. Единственное, что может смутить малыша, — специфический запах кожи, обусловленный временными гормональными изменениями в женском организме. Чтобы этого избежать, достаточно непосредственно перед кормлением принять душ;
если пришли месячные во время грудного вскармливания – не стоит опасаться, что количество молока резко уменьшится и младенцу перестанет его хватать. Эти два процесса совершенно не взаимосвязаны: объем вырабатываемого железами секрета зависит совсем от других факторов;
повышенная чувствительность сосков, из-за которой во время кормления женщина испытывает боли при месячных на гв, действительно имеет место быть. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, достаточно перед началом детской трапезы приложить к груди компресс с сухим теплом, например, с нагретым махровым полотенцем. В особо сложных случаях можно пользоваться специальными накладками.

Когда приходят первые месячные после грудного вскармливания?

Точных сроков не существует – у каждой женщины месячные после окончания гв приходят индивидуально. Однако если естественное вскармливание полностью свернуто более трех месяцев назад, а менструальный цикл даже не начал возобновляться, определенно стоит посетить вначале гинеколога, а затем, по его рекомендациям, и других специалистов – эндокринолога, невролога, психолога.

Когда интенсивность кормлений снижается постепенно, гормональный фон нормализуется также постепенно и плавно. При резком же сворачивании грудного вскармливания уровень пролактина просто обваливается, а эстрогена и прогестерона, наоборот, поднимается до пиковых значений. Это отражается на самочувствии, настроении, внешности молодой мамы, и конечно на месячных.

Высокие значения прогестерона и эстрогена не позволяют циклу отрегулироваться, становятся причиной задержек или, наоборот, слишком частых менструаций. Существует также мнение, что очень обильные месячные после грудного вскармливания – следствие его резкого прекращения.

Особенности цикла месячных после окончания гв

Молодые мамы, начавшие менструировать после завершения естественного кормления малыша, могут заметить следующие нюансы:

после гв месячные идут долго и обильно – не так, как до беременности;
обратная ситуация – менструации короткие и скудные;
цикл «скачет» в среднем от 25 до 35 дней;
появилась, или наоборот, пропала болезненность в первые дни менструации.

Любое из этих проявлений является вариантом нормы и не нуждается в лечении

А вот на что следует обратить внимание:

сбой в месячных после отмены гв продолжается более полугода;
продолжительность фазы кровотечения составляет менее 3 или более 5 дней;
объем выделений – менее 50 либо более 150 мл;
во время месячных после гв болит живот более суток.

Подобные состояния являются отклонениями от нормы и требуют тщательного обследования, поскольку могут свидетельствовать о гинекологических, урологических, эндокринных, неврологических или психологических патологиях в женском организме.

Питание ребенка стало невкусным

Один из распространенных мифов, связанных с приходом менструации после родов, утверждает, что после восстановления цикла молоко становится невкусным и даже горьким. Это также истина только наполовину. Да, иногда мать может заметить, что молоко начало горчить. Но скорее всего никакой связи с наступлением менструации здесь нет. На вкус и консистенцию грудного молока влияет очень большое количество факторов, например, продукты, которые употребляет в пищу кормящая мать, или ее настроение. Сильные переживания и стресс действительно могут сделать молоко невкусным.

Изменение гормонального фона от наступления менструации, несомненно, также могут оказать воздействие на продукт лактации. Но нет никаких оснований предполагать, что малыш резко должен отказаться от такого продукта с новым вкусом. Это не первая перемена в его жизни, вкус материнского молока менялся и раньше. Мать имеет гораздо больше шансов получить проблемы от своей излишней тревожности, чем от влияния половых гормонов на лактацию.

Полезные советы

Сбои менструального цикла зачастую можно предотвратить, если женщина начнёт обращать внимание на своё здоровье:

Лишний вес стимулирует дополнительную выработку эстрогенов, что сбивает регулярность месячных. Налаживание полноценного режима питания и потребления воды совместно с лёгкими спортивными упражнениями вернут вес и женский цикл в норму.
Психоэмоциональное и физическое истощение не позволяют организму восстанавливаться, поэтому следует исключить или минимизировать негативные факторы наподобие недосыпа, негативных эмоций.
Специалист может выписать комплекс витаминов, направленных именно на установление регулярности цикла. Менструальную функцию помогут настроить «Цикловита», «Тайм-фактор» и подобные средства.

