Гипертония (артериальная гипертензия)

Профилактика псевдогипертониии

Для профилактики псевдогипертонии необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Это обеспечит эластичность сосудов и уменьшит вероятность обострения патологии. При наличии спазма шейных мышц рекомендуется специальная лечебная гимнастика. Дополнительное медицинское лечение не требуется, поскольку может лишь усугубить состояние пациента. Пациенты из группы риска должны периодически посещать врача.

Показания тонометра при ложной гипертонии могут ввести врача в заблуждение. Для определения псевдогипертонии применяются специальные инвазивные методы, позволяющие измерять давление непосредственно в артерии.

Почему необходимо лечить гипертоническую болезнь?

Повышенное АД с годами неизбежно приводит к патологическим изменениям в организме человека.

В зависимости от выраженности этих изменений, выделяют три стадии заболевания:

• первая стадия не сопровождается никакими нарушениями со стороны органов и систем организма и характеризуется только периодическим повышением АД выше140/90 мм рт. ст.;
• вторая стадия характеризуется обратимыми изменениями в органах (утолщение стенки левого желудочка, нарушение функции почек, спазм сосудов), которые при правильном лечении можно полностью устранить;
• третья стадия характеризуется такими серьёзными осложнениями, как появление стенокардии, сердечной недостаточности, развитие инфаркта миокарда, нарушение мозгового кровообращения, появление тяжелой почечной недостаточности.

Наши врачи

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач — кардиолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Дундуа Давид Петрович
Врач — кардиолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Беспалько Инна Аркадьевна
Главный кардиолог ЦЭЛТ, доктор медицинских наук
Стаж 43 года
Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 21 год
Записаться на прием

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Диагностика артериальной гипертензии

Основной метод диагностики АГ — измерение АД при помощи тонометра. При повышении артериального давления врач назначает необходимые обследования для выявления изменений со стороны внутренних органов, а также диагностики заболеваний, которые могут приводить к повышению артериального давления (вторичной артериальной гипертензии).

При АГ выполняют:

• ;
• клинический анализ крови, клинический анализ мочи;

Определяют уровень глюкозы крови, липидный профиль, креатинин;

• , почек, надпочечников, сосудов шеи;
• осмотр для оценки сосудов глазного дна;
• суточное мониторирование ЭКГ и АД;
• пробы с физической нагрузкой ();
• при необходимости рентгенографию, магнитно-резонансную или ;
• ангиографию — рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется все необходимое для проведения всестороннего обследования. Современное оборудование и высокий уровень специалистов позволяет получать точные результаты.

Лечение гипертонической болезни

Лечение артериальной гипертензии заключается в коррекции или устранении предрасполагающих факторов (снижение массы тела, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, диета) и назначении антигипертензивных препаратов. Существует большое количество лекарственных препаратов, каждое из которых имеет свои особенности, показания, противопоказания и побочные эффекты. При вторичной артериальной гипертензии возможно устранение причины заболевания и даже полное излечение. Основная задача врача подобрать оптимальную комбинацию лекарств с учетом индивидуальных особенностей пациента и его сопутствующих заболеваний. ЦЭЛТ выбирают современные диагностические алгоритмы для установления причин АГ и применяют терапевтические схемы для, основанные на современных принципах доказательной медицины и рекомендованные Европейским и Российским обществом кардиологов.

• Кардиомиопатия
• Атеросклероз

Как правильно измерить давление

Правила измерения артериального давления (АД):

АД измеряют, когда человек находится в состоянии покоя: не ранее, чем через 1,5–2 часа после еды, курения, употребления кофе и других тонизирующих напитков.

Лучшая позиция для измерения давления, когда человек сидит на стуле, а рука, на которой предполагается измерять давление, располагается на столе. Часть руки, на которую накладывается манжета, должна быть освобождена от давящей одежды, мышцы расслаблены, так как мышечные сокращения могут привести к получению неправильных результатов.

Манжета в зависимости от типа тонометра накладывается или на нижнюю треть плеча, не доходя на 2,5 см до верхнего края локтевой ямки, или на запястье.

