Сильные опрелости у новорожденных (лечение)

Симптоматика

Распознать заболевание легко: неприятные признаки проявляются на определённых участках. Если сомневаетесь, опрелости это или другие болезни, обратитесь к педиатру.

Степень поражения кожных покровов при пелёночном дерматите зависит от многих причин. Чем сильнее и дольше действуют негативные факторы, чем хуже уход за младенцем, тем скорее слабые признаки становятся ярко-выраженными.

Участки, на которых развивается пелёночный дерматит:

паховые складки, область промежности, ягодицы (чаще всего);
подмышечные впадины;
область шеи.

Опрелость у ребенка выглядит как покраснение кожи, сопровождающееся сыпью, появлением язвочек. При запущенных случаях пеленочного дерматита в складках кожи могут появляться трещины, эрозии, волдыри, мокнущие раны.

Сильная опрелость может у крохи вызывать зуд, попадание мочи или фекалий на воспаленные участки кожи – боли и жжение.

Опрелости у новорожденных детей нарушают сон, вызывают беспокойство, плач. Наиболее частые места локализации: в паху, на попе, между ног, на яичках, под мышками, на шее, за ушами, между пальцами ног. До годовалого возраста проявление опрелостей бывает достаточно часто.

С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:

II (средняя) степень опрелостей диагностируется при образовании на коже ребенка ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами, иногда — гнойничковыми высыпаниями;

III (тяжелая) степень опрелостей протекает с выраженной гиперемией, мокнущими трещинами, отслоением эпидермиса, эрозированием и изъязвлением кожи. На данной стадии опрелости у ребенка могут легко инфицироваться бактериями или грибами с развитием микробной экземы.

Опрелости II-III степени сопровождаются болью, жжением, зудом, что в значительной мере нарушает самочувствие ребенка, вызывает его беспокойство и плач. При инфицировании опрелостей у ребенка может появиться лихорадка, ухудшение сна и аппетита.

Советы от доктора Комаровского

Самый известный детский врач Комаровский считает, что опрелости – это воспалительный процесс, вызванный плохим уходом за кожей малыша, использованием неподходящих подгузников, присыпок, кремов и мазей.

Доктор придерживается мнения, что опрелости на первой стадии не нуждаются в специальном лечении, они появляются практически у каждого грудничка вследствие биологических процессов, протекающих внутри организма. Если покраснения стали намного ярче и начали распространяться по телу, то лечение необходимо.

Советы Комаровского по лечению и профилактике опрелостей:

Выявить характер и причину опрелости, далее ее искоренять;
Отличным помощником станут воздушные ванны и временный отказ от памперсов и тугого пеленания;
Если опрелость появилась на шее у грудничка чем лечить? Можно использовать современные кремы и мази против опрелостей;
Если у ребенка бактериальная инфекция или аллергическая реакция, вызвавшая опрелость, необходимо использовать специальные мази и препараты, назначенные специалистом.

Не стоит игнорировать появление опрелостей. Необходимо обеспечить коже ребенка должный уход, иначе небольшие повреждения могут перейти в более серьезную стадию. Когда к покраснениям добавляется инфекция, на коже возникают трещины и гнойнички. Тогда обычными средствами в лечении уже будет не обойтись.

Лечение опрелостей у новорожденных

при возникновении стадии красноты лечить опрелости у новорожденных на попе можно только корректировкой гигиены. Следует часто менять пеленки, нельзя малыша оставлять мокрым. Обязательно подмывайте ребенка после каждой смены пеленки. После купания оставляйте малыша голым минут на 5 — 10, чтобы складки хорошо просушились. Затем надо обработать детским кремом под подгузник и запеленать.;
при возникновении второй стадии опрелости помогут крема. В аптеках множество средств по уходу за кожей новорожденных.

Давайте рассмотрим некоторые из них.

Мази и крема, имеющие в своем составе окись цинка, тальк. Они подсушивают кожу при второй стадии опрелости, когда возникает мокнутье. Вот некоторые из них — цинковая мазь, Деситин, болтушки на основе окиси цинка.
Крем или мазь Бепантен, его аналоги — Дексапантенол, Пантенол. Данный препарат восстанавливает поврежденные участки кожи, обладает слабым обезболивающим эффектом.
Клотримазол — препарат противогрибкового происхождения, хорошо помогает при присоединении кандидозной инфекции.

