Шевеление плода при беременности: норма и патология

34 неделя беременности — считаем шевеления малыша!

Состояние ожидания — так можно охарактеризовать этот период. Мама тревожно вслушивается в каждое движение ребенка, а малыш же, напротив, становится менее подвижным — ему тесно, несмотря на то, что матка беременной увеличилась почти в 500 раз, считая со дня зачатия. Будущая мама отмечает учащение схваток Брекстона-Хикса и учится различать их от настоящих схваток.

Ребенок на 34 неделе беременности

уже стал похожим на новорожденного младенца. Рост его достиг 43-45 см, а вес колеблется в пределах 2100-2200 г

Он становится значительно ограничен в движении, и тут важно следить за количеством шевелений малыша — примерно один раз за 10 минут. И маленькая, и большая активность плода — свидетельство о его внутриутробном неудобстве

Опытный врач поможет разрешить эту ситуацию и определить причину.

Костная ткань младенца активно формируется. И опять-таки — и избыток кальция, и его недостаток одинаково плохи. Если ребенок не получает его в нужном количестве, вся костная ткань нарушает развитие и отстает от нормы. Переизбыток кальция ведет к быстрому окостенению — тогда плоду тяжело будет выходить из родовых путей, он может получить травму при рождении.

Малыш обзавелся жировой прослойкой — уже 8% от общей массы. Поэтому его кожица стала розовой и гладкой. Округлые щечки малыша — следствие сосания пальца. Малыш привык это делать еще в утробе, так он развивает лицевую мускулатуру и вырабатывает навыки сосания. Пушок на головке тоже стал гуще. В это время дитя уже различает голоса родных и шум. На знакомые и приятные интонации Ваш ребенок реагирует замираниями и более спокойным ритмом сердца. И наоборот — на резкий шум сердечко начинает биться сильнее, движения учащаются. Кстати, на 34 неделе уже назначают кардиомониторное исследование. Если врач определит, что малышу не хватает кислорода, он назначит будущей маме специальные процедуры.

Если бы Ваш малыш решил родиться в это время, то его посчитали бы досрочно родившимся, но никак не недоношенным. Сейчас он уже готов самостоятельно дышать и достиг нужной зрелости.

Что ощущает женщина на 34 неделе?

Все те же боли в ногах, одышку, изжогу и частые позывы сходить в туалет. Иногда судорога может свести кисти рук. В это время внимательно следите за набранным весом (нормой считается, если женщина набрала 13,05 — 13,9 кило) и за общей отечностью — может развиться водянка беременных. О давлении также не стоит забывать — его повышение может символизировать поздний токсикоз. Не обольщайтесь, если Вы не его чувствуете. Поздний токсикоз может угрожать и жизни мамы, и жизни ее ребенка.

В этот период женщина начинает мучиться вопросами — достаточно ли велик живот, будет ли хватать ребенку молока, сможет ли она самостоятельно родить? Что касается последнего вопроса, то здесь врач сможет дать однозначный вопрос, ведь он уже измерил размер Вашего таза и знает размеры плода. В роддоме замеры повторят еще раз, чтобы определиться в необходимости кесарева сечения.

На чем стоит сделать акцент? Усталость, подросший живот значительно ограничивают физическую активность женщины. Питание должно быть умеренным, сниженное по калорийности. Отдавать предпочтение отварным рыбе и мясу, молочным и овощным супам. Если Вас беспокоит повышенная отечность, следите за количеством выпитой жидкости

С осторожностью принимайте витамины — они могут привести к окостенению плода и травмам при родоразрешении

И не волноваться! Стрессы и переживания по любому поводу приведут к излишней беспокойности малыша. Беспокоен ребенок — беспокойна и мама, помните об этом!

Как помочь очень активному ребенку успокоиться в животе?

Если днем шевеления плода редко доставляют дискомфорт будущей маме, особенно если она целый день находится в движении, то ночью они могут стать самой главной причиной бессонницы. Для того, что утихомирить ребенка, очень активного в животе, беременная женщина должна принять следующие меры:

Прогулки на свежем воздухе. Они нужны для профилактики кислородного голодания и чрезмерной активности плода. Если же нет возможности прогуливаться перед сном, то достаточно будет тщательного проветривания помещения. Также хорошей профилактикой гипоксии является гимнастика и различная разминка. Смена положения тела. Часто повышенная активность плода может быть вызвана неудобным положением мамы. Иногда справиться с сильными движениями ребенка в животе помогают простые перевороты со спины на бок. Устранение источника стресса. Эмоциональная связь мамы с малышом является очень тесной, поэтому неслучайно, что он остро реагирует на ее настроение. У уравновешенной мамы и малыш растет более спокойным. Прослушивание спокойной музыки. Положительное воздействие на состояние плода оказывает классическая музыка и ласковый родительский голос. Сбалансированное питание. Пища, которую ест мама во время беременности, должна быть здоровой. Консерванты, кофеин, вкусовые добавки возбуждают нервную систему плода. От них во время беременности следует отказаться. Прием успокаивающих травяных чаев и отваров. Черный чай, богатый кофеином, во время беременности лучше заменить травяным напитком с мятой или мелиссой. Налаживание контакта с ребенком. Ритмичные поглаживающие движения по животу успокаивают кроху

