Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка на разных сроках

Лечение пиелонефрита у беременных

Если будущая мать заподозрила у себя проблемы с почками, ей нужно сразу же записаться на прием к урологу. Самостоятельно вылечить пиелонефрит практически невозможно, это грозит тяжелыми последствиями для плода и самой женщины. Не стоит опасаться, что терапия повредит малышу, ведь ее отсутствие гораздо хуже скажется на развитии ребенка.

Терапия зависит от срока беременности. Врачи назначают разные лекарственные препараты в зависимости от срока, это обусловлено их возможным воздействием на плод.

Совместно с медикаментозным лечением пациентке важно соблюдать диету. Пить нужно не меньше 2 литров в день

Необязательно выпивать именно воду, можно заменить ее морсами, отварами трав, компотами.

Если в мочевыделительных органах образовались гнойные очаги – абсцессы, то потребуется оперативное вмешательство. Удаляется или пораженная часть органа, или весь орган целиком. Перед операцией доктор решает, можно сохранить беременность или лучше ее прервать. Менее радикальным способом терапии является катетеризация мочеточников. Она позволяет улучшить отток мочи и уменьшить воспаление.

Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогают снизить нагрузку на почки. Например, пациентке предписывается вставать на четвереньки на 10 минут 5–6 раз. Лежать разрешается только на здоровом боку, подложив под ноги подушечку.

Хронический пиелонефрит допускает терапию в домашних условиях. Острая форма и обострение хронической предполагают немедленную госпитализацию и лечебные мероприятия в условиях стационара.

В первом триместре

Урологическое воспаление лечится только антибиотиками. Невозможно избавиться от патогенных микроорганизмов без применения таких препаратов. Многие мамы пугаются, когда врач назначает столь мощные средства, и их страхи оправданы, ведь в первом триместре еще не успел сформироваться плацентарный барьер, а значит, любые вещества, попадающие в материнский организм, проникнут и в тело эмбриона. Страшиться не стоит, ведь существуют препараты, которые не причиняют вреда ребенку.

В таблице представлена информация о разрешенных в первом триместре лекарствах:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Принцип действия
1	Ампициллин	Ампициллин – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов	Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Эффективен против стафиллококков, стрептококков, энтерококков.
2	Амоксиклав	Амоксициллин, клавулановая килота	Обладает широким антибактериалтным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.
3	Но-Шпа (см. также: разрешен ли препарат «Но-шпа» в первом триместре беременности?)	Дротаверин	Обезболивающее, оказывает спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру.
4	Парацетамол	Парацетамол	Анальгетик, антипиретик, обладает слабым противовоспалительным и жаропонижающим воздействием.

Ни в коем случае нельзя назначать препараты группы фторхинолонов, например Нолицин. Также запрещено лечить беременную женщину тетрациклинами (Окситетрациклин, Хлортетрациклин), Бисептолом, Левометицином.

Во втором триместре

Во втором триместре список препаратов, разрешенных для лечения гестационного пиелонефрита, значительно расширяется. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, уже сформировалась плацента, которая способна защитить плод. Во-вторых, активная закладка органов закончена, плод сформирован и продолжает расти и развиваться.

В таблице представлен список разрешенных на втором триместре препаратов:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Принцип действия
1	Цефазолин	Цефалоспориновый антибиотик	Активен по отношению к грамположительным аэробным микроорганизмам, но бесполезен по отношению к анаэробам.
2	Супракс	Цефиксим	Угнетает синтез клеточной мембраны микробов.
3	Нитроксолин	Производное 8-оксихинолина	Ингибирует синтез бактериальной ДНК.
4	Сумамед	Азитромицин	Антибиотик группы макролидов-азолидов, подавляет синтез белка микроба.
5	Эритромицин	Антибиотик группы макролидов	Аналогичен Сумамеду.
6	Спазмалгон	Метамизол натрия, Питафенон, Фенпивериния бромид	Болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
7	Баралгин	Метамизол натрия	Анальгетик, антипиретик.

В третьем триместре

В третьем триместре разрешено принимать практически все те препараты, которые допустимы на более ранних сроках, однако есть исключения. Антибиотики из группы цефалоспоринов можно пить только до 36 недели. Позже они могут негативно повлиять на родовую деятельность матери и спровоцировать возникновение опасной ситуации для плода перед и во время родов. К цефалоспоринам относятся Цефазолин и Супракс.

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий почки. Как правило, он затрагивает канальцевую систему органа, в первую очередь поражается почечная лоханка, чашечки и паренхима органа. Пиелонефрит является очень распространенным заболеванием среди взрослых и детей, но у молодых женщин он встречается чаще.