при возникновении опрелостей с корочками, гнойничками лучше отказаться от использования подгузников;
если нужно бороться с опрелостями с аллергическим компонентом у новорожденных, помогут антигистаминные препараты – Зодак, Супрастин. Также возможна смена детского порошка, марки подгузников.

Симптомы опрелостей у детей

Есть 3 стадии симптомов опрелостей у новорождённых: лёгкая степень, 2 стадия и 3 стадия

Появляются опрелости впервые в виде покраснения кожи. Если бездействовать и не принимать мер по устранению, то в последующем они могут неблагоприятно отразиться на здоровье новорождённого, привести к образованию мокнущих эрозий, трещин, гнойничков без чётких границ и воспалению кожных желёз.

Откуда берутся опрелости у новорождённых? Первый тревожный звоночек это потница – симптом, который может привести к опрелостям, и мамам важно не пропустить этот момент. Стоит начинать противостоять скоплению влаги и трению на детской коже, предпринимать лечебные меры воздействия во избежание ухудшения симптоматики и развития заболеваний кожи

Симптомы опрелостей у новорождённых можно разделить на 3 степени раздражения, каждая из которых имеет свои характерные особенности в зависимости от длительности и силы воздействия негативных факторов:

Лёгкая степень опрелостей в случае появления красноты, раздражения в складочках.
2 стадия с образованием трещин, эрозий, гнойничков и язвочек. На второй стадии признаки уже сложнее поддаются заживлению.
3 стадия – появление мокнущих обширных площадей, язвочек с выделением капелек крови, зуда, болезненности, жжения на попе, в области ануса, вызывающих осложнения у младенцев.

Как выглядят опрелости? Другие возможные признаки:

красные пятна (сливающиеся между собой) подмышками, на ягодицах и шее, в паху;
сухость, жжение, шелушение покровов кожи;
трещины, пузырьки (интертриго) на поверхности дермы;
папулы с гнойно-серозным содержимым;
повышение температуры;
нарушение сна;
мокнущие ранки, трудно поддающиеся лечению.

Как бороться с опрелостями у грудничка?

Состояние кожи младенца требует постоянного контроля со стороны родителей: она должна быть сухой и чистой, а лечение опрелостей следует начинать как можно раньше. Обязательно меняй подгузники как можно чаще, в перерывах оставляя малыша голеньким на 15-30 минут: таким образом кожа подсушивается куда быстрее. После мочеиспускания и дефекации тщательно подмывай кроху, но ни в коем случае не вытирай интенсивно: просто промокни промежность мягкой пеленкой.

Подгузники подбирай в точном соответствии с весом малютки: тогда они будут прилегать максимально плотно. Допускается и использование кремов под подгузники без содержания талька. А если возник вопрос, чем мазать опрелости у грудничка, хороший эффект дают средства, содержащие цинк (ну и дедовский способ – купание в череде – тоже никто не отменял).

Читай также: Опрелость зимой: причины и устранение

При стирке детской одежды или многоразовых тканевых подгузников откажись от порошков или гелей, содержащих различные ароматические вещества: иногда они оказываются пусковым механизмом аллергии. А если пора начинать прикорм, вводи новые продукты по одному через каждые 5-7 дней, чтобы быстро определить, на что у малыша возникает нежелательная реакция. При соблюдении этих простых правил кроха будет здоровым и веселым, а опрелости останутся всего лишь страшилкой.

Чем лечить опрелости2,3,4

Методы лечения опрелостей и сроки их устранения напрямую зависят от степени выраженности заболевания. На начальных стадиях используют препараты местного действия: неприятные симптомы исчезают ко 2-3 дню терапии. Если же возникло инфекционное осложнение, врач скорее всего назначит более серьезное медикаментозное средство: антибиотик или противогрибковый препарат

Поэтому так важно начать лечить опрелости у новорожденного ребенка уже при первых признаках покраснения

Главное при лечении 1-2 стадий опрелостей — правильно ухаживать за кожей ребенка:

регулярно менять подгузники;
подмывать ребенка после каждого стула;
промакивать кожу текстильным или бумажным полотенцем досуха после контакта с водой;
не одевать малыша сразу после купания, ведь воздушные ванны – отличный метод борьбы с опрелостями;
промазывать кожные складки специальным кремом или мазью, чтобы повысить защитные свойства кожи и ускорить заживление ранок.