Это следует принять во внимание, если ребенок ночью в животе очень активный. Тепло материнских рук поможет ему быстрее успокоиться

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Причины задержки развития плода

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для «строительства» органов и систем плода. После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы. Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине. Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты. К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, «белые инфаркты» — участки омертвевшей плацентарной ткани. Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее «перебои» в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Большинство препаратов вводится внутривенно капельно с определенным временным интервалом.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода. Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной. Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе «мать -плацента — плод». В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие. Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Как ощущаются толчки

Ощущения каждая беременная описывает по своему, к тому же они меняются при увеличении срока гестации.

На небольших сроках (20 – 25 недель) женщины характеризуют их как «порхание бабочки» или «плавание рыбки». Другие беременные говорят о «трепетании» или «вибрации телефона» либо о «щекотке». Часть описывают свои ощущения не так романтично: «бульканье в животе, как будто кишечник барахлит».
После 27 – 28 недели, когда плод уже достаточно подрос, его движения становятся более четкими и конкретными. Будущая мама, и даже будущий папа может ощутить пинок в той области живота, куда положена рука. Недовольство малыша очень часто выражается такими «пинками» — в случае принятия неудобной позы мамой или при громких и раздражающих звуках. А вот если к животу мамы приложилась незнакомая рука, ребенок испуганно сжимается и не желает «пинаться».

Когда женщина ощущает первые шевеления ребенка при первой и повторной беременности?

Шевеление плода – это один из признаков беременности, который, если определяется врачом во время ощупывания, считается достоверными признаком интересного положения. До появления и широкого и использования УЗИ шевеление плода и выслушивание его сердцебиения являлись одними из достоверных признаков беременности. В настоящее время беременность диагностируется до того как женщина почувствует, что в ее животе кто-то «толкается».

При первой беременности женщина ощущает движения малыша на – неделе, в то время как при последующих беременностях раньше – на – неделе. Это объясняется повышением чувствительности стенок матки при повторных беременностях. Если женщина страдает лишним весом, то шевеления плода могут не ощущаться вплоть до недели.

Могут ли ощущаться движения плода на 14 – 15 неделе?

На этом сроке малыш слишком маленький, чтобы его движения можно было почувствовать. Чувствительность матки и материнский инстинкт не могут повлиять на сроки ощущения движений плода, так как есть объективная причина, по которой беременная чувствует толчки и пинки – это размер плода. Когда плод увеличивается до определенного размера, а происходит это на 19 – 20 неделях беременности, сокращается расстояние между телом плода и стенкой матки. Это повышает шансы на соприкосновение этих двух структур. Именно поэтому раньше 18 недели почувствовать движения плода нельзя.

На каком сроке шевеления самые активные?

Период наибольшей активности плода отмечается на – неделях беременности. На этом сроке длина тела растущего человечка составляет 36 – 45 см, а вес за эти 6 недель постепенно увеличивается на целый килограмм (с 700 до 1700 грамм). В этот период соотношение размеров матки и размеров плода самое подходящее, чтобы ребенок мог порезвиться вдоволь. Кроме того, матка уже растянута околоплодными водами, находится выше уровня малого таза, а значит площади для маневров достаточно. Эти 1,5 месяца будут для будущей мамы самыми интересными и беспокойными, хотя и не у всех мам малыши бывают активные. Активность плода на этом сроке особенно нельзя сравнивать с активностью других малышей на этом же сроке. Норма движений за сутки – понятие индивидуальное. Максимальное количество движений плода зависит от особенностей нервной системы плода. Есть спокойные малыши, а есть те, которые нещадно пинают мамин живот. Считается, что, если малыш во время беременности очень активно двигается, то после рождения он будет спокойным и, наоборот, не очень подвижные малыши после появления на свет становятся непоседами. Поэтому сравнивать активность плода нужно только с его личной нормой, учитывая, однако, что минимальное количество шевелений за сутки не должно быть меньше 10.

32 неделя. Как двигается малыш?