Существует несколько классификаций недуга, которые основаны на различных характеристиках болезни:

по характеру течения: острый, хронический, обострение хронического пиелонефрита;
по месту расположения: односторонний и двусторонний;
по способу проникновения микробов: восходящий (встречается чаще всего) и нисходящий.

Острый пиелонефрит, в свою очередь, бывает серозным или гнойным. Хронический делится на латентную, гипертензивную, анемичную, азотемичную, бессимптомную формы.

У женщин в интересном положении повышается нагрузка на почки. Инфекция в мочевыделительных органах легко может распространиться на эмбрион, а также повлиять на протекание беременности вплоть до потери ребенка.

Лечение пиелонефрита народными методами

Во время беременности к методикам нетрадиционной медицины следует относиться с особой осторожностью. Некоторые сборы лекарственных трав способны вызывать повышение тонуса матки и привести к прерыванию беременности

Недопустимо заниматься самолечением в острый период болезни, при развитии высокой температуры. В этом случае народные методы не смогут заменить антибактериальную терапию, а промедление может стать причиной развития осложнений. Применять средства нетрадиционной медицины можно лишь при стихании острого воспалительного процесса в период восстановления после болезни.

Для улучшения выведения мочи существует множество сборов целебных трав. Некоторые из них можно приобрести в аптеке, другие следует собирать самостоятельно. Хороший эффект замечен от применения такой смеси:

аир болотный;
толокнянка;
березовые почки;
почечный чай;
корень солодки;
семена льна.

Берется по 50 г каждого растения, измельчается и перемешивается. Сбор заливается водой (0,5 литра на 3 столовые ложки сбора) и доводится до кипения. Процеженный настой принимать по одному стакану трижды в день за полчаса до еды. Курс терапии составляет 2 месяца.

В домашних условиях можно заваривать морсы из свежих и замороженных ягод. Отличным мочегонным эффектом обладают клюква, брусника, смородина, крыжовник, облепиха. Морс следует пить до еды не менее трех раз в сутки. Подобную терапию можно проводить на протяжении всей беременности, а также в послеродовом периоде.

Хронический пиелонефрит

Главная особенность всех форм болезни заключается в том, что у человека, который один раз переболел, происходят изменения в чашечно-лоханочной системе почек. Если пиелонефрит повторяется в будущем, он переходит в хроническую форму.

Такая стадия отличается тем, что в момент, когда человек здоров, оно находится в ремиссии. Но при респираторных инфекциях, а также ангинах, наблюдается обострение. При беременности, на фоне ослабления организма, часто отмечается обострение пиелонефрита.

Женщины, страдающие от хронического пиелонефрита, должны наблюдаться у лечащего врача

Особое внимание должно уделяться анализам мочи и крови. В некоторых случаях показан прием поддерживающей терапии.

Двусторонний пиелонефрит при хроническом течении может привести к серьезным осложнениям — нефросклероз и пионефроз

Именно поэтому так важно проводить профилактические мероприятия, не допуская обострения заболевания.. Лечение хронического пиелонефрита — сложный процесс, одним из важнейших компонентов которого, помимо адекватной антибактериальной терапии, является обеспечение нормального оттока мочи.

Лечение хронического пиелонефрита — сложный процесс, одним из важнейших компонентов которого, помимо адекватной антибактериальной терапии, является обеспечение нормального оттока мочи.

В связи с этим, может быть назначено проведение следующих вмешательств:

лечение мочекаменной болезни;
лечение опущения почек;
операция по поводу аномалий развития.

Из препаратов, помимо антибиотиков, показано назначение сорбентов, использование противовоспалительных препаратов, мочегонные, а также лекарства, повышающие циркуляцию в почках. Если во время беременности отмечается несколько периодов обострений, возможно назначение антибактериальных средств в период ремиссии.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит начинается резкой болью внизу спины или в пояснице с той стороны, где находится пораженный орган. Болевой синдром обычно приступообразный, тупая, ноющая боль сменяется периодом затишья, а потом возобновляется. Интенсивность различается в зависимости от степени поражения и индивидуального болевого порога. Количество мочеиспусканий увеличивается и сопровождается болью. В урине присутствуют примеси гноя, она становится мутной.

Вместе с болевым синдромом появляются симптомы общей интоксикации:

тошнота и рвота;
слабость;
повышение температуры до 39°С.