Во время работы тонометра важно соблюдать неподвижную позу, не двигать рукой, не разговаривать, не волноваться. В первый раз давление измеряется на обеих руках

Если разница между показаниями не превышает 10 мм рт. ст., то последующие измерения выполняют обычно на нерабочей руке – у правшей на левой, у левшей – на правой. При различии показателей более, чем на 10 мм рт. ст. необходимо измерять давление на руке, где зафиксированы большие цифры

В первый раз давление измеряется на обеих руках. Если разница между показаниями не превышает 10 мм рт. ст., то последующие измерения выполняют обычно на нерабочей руке – у правшей на левой, у левшей – на правой. При различии показателей более, чем на 10 мм рт. ст. необходимо измерять давление на руке, где зафиксированы большие цифры.

Измерять артериальное давление, особенно лицам, у которых уже диагностирована гипертония, необходимо дважды в день: утром через час после пробуждения и вечером перед сном. Количество измерений в дневное время варьирует в зависимости от самочувствия, если появились тревожные симптомы, свидетельствующие о повышении давления.

Пациентам, измеряющим давление дома, рекомендуется заносить результаты в специальный дневник. Такое наблюдение за давлением позволяет контролировать уровень давления, оценивать эффективность применяемых для снижения давления медикаментозных средств.

Измеряется артериальное давление при помощи специального прибора тонометра.

Применяют две модификации тонометров:

1. Механические
2. Полуавтоматические

Анероидные сфигмоманометры механического типа используются в основном в медицинских учреждениях, так как их применение требует определенных знаний и навыков. Манжета накладывается на плечо, в ее камеру при помощи резиновой груши закачивается воздух, а тоны прослушиваются при помощи фонендоскопа.

Для домашнего пользования лучше применять автоматические или полуавтоматические модели тонометров.

Полуавтоматический тонометр работает по следующему принципу: на запястье укрепляется манжета, в нее грушей нагнетается воздух, который вскоре выходит автоматически. По окончании замера на табло появляется результаты.

Для работы автоматического тонометра достаточно поместить манжету на запястье и нажать пусковую кнопку. Все остальные действия происходят в автоматическом режиме. Разработаны различные вида автоматических тонометров: с плечевой манжетой, запястной, пальцевой.

Также в разделе

	Аритмия: скорая помощь Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У здорового человека частота сокращения сердца составляет примерно 60–70 ударов…
	Кардиомиопатия дилатационная (застойная) К увеличению размеров сердца и появлению симптомов застойной сердечной недостаточности ведет нарушение систолической функции сердца. Часто наблюдаются…
	Воздушная и газовая эмболия Воздушная или газовая эмболия развивается при попадании воздуха, или другого газа, в кровеносную систему. Если операционная или травматическая рана находится…
	Аневризма аорты Стенки аорты должны выдерживать скользящее воздействие каждого систолического толчка крови. Имея большой диаметр, аорта испытывает значительно большее…
	Острый перикардит Боль в грудной клетке, шум трения перикарда, ЭКГ-изменения, выпот в перикарде с развитием тампонады сердца и парадоксальный пульс — основные признаки многих форм…
	Гипертонический криз. Причины, симптомы, лечение. Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими…
	Эндокардит инфекционный (септический) Инфекционный (септический) эндокардит — это бактериальная инфекция клапанов сердца или эндокарда, развившаяся в связи с наличием врожденного или…
	Артериальная гипотензия: виды и лечение Артериальная гипотензия — пониженное по каким-то причинам артериальное давление. Ниже рассмотрены виды этого состояния, проявления и лечение….
	Острый коронарный синдром: лечение Лечение, о котором будет сказано ниже, проводится всем больным с ОКС – при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, ИМ без подъема сегмента ST, нестабильной…
	Гипертония 1 степени Повышение давления может быть вызвано постоянными стрессами, ведь темп жизни современного человека очень быстрый. На артериальном давлении отражаются наши…