Причина возникновения опрелостей при надлежащем уходе может крыться в низком качестве одежды, подгузников, косметических средств — стирального порошка для детского белья, мыла, геля, крема. Одежду для малыша лучше выбирать из натуральных тканей, со швами наружу, чтобы они не терли нежную кожу. Можно использовать специальное средство для профилактики опрелостей, которое рекомендуется наносить на чистую сухую кожу при каждой смене подгузника.

Лечение опрелостей лучше начать при появлении первых признаков. Если на поверхности кожи из-за воспаления образуется жидкость, можно попробовать добавлять в воду для купания отвары подсушивающих трав (коры дуба, череды, ромашки). Купание с травами способствует снятию воспаления и скопления влаги на поверхности кожи

Но важно помнить, что травы могут стать причиной аллергических реакций, поэтому перед купанием следует сделать тест — нанести отвар на небольшой участок кожи

Для ухода за детской кожей следует с большой осторожностью применять спиртосодержащие препараты (лосьоны, йод, зеленка), которые подсушивают кожу, — у некоторых малышей они вызывают ожоги. Не рекомендуется использование присыпок на поврежденной области

При сухости кожи необходимо использовать увлажняющие средства. Они легко впитываются и подходят для профилактики, а жирные мази образуют пленку, которая позволяет сохранять влагу.

Оптимальное средство для лечения опрелостей – Бепантен Мазь. Действие препарата обусловлено его составом, в который входит декспантенол (или провитамин B5) в сочетании с высокой концентрацией ланолина (250 мг/мл)1. Ланолин формирует надежный защитный слой на поверхности кожи, не позволяя ей контактировать с влагой и другими раздражающими факторами, и при этом сохраняя кожное дыхание5. Провитамин В5 проникает в глубокие слои кожи и превращается в пантотеновую кислоту, которая стимулирует обмен веществ и деление клеток, то есть обновление и восстановление кожи

Также пантотеновая кислота укрепляет коллагеновые волокна, повышая их прочность, что очень важно для нежной кожи малыша6

Бепантен Мазь не содержит консервантов и парабенов, поэтому подходит для малыша с рождения. Гипоаллергенный состав позволяет применять это средство даже на уязвимой коже недоношенных детей2,3.

За счет своей густой консистенции мази впитываются дольше кремов, поэтому оказывают более длительное и выраженное действие. Использование Бепантен Мази помогает лечить опрелости, справляться с воспалением и естественным образом восстанавливать кожу. Бепантен мазь можно использовать регулярно – например, каждый раз при смене подгузника2,3.

Причины возникновения

Перегрев. Ребенок перегревается, а следовательно, и потеет по двум причинам: если в помещении слишком тепло или если он одет в несколько слоев одежды.
Нарушение правил ухода за младенцем. Опрелостей у новорожденных не избежать, если кроху редко подмывают или несвоевременно меняют подгузник.
Подгузники. В норме памперс не является причиной возникновения опрелостей, если он качественный, хорошо впитывает и подобран по размеру, так что отсутствует трение резиночек о ножки. Если подгузник не меняют каждые 4 часа, попка находится в своеобразном парнике, разъедаемая солями мочевой кислоты.
Испражнения. Даже если малыша регулярно купают, сами по себе испражнения, контактируя даже короткое время с кожей, способны вызвать раздражение. Виной тому мочевая кислота. А если к ней присоединяются бактерии из каловых масс и какое-то время они взаимодействуют, опрелости распространяются в геометрической прогрессии, не говоря уже о состоянии при поносе.
Одежда плохого качества. Для грудных детей одежду изготавливают из мягких натуральных материалов, в которых швы выполнены наружу. Жесткая и синтетическая одежда будет натирать и не будет пропускать воздух, создавая парниковый эффект, особенно в жаркие дни.

Механические трения приводят к раздражению нежной детской кожи

Чаще всего опрелости появляются у карапузов, хорошо прибавляющих в весе, ибо у них красивые и глубокие складочки на теле, а значит, потеют такие места больше обычного. Также опрелости — беда тех деток, которым предписано носить всевозможные корректирующие приспособления. К ним относятся ношение стремян при дисплазии тазобедренных суставов и другие накладки, протезы, ортезы и т. п.