Хроническая форма недуга опасна тем, что может протекать практически бессимптомно. Женщина иногда чувствует тянущую боль в пояснице, но она может списать эти ощущения на дискомфорт от увеличивающегося живота. Она чувствует слабость, головокружение, совсем не хочет есть. Часто женщины узнают о проблемах с почками, когда мочеиспускание становится болезненным.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

При хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

Лечение пиелонефрита во время беременности

Сложность лечения будущих мам, страдающих воспалением почек, заключается в том, что далеко не все препараты разрешены во время беременности

Большое внимание в этот период уделяется немедикаментозным методам лечения:

диета с включением в рацион большого количества свежих овощей и фруктов;
употребление ягодных морсов (клюквенных, брусничных, смородиновых) и минеральной воды;
двигательная активность в течение дня (при хорошем самочувствии);
полноценный сон (на здоровом боку);
лечебная гимнастика (коленно-локтевое положение на 15 минут несколько раз в день).

Все эти методы улучшают отток мочи из пораженных почек и тем самым устраняют негативные последствия пиелонефрита. В первом триместре беременности доктора нередко ограничиваются лишь немедикаментозным лечением, справедливо рассуждая, что такая терапия не навредит малышу. При легком течении пиелонефрита этих мер бывает достаточно для выздоровления. При сильных болях в почках и выраженной интоксикации назначаются антибактериальные препараты.

Выбор антибиотиков будет зависеть от вида выявленного возбудителя болезни. До получения результатов посева мочи назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, способные уничтожить большинство бактерий, живущих в мочеполовой системе. Препараты используются как в таблетках, так и в инъекциях – в зависимости от степени тяжести заболевания. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. После проведенной антибактериальной терапии рекомендуется прием пробиотиков («Аципол», «Бифидумбактерин») для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

При высокой температуре назначаются препараты, устраняющие лихорадку. Обычно применяются средства на основе парацетамола, не оказывающие негативного влияния на плод. В тяжелых случаях детоксикация проводится специальными растворами в стационаре. Снять сильные боли помогают спазмолитики, применяемые внутрь в таблетках или внутримышечно.

Особое значение в терапии пиелонефрита у беременных женщин придается мочегонных препаратам. В ход идут растительные диуретики, улучшающие отток мочи из почек. «Бруснивер», «Канефрон» или «Почечный чай» принимаются курсом по 2 раза в день в течение двух-трех недель. Не рекомендуется использовать эти средства при индивидуальной непереносимости и развитии аллергической реакции на лекарственные травы.

При неэффективности консервативного лечения делается катетеризация мочеточников. Цель процедуры – восстановить нарушенный отток мочи из пораженных почек. При развитии абсцесса (гнойного воспаления почки) производится ее удаление под общим наркозом на любом сроке беременности.

Что такое пиелонефрит

Для понимания того, что такое пиелонефрит и как развивается это заболевание, необходимо знать анатомию и физиологию мочевыделительной системы.

Основная функция почек – удаление из организма токсичных продуктов обмена веществ – мочевины, креатинина, мочевой кислоты, излишков солей кальция и натрия. Для этого здоровые почки фильтруют до 2000 литров крови за сутки, на протяжении десятилетий, без технического обслуживания и ремонта.

Почечная ткань состоит из тысяч километров извитых канальцев, по которым циркулирует первичная моча. По составу она мало отличается от плазмы крови, однако по мере приближения к концу канальцев из нее удаляются все вещества, необходимые организму (белки, аминокислоты, глюкоза). Вторичная моча, содержащая только токсины и соли, поступает через микротрубочки в полость почечных чашечек, которые в свою очередь впадают в почечную лоханку (чашечно-лоханочная система – ЧЛС). От почечной лоханки отходит мочеточник, который отводит мочу в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря моча отводится наружу по мочеиспускательному каналу. Сокращения стенки мочеточников, состоящей из гладких мышц, способствуют нисходящему току мочи.

Строение мочевыделительной системы

В норме моча и мочевыделительная система стерильны. Инфекция может попасть в почку восходящим путем (чаще), через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники, или с током крови (реже), из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и т.д.). Размножаясь, бактерии вызывают инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы (пиелит) и почечной ткани (пиелонефрит). Особо агрессивные виды микробов могут вызывать образование очагов гнойного воспаления, приводят к некрозу участков почки. Различают острый и хронический пиелонефрит.