4.Лечение

Как показывает статистический анализ накопленных в мире данных, консервативные методы (медикаментозные, диетологические и пр.) значительно менее эффективны, чем активная терапия, и могут применяться лишь как вспомогательные, предоперационные, поддерживающие меры, а также в качестве паллиативного лечения при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Оперативная коррекция почечной артериальной гипертензии в большинстве случаев приносит стойкий и выраженный положительный результат и существенно увеличивает продолжительность жизни таких больных. Производится полостная, эндоскопическая или чрескожная операция (в зависимости от клинических характеристик конкретного случая) по восстановлению проходимости стенозированных артерий, устранению врожденных дефектов, или же по удалению пораженной и не функционирующей почки полностью, что в ряде случаев является единственным эффективным ответом. Примерно треть больных в дальнейшем может не принимать поддерживающие гипотензивные препараты.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Причины гипертонии (артериальной гипертензии)

В более 90% случаев причину повышенного кровяного давления установить не удается. Тогда гипертензию называют эссенциальной или первичной. К факторам, которые могут повысить риск развития у вас первичной гипертензии, относятся:

• возраст: риск развития гипертонии повышается с возрастом;
• в вашей семье были случаи заболевания гипертонией (заболевание, возможно, является наследственным);
• избыток соли в вашем рационе;
• отсутствие физических упражнений;
• полнота;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• стресс.

Известные причины гипертонии

Около 10% случаев повышенного давления являются результатом определенного заболевания или конкретной причины. Эти случаи относятся к вторичной гипертензии. Типичными причинами повышения давления в этом случае являются:

2.Причины

Наиболее распространенная из врожденных причин ренальной гипертензии – фиброзно-мышечная аномалия развития почечной артерии. В качестве врожденных причин описаны также многие другие аномалии строения почек и почечных сосудов, мочевого пузыря, мочеточников и уретры.

К приобретенным причинам относятся:

• атеросклероз в бассейне почечной артерии (статистически самая частая причина);
• опущение почки (нефроптоз);
• аномальное сообщение между почечной артерией и веной, образовавшееся, например, вследствие травмы;
• артериальные воспаления;
• механическое давление на артерию (растущей опухолью, кистой, гематомой и пр.).

Следует отметить, что две наиболее распространенные причины, – одна врожденная и одна приобретенная (см. выше), – в совокупности обусловливают до 98-99% вазоренальной гипертензии.

Что касается собственно ренина, то его секреция и дальнейшая регуляторная роль представляют собой сложнейший эндокринный каскад, в котором участвуют и протеиновые соединения-предшественники, и две формы ангиотензина, и ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), и альдостерон (гормон надпочечниковой коры). Очевидно, что любой сбой в этом многоступенчатом процессе, любое повреждение или поражение секреторных и/или рецепторных клеток может вызвать эндокринный дисбаланс и, соответственно, избыток вазопрессорных гормонов. Гиперсекреция ренина может быть ответом на сугубо механическое сокращение васкуляции (кровоснабжения) почек, однако водно-электролитный баланс грубо нарушается и при воспалительных процессах в почках – гломеруло- и пиелонефритах, что ведет к избыточному объему перекачиваемой сердцем крови и, как следствие, к гипертензии (напр., двусторонний пиелонефрит сопровождается артериальной гипертензией более чем в 40% случаев).

Показатели артериального давления при АГ

Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин — существенный повод заняться своим здоровьем.

Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического — выше 140 мм рт. ст., диастолического — выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше — при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

1.Общие сведения

Связь между состоянием почек, артериальным давлением и характерной отечностью известна давно, и не только медикам. Увидев бледного человека с мешками под глазами, потирающего пальцами виски или затылок, наиболее проницательные из нас сразу спросят: а не от почек ли это?

Действительно, во многих случаях повышенное давление обусловлено дисфункцией почек, и наоборот: недостаток кровоснабжения, – например, при атеросклерозе почечных артерий, – ведет к повреждению нефронной паренхимы (основная ткань почек, состоящая из миллионов фильтрующих элементов-нефронов) и хронической почечной недостаточности.