Стадии и симптоматика

У малышей сосуды расположены близко к поверхности кожи, поэтому даже небольшой перегрев способствует активному испарению влаги. Если тело малютки чрезмерно утеплено или какой-то другой фактор мешает нормальному испарению влаги, на коже сразу же появляются опрелости (пеленочный дерматит). Чаще всего опрелости образуются в кожных складочках, которыми богато тельце малыша. Они есть в паху, под ягодицами, за ушками, внизу животика, также любимыми местами опрелостей являются подмышечные впадины, кожа между пальчиками.

Опрелости сопровождаются раздражением и зудом, поэтому малыш начинает капризничать и плакать.

Существует 3 степени опрелостей, характеризующиеся своей симптоматикой:

при первой степени появляется лишь небольшое покраснение на коже;
при второй краснота усиливается, на коже образуются микротрещинки и появляются гнойнички;
на третьей стадии проявления сильной опрелости у ребенка дополняются мокнущими трещинками, иногда даже язвами.

Родителям следует внимательно осматривать тело своего ребенка во время каждого пеленания на предмет появления красных точек, пятен, раздражений.

Лечение опрелостей у грудных детей

Терапия против опрелостей должна начинаться с устранения факторов, которые спровоцировали их появление. Сухая и чистая кожа является залогом быстрой и успешной терапии против опрелостей.

Способ лечения опрелостей зависит от степени их тяжести.

Лечение опрелостей лёгкой степени тяжести

При возникновении опрелостей I степени тяжести ребёнок чаще всего не нуждается в специальном медикаментозном лечении. Необходимо выполнение гигиенических процедур, а также малыш нуждается в частой смене подгузников (не позднее, чем через три часа), проведении воздушных ванн, использовании специальных защитных средств по уходу за кожей крохи.

Малышу необходимо чаще менять пелёнки (он не должен оставаться мокрым) или правильно подобрать подгузники и менять их согласно выше перечисленным требованиям. Подмывание ребёнка необходимо осуществлять после каждой их замены. Мокрые кожные покровы не нужно тереть, а необходимо аккуратно промокнуть воду, особенно в складках. Воздушные ванны должны длиться не менее 15 – 20 минут, при рекомендуемой температуре воздуха не выше 22°C . Затем кожу малыша в местах опрелостей нужно смазать детским или специальными защитными кремами. И только после этого можно одевать подгузник крохе.

Чтобы снять покраснение и раздражение кожи, желательно применение мазей, содержащих пантенол, бензалкония хлорид, цетримид (к примеру, Бепантен, Драполен, Дпантенол и др.). Необходимо купать ребёнка в отварах из ромашки и коры дуба.

Перед выполнением лечебных манипуляций обязательна консультация врача!

Опрелости средней степени тяжести

При диагностировании опрелостей II степени тяжести, кроме вышеперечисленных процедур, ребёнок нуждается в обработке кожи специальными «болтушками», которые изготавливаются и отпускаются в аптеках по рецепту врача. Они имеют в своём составе окись цинка, тальк, а также необходимо смазывать поражённые участки метилурациловой и таниновой мазью. Если имеются гнойнички, нужно обрабатывать их бриллиантовым зелёным.

При наличии у малыша опрелостей рекомендовано проглаживание одежды и пелёнок с обеих сторон.

Если у ребёнка экссудативно-катаральный диатез или аллергические заболевания способствуют возникновению опрелостей, малыш нуждается в назначении десенсибилизирующих препаратов или гидрокортизоновой мази.

Тяжёлая степень течения опрелостей

Тяжелее всего протекает опрелость III степени тяжести. Если у ребёнка имеются мокнущие поражения кожи, необходимо наложение на них примочек из растворов 1% или 2% танина, 0,25% нитрата серебра. После того, как они исчезнут, необходимо нанесение цинковой пасты, 5% синтомициновой эмульсии.

Запрещено применение масел и мазей на мокнущие участки кожи, так как они образуют плёнку и затрудняют заживление опрелостей. В этих случаях рекомендовано применение лекарственных средств на нежирной основе.