Восстановление после родов без вреда для мамы и малыша

Несмотря на все вышесказанное, опускать руки и плыть по течению не стоит

Первое, о чем важно позаботиться для восстановления после родов – питание. Оно должно быть достаточным и сбалансированным, но не избыточным

Если по той или иной причине наладить полноценное питание невозможно (аллергии, непереносимости у ребенка, нарушения стула у женщины), целесообразно обратиться за советом к терапевту – он назначит витамины и микроэлементы в виде БАДов.

Следующее, о чем следует поговорить, — физические нагрузки. В этом вопросе отечественный и зарубежный подход сильно разнятся. Российские врачи рекомендуют исключить упражнения в течение 2 месяцев после естественных родов и в течение полугода после кесарева сечения. Зарубежная медицина разрешает умеренно заниматься спортом сразу же после прекращения лохий или заживания операционных швов.

При смешанном вскармливании менструации, как правило, приходят на 3-4 месяц после рождения ребенка.

В любом случае только лечащий врач может одобрить восстановление после родов с помощью физических нагрузок на основании обследования. Если такое разрешение получено – стоит начать с длительной ходьбы, затем перейти на более интенсивные тренировки. Хорошо работают танцы и аэробика. Силовые упражнения, даже с собственным весом, до поры до времени стоит исключить. Кроме того, при наличии диастаза запрещены любые нагрузки с участием пресса.

Кстати, убеждение в том, что физические нагрузки могут привести к потере молока, является ошибочным. Умеренная, правильно подобранная активность никак не влияет на грудное вскармливание. Единственным опосредованным фактором ухудшения качества гв может стать обезвоживание в результате интенсивных тренировок

Поэтому важно употреблять достаточное количество жидкости

Старайтесь побольше отдыхать, оптимизируйте режим дня, следите за тем, что едите и пьете, и тогда ни у вас, ни у вашего малыша в этот непростой период не возникнет серьезных проблем.

Восстановление менструального цикла после родов: о чем нужно знать?

Этот процесс во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью. У мам, которые предпочли искусственное вскармливание, восстановление менструации после родов, как правило, происходит через 6-8 недель. Первые несколько циклов при этом могут быть нерегулярными и чересчур обильными. Подобные отклонения являются вариантом нормы. Тем не менее, после первых полноценных месячных рекомендуется пройти плановый осмотр у гинеколога.

В процессе восстановления менструального цикла после родов молодая мама может испытывать приступы уныния, тревоги, апатии или наоборот, избыточного возбуждения, ее нередко преследуют резкие перепады настроения. Слишком беспокоиться по этому поводу не стоит: как только гормональный фон полностью придет в норму, стабилизируется не только менструальный цикл, но и эмоциональное состояние.

Спрогнозировать, когда появятся менструации у женщины, кормящей грудью, достаточно сложно. При частом прикладывании они могут задержаться надолго, вплоть до года и даже более. Чем реже малыш берет грудь, тем больше вероятность появления месячных у мамы. Именно поэтому у многих женщин восстановление цикла после родов совпадает с началом активных прикормов.

Кстати, о сексе. Интимные отношения с партнером рекомендуется возобновлять через 6-8 недель после рождения малыша. Именно столько времени в среднем занимает восстановление мышц влагалища после родов, а также возвращение к норме тела и шейки матки.

Если процесс был травматичным, женщина может испытывать страх перед половым актом, опасаться, что разрывы и разрезы не полностью зажили, а значит, могут появиться боли. В этом случае лучше не торопиться и дать себе возможность полностью восстановиться психологически и физически. Однако и слишком затягивать с возвращением к нормальным отношениям с мужчиной не стоит: секс играет важную роль в процессе восстановления, в первую очередь, за счет повышенной выработки окситоцина, а значит, и более ярких ощущений.

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка работа всех желез внутренней секреции, а также всех других органов и систем возвращается к своему добеременному состоянию. Эти важные изменения начинаются с момента изгнания последа и продолжаются приблизительно 6-8 недель. В течение этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: проходят почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечнососудистой и других системах; происходит становление и расцвет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой слаженный механизм работы яичников и матки, поэтому процесс восстановления работы этих органов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократительной деятельности мускулатуры размеры матки уменьшаются. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Таким образом, масса матки к концу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов канал шейки матки имеет цилиндрическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беременности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