Процессы эти сложны даже для специалиста, исследования в данной области продолжаются, но широкая распространенность такого рода патологии создает необходимость разобраться хотя бы в основных терминах и современных представлениях о «почечном давлении».

Артериальная гипертензия (АГ, стойкое превышение артериального давления над условным порогом 140/90, гипертоническая болезнь) классифицируется на две основные группы. Эссенциальная, или первичная АГ – самостоятельное полиэтиологическое заболевание, на фоне которого развиваются многочисленные нарушения и осложнения. Напротив, вторичная (симптоматическая) АГ сама является осложнением какого-либо патологического процесса или состояния.

Статистические оценки в отношении различных видов АГ в значительной степени расходятся, однако известно, что абсолютное большинство гипертензий (до 95%) являются первичными.

Относительно вторичных АГ также пока нет ни четких статистических данных, ни общепринятой классификации. Роль почечной патологии в этом плане является одной из главных причин симптоматической гипертензии; на долю нефрогенных АГ приходится, по разным оценкам, от 1-2% до трети всей вторичной гипертензии. В ряде исследований акцентируется тревожная возрастная тенденция: стойкие гипертонические цифры АД обнаруживаются у 20-30% детей и подростков, – что также связывается с дисфункциями почек, – причем в городах эта тенденция выражена вдвое сильнее, чем в сельской местности.

И, наконец, несколько слов о терминологии. Вторичная нефрогенная (почечная) гипертензия – указание лишь на общую причину повышенного давления; этот диагноз, по сути, не полон и не конкретен. Термин «ренальная гипертензия» происходит от названия открытого в конце ХIХ века вещества «ренин» (на латыни «почка» – ren). Ренин – это вырабатываемый почечными клубочками вазопрессорный, т.е. повышающий давление в сосудах, гормон. Однако и определение «ренальная» нельзя считать полным, т.к. избыток ренина в крови может быть обусловлен как его гиперсекрецией, так и нарушениями биохимической переработки вследствие повреждения паренхимы. Поэтому в литературе на сегодняшний день можно встретить уточняющие диагнозы «ренопаренхиматозная», «реноваскулярная», «вазоренальная» гипертензия.

Симптомы артериальной гипертензии (гипертонии)

Повышение кровяного давления не всегда сопровождается изменением самочувствия. Единственный способ наверняка узнать, есть ли у вас гипертония, состоит в том, чтобы измерить кровяное давление. Взрослым людям следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет.

Если вы беременны, важно постоянно проверять свое кровяное давление, даже если оно не является высоким. Наблюдение за кровяным давлением в процессе беременности снижает риск развития осложнений

Повышенное кровяное давление у беременной женщины может привести к преэклампсии. Это опасное состояние, при котором имеется проблема с плацентой (органом, который обеспечивает кровообращение будущего ребенка).

Иногда симптомами повышенного давления становятся:

• головная боль;
• потемнение или двоение в глазах;
• кровотечение из носа;
• одышка.

6 рекомендаций по изменению образа жизни, снижающих артериальное давление с доказанным действием:

1. Сокращение употребления поваренной соли менее 5 г в сутки (неполная чайная ложка)

• дополнительно не досаливать пищу;

• ограничение употребления продуктов, содержащих скрытую соль, которая составляет до 80% от всей употребляемой соли в течение дня (консервированные продукты, колбасные, кондитерские изделия, сыры и пр.)

Как правило, суточное употребление соли варьируется от 9 до 12 г. Снижение в рационе количества поваренной соли до 5 г в сутки приводит к снижению артериального давления на 4-5 мм ртутного столба. Данный результат более выражен в старших возрастных группах (старше 60 лет), у пациентов с сахарным диабетом, лишним весом и хроническими заболеваниями почек.

2. Ограничение употребление алкоголя

• ограничение в употреблении алкоголя менее 140 мл чистого спирта в неделю для мужчин (эквивалентно 1,7 л вина / 3,5 л пива) и менее 80 мл – для женщин (эквивалентно 1 л вина / 2 л пива);

• избегать хронического злоупотребления алкоголем.