32 неделя – это 8 месяц беременности, когда самый буйный период внутриутробной жизни плода уже позади. Из-за того, что малышу становится все теснее в утробе, он уже не выполняет резких хуков ручкой или бойцовских ударов ножкой. Плод уже достаточно крупный, его режим сна и бодрствования уже отрегулирован, то есть будущая мама уже знает часы, когда малыш любит поспать, а когда желает поразмяться. Этот более или менее стабильный период иногда пугает некоторых мамочек, ведь плод стал спокойнее. Другие мамы не отмечают ослабления активности плода. Такие разные ощущения у беременных приводят к тревожным мыслям и в случае стабилизации, и в случае продолжения той же активности малыша. Чтобы мама была спокойна за малыша, ей регулярно делают УЗИ, на котором видны даже те движения плода, которые женщиной не ощущаются.

Активность плода до родов на 38 – 40 неделях

Обычно шевеление малыша динамично наблюдают с до недели беременности, иногда нужно продолжать наблюдать и на последнем месяце вплоть до родов

Будущей маме важно знать, что на последнем месяце беременности плод уже совсем большой (весит уже 3 и более килограмма), а матка дальше растягиваться не может. На этом сроке основными движениями являются перевороты и кувырки

Считается, что так малыш начинает «искать» место выхода из матки. Найдя «выход» (шейку матки), кроха располагает в этой части свою головку, а ножки направляет в сторону диафрагму. В таком положении удары ногой будут ощущаться мамой под грудью и будут довольно болезненными. Головка в области шейки также будет причинять ощутимый дискомфорт, иногда он ощущается как сильная и резкая («электрическая») боль внизу живота. В этом нет ничего страшного, ведь шейка матки также постепенно готовится к родам, чему способствует головка плода.

Некоторые беременные отмечают, что малыш стал двигаться слабее, но он, все же, продолжает шевелиться. Это тоже нормально.

Зачем считать количество движений малыша в матке?

Подсчет шевелений плода не утратил свою важность даже на фоне появления инструментальных методов наблюдения за малышом. На основании количества движений пода в настоящее время оценивается его состояние

Так же как и новорожденный ребенок не может дать знать матери, что ему хочется есть, пить или нужно сменить подгузник иначе, как посредством плача, так и плод, еще находясь в утробе матери, посредством движений подает маме «знаки».

Таким образом, шевеление плода это один из признаков, которые используют для оценки степени комфортности малыша в утробе матери. Этот показатель очень тесно связан с частотой сердцебиения ребенка, а вместе они составляют биофизический профиль плода (БПП). БПП отражает поступление необходимого или недостаточного количества кислорода через пуповину плоду. Если кислород поступает в достаточном количестве, то состояние называет нормоксическим состоянием плода. Если же движения становятся слишком активными или, наоборот, слишком редкими – гипоксическим состоянием плода (кислородное голодание).

Основная идея БПП – это убедиться, что при самостоятельных движениях плода частота его сердечных сокращений также увеличивается. Это называется фетальным миокардиальным рефлексом (фетус – плод, миокард – сердечная мышца). Этот рефлекс очень важен, так как по степени его сохранности можно судить об уровне развития центров регуляции функций организма, которые расположены в головном мозге (дыхательный центр, сердечно-сосудистый центр, центр мышечного тонуса), а точнее их чувствительность к уровню кислорода в крови.

Частота шевелений плода зависит от следующих показателей:

сосудистый тонус – повышение или падение сосудистого тонуса (давления в артериях и венах);
уровень химических веществ в крови – например, гормоны, глюкоза, уровень кислорода и углекислого газа;
кровоток в матке и плаценте – зависит от состояния плаценты, свертывающей системы крови и других факторов;
кислотно-щелочное равновесие крови у плода – зависит от состояния его обмена веществ и нормального развития органов.

При изменении вышеперечисленных показателей фетальный миокардиальный рефлекс нарушается – движения малыша могут увеличиваться, а сердцебиения нет. Также врачи считают опасным состояние, когда ребенок шевелится меньше, чем положено (это намного опаснее чем, когда он движется активнее). Это означает, что мозг перестал реагировать, а адаптационные механизмы плода нарушены. Нарушение адаптационных механизмов возникает при ряде довольно тяжелых состояний, требующих более внимательного контроля за состоянием будущей мамы и плода.

Снижение двигательной активности плода считается фактором риска следующих неблагоприятных исходов:

врожденные пороки развития плода;
преждевременные роды;
травма головки плода;
нарушение развития нервной системы плода;
низкая масса тела при рождении;
прерывание беременности и мертворождение;
слабость родовой деятельности, которая вынуждает врача применить стимуляцию родов или провести кесарево сечение.

Таким образом, считая движения плода, следя за увеличением или уменьшением количества его шевелений, можно вовремя выявить опасные состояния.

Шевеление плода при беременности: учимся понимать своего малыша