у ослабленных и много раз рожавших женщин,
у первородящих старше 30 лет,
после патологических родов,
при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая матки — это раневая поверхность. Восстановление внутренней поверхности матки заканчивается обычно к 9-10-му дню, восстановление слизистой оболочки матки — на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площадки — на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии. Их характер на протяжении послеродового периода изменяется. Характер лохий в течение послеродового периода меняется в соответствии с происходящими процессами очищения и заживления внутренней поверхности матки:

в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки содержат значительную примесь крови;
с З-4-го дня лохии приобретают характер серозно-сукровичной жидкости — розовато-желтоватой;
к 10-му дню лохии становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
с 3-й недели они становятся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
на 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. При закупорке внутреннего зева сгустком крови или в результате перегиба матки может возникнуть скопление лохий в полости матки — лохиометра. Скопившаяся в матке кровь служит питательной средой для развития микробов, такое состояние требует лечения — применения медикаментозных средств, сокращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде существенным изменениям также подвергаются яичники. Заканчивается обратное развитие желто* го тела — железы, существовавшей в яичнике во время беременности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в трубе. Гормональная функция яичников восстанавливается полностью, и опять начинается созревание фолликулов — пузырьков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормальный менструальный цикл.

Особенности гигиены после родов

Некоторые женщины испытывают определенные трудности по части выбора гигиенических средств после рождения ребенка. В период послеродовых выделений лучше всего приобрести специальные послеродовые прокладки либо впитывающее белье. А после того как нерегулярные месячные во время грудного вскармливания придут в норму, можно отдавать предпочтение привычным средствам.

Полезной будет такая вещь, как менструальный колпачок, из медицинского силикона. Используется так же, как и тампон, а срок службы может составить до 5 лет. Такое приспособление выгодно с экономической точки зрения, обладает гипоаллергенными свойствами и вдобавок можно измерить объем кровопотери.

Важно еще учитывать, что в период менструаций гигиенические средства подлежат замене каждые 3 часа! Такая мера предосторожности имеет под собой разумное обоснование, поскольку кровь – это, по сути, благоприятная и питательная среда для развития патогенных микроорганизмов. А они являются основными возбудителями различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы

Так как после рождения ребенка иммунная система женщины пока еще ослаблена, то халатное отношение еще больше усугубит положение и неизбежно приведет к более серьезным последствиям.

Помимо этого, в период «особых дней» необходимо и подмываться чаще обычного. Такой регулярный деликатный уход позволит поддерживать нормальный уровень рН влагалища.

Особенности восстановления

Начало месячных после родов является первым и наиболее точным свидетельством того, что организм женщины снова готов к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Менструации могут начаться в период грудного вскармливания, поэтому ошибочно полагать, что во время кормления грудью забеременеть нельзя, а, следовательно, не стоит и предохраняться. Лактация не может уберечь от нежелательной беременности, поэтому в этот период также стоит внимательно выбирать средства контрацепции.

В вашем случае, по всей видимости, до указанного возраста продолжалось активное грудное вскармливание (включая и ночные часы), поэтому месячные отсутствовали так долго. Никаких поводов для беспокойства столь длительное отсутствие менструаций в принципе вызывать не должно. Однако обязательным условием в данном случае является удовлетворительное физическое состояние молодой мамы.

Считается нормой, если первые месячные наступают после 1,5 — 2,5 месяцев после отлучения ребенка от груди. За это время полностью прекращается лактация, и организм получает сигнал к тому, что готов к новому зачатию. В вашем случае это произошло немного раньше и также не считается патологией. Видимо, организм был полностью готов к тому, чтобы закончить лактационную фазу, и ребенка от груди вы отлучили в самое подходящее время. Кстати, если бы менструации начались в период грудного вскармливания, никоим образом, вопреки расхожему мнению, на качестве грудного молока это бы не отразилось.

Несмотря на то что каждая женщина, кормящая ребенка грудью, в разное время принимает решение о прерывании периода кормления, месячные у большинства рожениц начинаются именно после отлучения ребенка от груди. У 90% женщин менструальный цикл нерегулярен, и когда начнется следующая менструация, сказать невозможно. Паниковать не стоит, так как в среднем восстановление окончательного цикла происходит только с началом 3-й — 4-й менструации. Как будут в это время начинаться месячные, наверняка сказать нельзя. Будьте готовы и к задержкам, и к менструациям, которые могут начаться раньше времени.

Поводы для беспокойства появляются в том случае, когда после 3-й, максимум 4-й, менструации цикл так и не устанавливается. Подобное положение дел однозначно является поводом для того, чтобы обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Вы начали паниковать раньше срока, а делать этого не стоит!