Злоупотребление алкоголем приводит к нестабильному течению артериальной гипертензии и увеличению частоты гипертонических кризов. Снижение употребления алкоголя до рекомендуемых норм приводит к более плавному течению заболевания и снижает цифры артериального давления на 1-2 мм рт.ст.

3. Подбор сбалансированной диеты

• увеличение употребления свежих овощей и фруктов (300-400 г в сутки);

• уменьшение употребления животных жиров (жирные виды мяса, сливочное масло);

• добавление в рацион продуктов, содержащих полиненасыщенные омега 3 жирные кислоты (растительные масла – льняное, оливковое; морская рыба не реже двух раз в неделю).

4. Снижение массы тела

Достижение рекомендованного уровня индекса массы тела от 20 до 25 кг/м2 (окружность талии менее 94 см для мужчин, менее 80 см – для женщин) наиболее эффективно достигается комплексом мер:

• подбор специализированной гипокалорийной диеты;

• увеличение двигательной активности.

Также существуют специализированные препараты для лечения ожирения и хирургические методы, относящиеся к бариатрической хирургии (шунтирование желудка, бандажирование желудка и пр.).

Лишний вес является одним из ведущих факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний. Снижение веса у лиц с ожирением с одной стороны улучшает эффективность проводимой медикаментозной гипотензивной терапии, с другой стороны, уменьшение веса на каждые 5 кг приводит к снижению цифр артериального давления на 3-4 мм рт.ст.

5. Повышение физической активности

Рекомендации:

• умеренные аэробные нагрузки от 30 минут, 5-7 дней в неделю (ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес);

• ограничение изометрических силовых нагрузок (занятия с отягощением – тяжеля атлетика, гиревой спорт и пр.).

Регулярные аэробные физические нагрузки способны приводить к снижению артериального давления на 7-8 мм рт.ст. Увеличение двигательной активности способствуют снижению веса, что также обладает снижающим артериальное давление эффектом.

6. Отказ от курения

Помимо непосредственного отказа от курения можно прибегать к курсам психотерапии или использовать специализированные препараты, облегчающие отказ от курения.

Наряду с прямым повышающим артериальное давление эффектом, курение является фактором, увеличивающим вероятность развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому результатом отказа от курения является не только снижение цифр артериального давления, но и снижение вероятности развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсультов, облитерирующего атеросклероза периферических артерий и пр.).

Изменение аспектов образа жизни, повышающих артериальное давление по своему эффекту сопоставимо с монотерапией (использование одного гипотензивного препарата). Тем не менее, при обнаружении повышенных показателей артериального давления обязательно следует обратиться к врачу (терапевту или кардиологу) для проведения диагностики степени и стадии заболевания, а также подбора рациональной терапии. 

Лечение артериальной гипертензии

При минимальном повышении артериального давления (ниже 160/100) и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли и алкоголя, отказаться от курения, увеличить двигательную активность

Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарств

Группы препаратов, использующиеся для лечения артериальной гипертензии:

• Ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Эналаприл, «Периндоприл»).
• Сартаны («Лозартан», «Валсартан»).
• β-адреноблокаторы («Бисопролол», «Метапролол», «Карведилол»).
• Диуретики («Гипотиазид», «Индапамид», «Верошпирон»).
• Антагонисты кальция («Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Эналаприл (ингибитор АПФ). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при артериальной гипертензии начальная доза 10-20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного. При умеренной артериальной гипертензии достаточно 10 мг в день. Максимальная суточная доза — 40 мг.
• Лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II). Режим дозирования: внутрь, взрослым, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии — 50 мг, при необходимости возможно постепенное увеличение дозы (в отдельных случаях до максимальной суточной 100 мг), на фоне дегидратации начальная доза — 25 мг.
• Метопролол (β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, с едой или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Артериальная гипертензия: начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно повышена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза — 200 мг.
• Индапамид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, по 2,5 мг (1 табл.) в сутки.
• Нифедипин (антагонист кальция). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 10 мг 2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки. В отдельных случаях на короткое время дозу можно увеличить до 20 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза 80 мг.