Escherichia coli	82 %
Klebsiella pneumoniae	2.7 %
Staphylococcus saprophyticus	< 3 %
Candida species	Редко
Enterococcus species	Редко
Enterobacteriaceae	Редко
Pseudomonas aeruginosa	Редко
Ureaplasma species	Редко

Микроорганизмы, чаще всего вызывающие пиелонефрит

Как видно из Таблицы, чаще всего пиелонефрит вызывает Escherichia coli или кишечная палочка. E. coli – нормальный обитатель толстого кишечника. Но в других органах человеческого организма кишечная палочка проявляет свои патогенные свойства. Особенно часто она становится причиной воспалительных заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Заболеваемость

· Мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, что облегчает проникновение патогенной флоры из влагалища и прямой кишки;

· Влагалище и прямая кишка открываются близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала, из-за чего нижняя треть уретры постоянно обсеменяется бактериями;

· Женщины чаще склонны откладывать визит в туалет, что вызывает застой мочи, провоцирующий инфекцию;

· Особенности физиологии и анатомии женского организма затрудняют поддержание надлежащей гигиены. Кроме того, во время полового акта создаются условия для прямого проникновения инфекции в мочевыводящие пути.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают риск возникновения пиелонефрита у женщин:

· Возраст от 15 до 35 лет;

· Беременность;

· Активная половая жизнь;

· Частая смена половых партнеров;

· Использование спермицидных средств для контрацепции;

· Общий дефицит иммунитета;

· Врожденные пороки развития урогенитального тракта, МКБ.

Острый пиелонефрит у женщин

Строение почки

Острый пиелонефрит диагностируется у 2% женщин детородного возраста. Воспалительный процесс выраженный, сопровождается некрозом тканей, кровотечением, обильным отделением гноя, сгустки которого обнаруживаются в моче. Происходит разрушение канальцев в тканях почки, фильтрующих мочу. При правильном и своевременном лечении прогноз хороший. Участки ткани, пострадавшие от воспалительного процесса, замещаются рубцами, в результате чего незначительно страдает функция почки и возникает деформации ЧЛС.

Хронический пиелонефрит у женщин

Хронический пиелонефрит – коварное заболевание. Череда обострений, сопровождающихся воспалением ЧЛС и ткани почек, приводит к образованию многочисленных рубцов. Выраженная деформации ЧЛС приводит к нарушению оттока мочи. Нормальная ткань почки замещается грубой соединительной тканью. С годами, незаметно для больного, функция почек снижается, что в итоге приводит к хронической почечной недостаточности. Почки уменьшены в размерах, сморщены, содержат кисты с гноем, рубцы и небольшие островки нормальной ткани. Хроническая почечная недостаточность приводит к отравлению организма собственными продуктами обмена. Альтернатива – гемодиализ или пересадка почки, в противном случае быстро наступает летальный исход.

Прогнозы и отдалённые последствия

Опасность пиелонефрита состоит не только в неприятных ощущениях, которые он вызывает, но и в отдалённых последствиях. Они могут негативно сказаться как на здоровье матери, так и на ещё не рождённом малыше. Именно поэтому ведущие акушеры-гинекологи страны советуют избавиться от болезни до планирования беременности. Желательно пройти курс профилактических мероприятий и полностью изменить свой образ жизни за полгода перед зачатием ребёнка. Так можно избежать неожиданного рецидива болезни и полностью обезопасить себя и своего малыша от действия патогенных микроорганизмов, которые могут с током крови попасть в организм плода.

Последствия для женщин

Пиелонефрит — заболевание, которое может вызывать почечную недостаточность у совершенно здорового человека. Организм беременной женщины является довольно уязвимой мишенью для различного рода инфекций. При появлении первых признаков пиелонефрита стоит обратиться в стационар, потому что при необходимости хирургического вмешательства нужно будет пройти множество обследований, а также выбрать методику оперативного разрешения проблемы.

Формирование гнойных очагов часто встречается при пиелонефрите

Основные осложнения пиелонефрита у беременных женщин:

мелкие гнойничковые образования в ткани почек;
карбункулы и околопочечная флегмона;
гнойное расплавление клетчатки органов малого таза;
гестозы и токсикозы;
гипертонический криз;
отёчный синдром;
инфекционно-токсический шок;
септическая интоксикация организма;
острая недостаточность почечного аппарата;
невынашивание беременности;
преждевременные роды.

Угроза для малыша

Ребёнок находится в материнском организме в течение всего периода внутриутробного развития. Соответственно, всё, что происходит с женщиной, так или иначе сказывается на её малыше. Последствия перенесённого заболевания очень опасны: происходит недоразвитие систем и органов, ребёнок не набирает вес, а при рождении не может дышать самостоятельно. Чаще всего поражаются сердечно-сосудистая и бронхолёгочная системы, головной мозг. Таких детей необходимо длительное время держать в отделении реанимации новорождённых.