Если вам все-таки недостаточно оптимистичных результатов проведенного ультразвукового исследования, советую записаться на прием к врачу, который проведет осмотр и при необходимости назначит требуемые анализы и исследования. Сделать это можно и для того, чтобы полностью исключить риск развития опасных осложнений после родов, ведь вероятная беременность — далеко не единственный риск. Воспалительные заболевания внутренних половых органов, эндометриоз, различные опухоли матки и яичников – вот далеко не самый полный перечень того, почему после прекращения лактации месячный цикл не устанавливается после 3-й — 4-й менструации.

Спешу обратить ваше внимание на то, что заключение УЗИ, свидетельствующее о пустоте в полости матки, вовсе не исключает риск различных патологий или внематочной беременности. Таким образом, если вас сильно беспокоит этот вопрос, не ждите 2 — 4 месяца, пока восстановятся месячные, отправляйтесь к доктору уже сейчас

Довольно часто случается и так, что после родов безболезненные менструации становятся крайне неприятными и очень болезненными. Бывает, что болевой порок снижается, и некогда болезненные менструации после родов прекращают приносить какой-либо дискомфорт.

Возникновение мифов

Любой миф, связанный со здоровьем, всегда основывается на определенной доле правды. Ведь эти народные поверья создавались на протяжении многих веков по наблюдениям за реальностью. По сути они представляют собой выводы на основе очень широкой статистики, собранной многими поколениями. Но такая статистика просто не может быть абсолютно точной, так как каждый организм уникален, и нет никакой гарантии, что у конкретной женщины беременность сложится так же, как у десятка ее подруг и родителей. А прогресс в медицине принес более точные сведения о том, какие процессы происходят в организме, что такое беременность, что влияет на ее протекание. Вслед за этой информацией были найдены способы, позволяющие влиять на природные процессы в интересах матери и малыша.

«Особый» случай

Особого подхода требуют месячные после кесарева сечения. Менструация после операции наступает зачастую по тому же принципу, что и после обычных родов. Единственное, что требует внимания, так это выбор контрацептива, так как врачи не рекомендуют беременность в течение двух лет. За это время должна зажить и восстановиться матка.

После операции не нужно особо полагаться на метод прерванного полового акта или грудное вскармливание. Эти методы могут ввести в заблуждение и стать поводом для вторичной беременности. О действенных методах контрацепции должен рассказать врач. Кесарево сечение требует особого внимания к себе, поэтому любые отклонения в виде слишком обильных или скудных выделений, а также нерегулярные выделения должны стать поводом обращения к врачу.

Рождение ребенка означает не только появление малыша в вашей семье, но и рождение вашего организма. Все жизненные процессы заново и постепенно запускаются в действие. То же касается и менструального цикла. Как будто до беременности его и не было. Поэтому нужно много усилий и терпения, чтобы «запустить новый механизм» женского организма.

Могут ли пойти месячные сразу после родов

Сразу после родов или в ближайшее время менструация не способна возобновиться. Это не зависит от выбранного способа кормления. Восстановление организма отнимает, как минимум, 3 месяца.

Лохии сопровождают процесс заживления поверхности матки. Продолжительность восстановления индивидуальна и зависит от:

течения беременности;
способа родоразрешения;
общего состояния организма.

Первое время лохии чрезмерно обильные и имеют насыщенный алый цвет. Первые несколько дней женщина должна тщательно следить за своим самочувствием. Выделения в это время могут перейти в кровотечение. При любых нарушениях обратитесь за помощью к врачу.

Кровяные выделения после родов могут быть очень обильными

Характер лохий по срокам описан в таблице.

Первые несколько часов	Выделения обильные и содержат чрезмерное количество сгустков. Наблюдаются тянущие боли в нижней части живота. Чем интенсивнее сокращение матки, тем больше лохий.
Следующие 7-10 дней	Лохии обильные, но постепенно их количество снижается. Усиливаются во время грудного вскармливания.
Остальное время	Выделения становятся мажущими. Периодически могут исчезать.

Лохии сильно напоминают месячные. Женщина может использовать обычные прокладки. Тампоны в этот период применять нельзя. В ином случае возрастет риск инфицирования. В восстановительный период репродуктивные органы подвержены различным заболеваниям.

Состояние в целом удовлетворительное при течении лохий. Только первое время наблюдаются тянущие боли в животе и слабость. Постепенно такие признаки полностью исчезнут.