Запрещено применение крахмала для лечения опрелостей (хотя его часто советуют бабушки). Так как в складочках происходит его затвердевание и скатывание в комочки, что способствует ещё большей травматизации кожи. Вдобавок ко всему, крахмал – это питательная среда для болезнетворных микроорганизмов.

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение с применением: местного ультрафиолетового облучения средней длины волны, ультравысокочастотной терапии в нетепловых дозах, инфракрасного облучения.

Особенности лечения

Если родители обнаружили на коже у новорождённого высыпания или воспаления любого рода, необходимо для начала обратиться к врачу, который поставит точный диагноз. Опрелости и потница у детей в плане лечения имеют свои особенности, которые нельзя игнорировать.

Кожных заболеваний, от которых страдают груднички в возрасте до года, насчитывается до 150. Среди них — очень тяжёлые, которые требуют серьёзного лечения. По своей симптоматике опрелости и потница у новорожденных очень похожи на многие из них, поэтому здесь требуется лабораторная диагностика, исключающая ошибки.
Опрелости и потница у грудничков лечатся одними и теми же препаратами, потому что главные задачи лечения в обоих случаях — подсушить кожу, убрав с неё остатки влаги (пота и мочи), дезинфицировать и способствовать быстрейшему заживлению воспалённых, раздражённых участков.
Несмотря на обилие средств от опрелостей и потницы, никогда не сочетайте их друг с другом

Выберите один медикаментозный препарат по совету врача и дополняйте его народными средствами и соблюдением правил ухода за кожей новорождённого.
Обращайте внимание на то, где приходится лечить опрелости и потницу: для смазывания паха и ягодиц можно применять любые мази и кремы для грудничков, а вот на лицо наносить можно лишь некоторые из них.

Чтобы опрелости и потница у младенцев прошли как можно быстрее, нужно соблюдать определённые правила гигиены и ухода за детской кожей. Только так можно избавиться от этих напастей и сохранить здоровье крохи.

Симптомы

Признаки данной проблемы у новорожденного ребёнка могут варьировать в зависимости от стадии заболевания. В данном случае выделяют 3 степени развития патологии:

Первая степень опрелостей характеризуется незначительным покраснением кожных покровов в области складок. В начальных этапах заболевания не наблюдается нарушение целостности кожи.
Вторая степень опрелостей проявляется в виде эрозированных красных участков, с образованием множественных микротрещин. В зависимости от скорости прогрессирования на коже ребёнка может наблюдаться высыпание и гнойнички.
Третья степень опрелостей характеризуется особой тяжестью течения патологического процесса. Наблюдается значительное покраснение участков кожи, нередко возникает отслоение эпидермиса и мокнущие трещины кожных покровов. Места нарушения целостности кожных покровов являются входными воротами для бактериальной и грибковой инфекции. Результатом таких опрелостей является микробная экзема. На данном этапе ребёнка беспокоит чувство жжения, боль, зуд и значительный дискомфорт в области поражения. Малыш становится плаксивым, капризным, у него ухудшается или полностью пропадает аппетит, может повышаться температура тела.

Причины появления опрелостей у грудных детей

Свойства кожи у разных малышей отличаются. Кто-то может долго находиться в одном и том же подгузнике, а у кого-то мгновенно появляются высыпания и краснота в области, контактирующей с памперсом. Склонность к опрелостям может зависеть также от состава мочи и фекалий. Высокая концентрация мочевой кислоты и соли в урине увеличивает вероятность появления раздражения в паху и на ягодицах.

Важный фактор – частота мочеиспусканий и дефекаций у новорожденных. Грудное молоко действует как слабительное, поэтому эвакуация кала во время каждого кормления или вскоре после него — это нормальное явление. В первые месяцы жизни консистенция кала жидкая, что приводит к появлению опрелостей. Прикорм также провоцирует жидкий стул и агрессивное воздействие фекалий на кожу в паху и на попе.

Неумелый уход за ребенком, несвоевременная замена подгузников и мокрых ползунков – основная причина раздражений в в области контакта кожи и мокрой ткани. Если кожные покровы длительное время не дышат, не очищаются, находятся под воздействием парникового эффекта внутри памперсов, они реагируют на это появлением повреждений. Опрелости, появляющиеся от контакта с пеленками и подгузниками, называют пеленочным дерматитом.