В реанимации можно стабилизировать состояние ребёнка

Основные последствия пиелонефрита во время беременности для плода:

гипоксия: недостаток кислорода негативно влияет на формирование нервной системы;
задержка роста: из-за недостаточного питания тканей ребёнок растёт гораздо медленнее установленной нормы;
желтушность кожных покровов: жёлто-оранжевый цвет кожи и слизистых свидетельствует о нарушениях в системе кроветворения;
инфицирование околоплодных вод: приводит к заражению ребёнка патогенными микроорганизмами;
преждевременные роды с длительным безводным периодом: отошедшие воды больше не создают благоприятную среду для ребёнка;
внутриутробная гибель плода.

Желтуха новорождённых — частое последствие пиелонефрита

Ведение беременности и роды при пиелонефрите

Диагноз пиелонефрита во время беременности не является приговором. При правильном и своевременном приёме лекарственных средств возможно выздоровление или выход в стадию ремиссии через несколько недель. Физиотерапия также способствует улучшению работы мочеполовой системы. Будущая мама должна регулярно сдавать следующие анализы в поликлинике:

общие анализы крови и мочи;
бактериоскопический посев кала;
биохимический анализ мочи;
бактериоскопический посев мочи.

При неосложнённом течении беременности с пиелонефритом лёгкой степени женщины могут родить самостоятельно и доносить плод до нужного срока. Если же состояние будущей мамы стремительно ухудшается, можно вызвать преждевременные роды на допустимых сроках с помощью стимуляции матки уколами окситоцина. Кесарево сечение при пиелонефрите проводится только в экстренных случаях острой почечной недостаточности, так как высок риск внутриутробного инфицирования плода при полостной операции.

Операция кесарева сечения при пиелонефрите практически не используется

Влияние пиелонефрита на протекание беременности

Заболевание так распространено потому, что его возбудителями являются так называемые условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса в почках лишь под влиянием конкретных факторов. Спровоцировать заболевание может кишечная палочка (обнаруживается в 40% случаев), протей, энтерококк, стрептококк и прочие бактерии. Пиелонефрит может быть следствием роста плода (увеличенная матка пережимает мочеточники), изменения в гормональном фоне, снижения иммунитета и перенесенных ранее заболеваний – практически все эти факторы имеют место в протекании любой беременности, что и объясняет большой риск возникновения болезни.

Такой диагноз сразу переводит женщину в группу риска и становится поводом для постоянного наблюдения у врачей. Появляется (или обостряется в случае наличия до беременности) заболевание зачастую в период с 22 по 29 недели, когда наблюдается резкое изменение гормонального фона в организме за счет увеличения уровней половых гормонов и гормонов кортикостероидного типа. Если женщина страдала хроническим пиелонефритом еще до беременности, то данный период считается критическим и крайне опасным. Стоит знать, что в 10% случаев во время вынашивания малыша хроническая форма заболевания не переходит в активную, и симптоматически никак себя не проявляет.

Отдельная сложность заключается в ограниченности методов, которые можно использовать для диагностики заболевания. Пальпация органов не даст желаемых результатов, так как матка сильно увеличена, а поэтому получить данные о состоянии органов извне становится невозможным, методы с использованием излучения также противопоказаны. Диагноз матери ставится на основании лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования.

Важно следить за состоянием организма и отмечать все непривычные ощущения

Самое страшное последствие пиелонефрита – это прерывание беременности, которое может произойти на любом сроке. Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов и несвоевременного выхода околоплодных вод. К осложнениям беременности и родов, вызванным пиелонефритом, также можно отнести:

сильное кровотечение во время родовой деятельности;
недостаточная сила схваток (другими словами слабость родовой деятельности);
отслойка плаценты;
анемия у матери во время вынашивания плода.

У половины женщин с диагнозом пиелонефрит во время беременности развивается сложное состояние позднего токсикоза (или гестоза), что в трети случаев приводит к завершению вынашивания ребенка преждевременными родами.

Причиной отёков могут быть и гестозы, и более серьёзные состояния

Поздний токсикоз, вызванный пиелонефритом, приводит к нарушению циркуляции крови во всем организме, она становится густой и плохо насыщенной кислородом, что отражается не только на состоянии матери, но и на питании плода. Гестоз провоцирует активное появление отечностей (отеки становятся сильнее и появляются в нетипичных местах), повышение артериального давления, а в некоторых случаях негативно влияет на центральную нервную систему, провоцируя судороги.

Особые сложности возникают у пациенток с одной почкой – воспалительный процесс является прямым противопоказанием к беременности. Забеременеть такая женщина может только в том случае, если почка функционирует нормально, но при малейшем падении функции врачи прерывают беременность.