Диагностика гипертонии

Для диагностики артериальной гипертензии и выявления её возможных причин прежде всего прибегают к систематическому измерению артериального давления крови. Это может быть сделано как медицинским работником, так и самостоятельно, с помощью домашнего аппарата для измерения давления.

Здоровым людям в возрасте более 40 лет следует измерять свое кровяное давление не реже, чем раз в пять лет. Если вы имеете повышенный риск гипертонии вам следует чаще проверять кровяное давление, в идеале — один раз в год.

Проверку кровяного давления обычно несложно провести в большинстве поликлиник и больниц. Кровяное давление обычно измеряется с помощью тонометра (манометра), устройства, которое состоит из стетоскопа, манжеты, измерительного прибора, нагнетателя воздуха и клапана.

Манжета оборачивается вокруг плеча и накачивается, чтобы ограничить кровоток в артерии. Затем воздух в манжете начинают медленно спускать, прослушивая при этом пульс с помощью стетоскопа. Прослушивание вашего пульса в месте ниже манжеты со спускаемым воздухом позволяет получить надежные данные о показаниях вашего кровяного давления. Кроме того, сейчас распространены автоматические (цифровые) тонометры, которые измеряют давление и пульс, используя электрические датчики.

Прежде, чем приступить к измерению кровяного давления, вам следует отдохнуть в течение как минимум пяти минут и опорожнить свой мочевой пузырь. Чтобы получить верные показания кровяного давления, вам нужно сидеть и не разговаривать во время манипуляции.

Если при одном из измерений у вас обнаружилось повышенное кровяное давление, то это совсем не обязательно означает, что у вас гипертония. В течение дня уровень кровяного давления может колебаться. Давление может повышаться во время приема у врача из-за тревоги и стресса. В этих случаях рекомендуется измерять давление в течение дня самостоятельно, с помощью домашнего тонометра. Исключив «страх белого халата», можно получить более объективные показатели.

У вас также могут взять анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие заболеваний, повышающих риск развития высокого кровяного давления, например, заболеваний почек.

Расшифровка показаний тонометра

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и фиксируется в двух диапазонах:

• систолическое давление: давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;
• диастолическое давление — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Например, если ваше систолическое кровяное давление составляет 140 мм рт. ст., а диастолическое кровяное давление составляет 90 мм рт. ст., то говорят, что ваше давление — 140 на 90.

В идеале, кровяное давление должно составлять менее 120/80. Тем не менее, показания ниже 140/90 в общем случае рассматриваются как нормальные. В случае наличия у вас заболевания почек, сахарного диабета или заболеваний сердца и системы кровообращения, ваше целевое кровяное давление должно быть ниже 130/80 мм рт. ст.

Стресс и высокое давление. Как себе помочь

На любую стрессовую ситуацию, положительную или отрицательную, наш организм реагирует повышением артериального давления, учащением пульса, сужением кровеносных сосудов. Когда стрессовая ситуация уходит, у здорового человека давление, пульс и сосуды приходят в норму. Вместе с тем если сосуды поражены атеросклерозом, а показания на тонометре далеки от целевых значений, артериальное давление не контролируется, подобные перепады могут закончиться гипертоническим кризом или сосудистой катастрофой.

Чем эмоциональнее человек (если он любую жизненную ситуацию тяжело переживает и принимает близко к сердцу), тем больше он подвержен артериальной гипертензии. Ведь его нервная система постоянно находится в напряжении, он все время тревожится и волнуется. Если это состояние длится долго, то с течением времени могут появиться так называемые психосоматические заболевания, когда состояние нервной системы приводит к развитию структурной патологии (заболеваний). Артериальная гипертензия — яркий тому пример.

Можно ли предотвратить негативное влияние стресса или сделать его проявление менее выраженным? Ответ на этот вопрос можно найти в этом материале.

Фото: pixabay.com