Причины опрелостей

Наиболее часто опрелости возникают у новорожденных и детей первого года жизни по следующим причинам:

некачественный подгузник;
длительное нахождение в подгузнике;
отсутствие ежедневного принятия водных процедур;
непереносимость порошка, которым стирают детские вещи;
склонность к аллергическим реакциям;
неправильное питание мамы при грудном вскармливании, что может привести к учащенному стулу;
изменение рН каловых масс в более кислую сторону, что приводит к еще большему раздражению кожного покрова.

Любимые места опрелостей — это естественные складки кожи (паховые, ягодичные, подмышечные), реже – складки за ушками, низ животика. В основном же опрелости возникают в паху и на попе.

Старайтесь использовать подгузник только во время прогулок, походов в детскую поликлинику или ночью. А днем, когда малыш дома, можно использовать трикотажные пеленки, сшитые в виде треугольников. Конечно, это осложнит стирку, но зато кожа вашего малыша будет здоровой.

Наиболее частыми причинами появления опрелости у детей до годовалого возраста, являются:

подгузники из некачественных материалов;
продолжительное ношение грязного, мокрого подгузника;
нерегулярные водные процедуры;
аллергия на порошок, которым стирают вещи грудничка;
гиперчувствительность к разнообразным аллергенам;
несоблюдение диеты мамой, кормящей грудью;
изменение водородного показателя каловых масс в кислотную сторону, что приводит к раздражению кожи.

Дополнительными раздражающими факторами выступают ферменты детского стула – протеаза и липаза. Ситуация ухудшается, если у малыша понос. Кал в таком случае становится кислым, и даже непродолжительный контакт с телом способствует появлению опрелости у ребенка на попе и в паху.

Правильное использование качественных подгузников не является причиной развития пеленочного дерматита и опрелостей на младенческой коже. Быстро впитываясь в подгузник, урина и кал не успевают подействовать на эпидермис малыша.

Важно! Чтобы не возникла опрелость в паху у ребенка, необходимо использовать качественное гигиеническое средство с хорошим сорбирующим свойством. Но и это не дает гарантии того, что кожа крохи не будет раздражаться

Половые органы у ребенка от раздражения необходимо мыть и тщательно просушивать после каждого акта дефекации, используя детское мыло. Также младенческая кожа нуждается в воздушных ваннах. После водных процедур малыша нужно оставлять голеньким примерно на полчаса.

Желательно не злоупотреблять влажными салфетками, которыми мамочки часто пользуются, если не хотят мыть ребенка или не имеют доступа к ванной. Подобные гигиенические средства могут содержать аллергены и опасные вещества, раздражающие эпидермис.

Трение кожи

Кроме этого сильно натирают тельце крохи швы, пуговки, веревочки, кружева. Поэтому, подбирая одежду для новорожденного, нужно отдавать предпочтение практичным, удобным вещам, изготовленным из натуральных тканей и не имеющим внутренних выпуклостей.

Аллергия

Опрелости у грудных деток могут послужить следствием гиперчувствительности к различным химическим элементам, входящим в отдушки, порошки, шампуни, мыло. Детская косметика также может спровоцировать воспалительный процесс на коже, поэтому нужно покупать мыло, шампуни, лосьоны, в состав которых входит минимум вредных компонентов.

Питание

Сильная опрелость у ребенка в паху может появиться и при введении прикорма. На фоне изменения состава кала вероятность раздражения увеличивается. Также существует такое понятие как «пищевая непереносимость».

Перегрев

Если помещение, в котором живет ребенок, слишком душное, и температура воздуха повышена, то он начинает усиленно потеть под подгузником. Повышенная влажность провоцирует обширный воспалительный процесс на нежных ягодицах и в паху.

Инфекция

Бактериальное или грибковое поражение кожных покровов визуально похоже на сильные опрелости у малыша. Но имеются и существенные отличия. Например, кандидоз поражает слизистую ротовой полости, проявляясь покраснением, отечностью, белым налетом во рту.

Постепенно патологический процесс осложняется, распространяясь на другие участки слизистой тела. Считается, что грибки Кандида возникают вследствие нарушения защитной функции эпидермиса. Лечением в таком случае должен заниматься специалист, назначив противогрибковые препараты.