Можно ли во время беременности лечить зубы: на каком сроке возможно лечение, допустима ли анестезия?

Особенности влияния рентгена на ранних сроках

Рентген является наиболее опасным в течение первых 2 месяцев беременности. В соответствии с данными медицинских исследований, уже после 16-й недели срока лучи не способны спровоцировать пороки развития у формирующегося малыша, однако это вовсе не значит, что после указанного времени женщине можно бесконтрольно подвергаться облучению.

В целом же рентгенографию можно классифицировать на 3 основные группы опасности. Информация в отношении этих моментов приведена в следующей таблице.

Таблица. Классификация рентгенографии по степени опасности

Наиболее опасные рентгеновские обследования
Наибольший вред будущей маме и развивающемуся внутри нее ребенку наносят рентгеновские обследования брюшной полости и позвоночника, а также таза

В перечисленных условиях лучи проходят напрямую через ребенка.
Обследования со средней степенью опасности
Менее опасными по сравнению с вышеописанными обследованиями, но все равно требующими осторожности и максимально внимательного отношения, являются рентгенологические исследования легких, конечностей, головы, а также грудной клетки. Прямое облучение плода отсутствует, однако сама мама подвергается довольно сильному облучению, причем снимок охватывает довольно большую площадь.
Обследования с наименьшей опасностью
В категорию минимально опасных относятся следующие обследования: рентген носа и зубов

Для проведения подобных манипуляций применяется специальное оборудование, охватывающее гораздо меньшую площадь по сравнению со стандартными снимками.

В целом же врачи всегда воздерживаются от назначения рентгенологических обследований беременным пациенткам. Единственное исключение делается в ситуациях, когда без рентгена здоровье и жизнь женщины находится под серьезной угрозой либо же в дальнейшем запланировано искусственное прерывание беременности.

Как проводить лечение зубов во время беременности

Острая боль лишает женщину сна и покоя

Если необходим рентген зуба при беременности, важно своевременно обратиться к стоматологу за консультацией, не экспериментировать с собственным здоровьем. Современные методы диагностики сокращают риск патологий при внутриутробном развитии, исключают мертворождение плода и хромосомные нарушения

Рентгеновский снимок обеспечивает мгновенное определение причины острой боли для ее последующего устранения, лечения зубов.

Рентген при беременности – это максимально щадящая процедура, которая гарантирует безопасность маме и ребенку, при этом помогает вернуться к нормальной жизни без боли. Специалисты не исключают такой метод диагностики на любом акушерском сроке, подтверждают его высокую эффективность при резкой боли в ротовой полости. Чтобы окончательно отбросить все сомнения и внутренние страхи, необходимо выделить следующие благоприятные моменты:

  • целенаправленное воздействие пучка рентгеновских лучей на очаг патологии;
  • минимальная доза облучения, которая составляет всего 2 мкЗв;
  • высокая чувствительность прибора, использование современных технологий.

Можно ли делать рентген при беременности

Мнения на заданную тематику противоречивые, но стоматологи не запрещают такой вид диагностики при вынашивании плода. Привычное рассуждение о пагубном облучении ошибочно, и дантисты доказали этот факт лабораторным методом. Негативное влияние на плод вовсе отсутствует, но это не значит, что рентген может стать следствием поверхностного самолечения, пожеланием беременной пациентки. Врач назначает такое исследование строго по показаниям, предварительно убеждается, что по результатам польза матери выше риска для малыша.

Снимок зубов на ранних сроках

Чтобы избежать зубной боли при вынашивании плода, специалист рекомендует пролечить больные зубы еще при планировании беременности. В таком случае негативное воздействие на плод исключено, а будущая мамочка не испытывает острый дискомфорт и мучения на фоне нарастающего приступа зубной боли. Если в интересном положении зуб неожиданно начал болеть, в первом триместре желательно отказаться от рентгена. Объясняется такой категорический запрет следующим образом:

  1. В этот сложный период происходит основное развитие плода, формирование большинства внутренних органов и систем, а последствия при воздействии рентгеновского луча могут оказаться фатальными, нарушить этот естественный процесс.
  2. На ранней стадии беременности запрещен не только рентген, но и любые консервативные методы официальной медицины. Подавляющее большинство синтетических компонентов может спровоцировать мутагенное внутриутробное развитие, патологические роды, выкидыш на раннем сроке.
  3. В первом триместре риск инфекции особенно велик, поэтому будущей мамочке желательно полностью отказаться от врачебной помощи, любых диагностик (инвазивных и неинвазивных), медикаментозных назначений, а заботиться о здоровье и укреплять иммунитет народными способами, натуральными витаминами, поливитаминными комплексами.

Во 2 триместре

Современный визиограф стоматологический – это безвредный аппарат, который просвечивает не только челюсть и полость рта, но и зубные каналы, пульпу, пораженные нервы. Кроме того, определяет причину воспаления, характер болезнетворной инфекции. Использование прогрессивного оборудования помогает сделать диагностику максимально безопасной для будущей мамочки, поэтому во 2 триместре врач не видит препятствий такому предписанию. Особенности визиографа следующие:

  • узкое действие препарата обеспечивает надежную защиту соседних клеток, тканей;
  • агрегат рентгена может точно определить происхождение острого приступа боли, локализацию очага патологии;
  • рентгеновский луч не контактирует с внутренними органами организма, поэтому пагубное влияние на плод полностью исключено;
  • согласно многочисленным исследованиям, воздействующая доза радиации от рентгена зубов при беременности гораздо ниже, чем привычное солнечное излучение в жаркие дни лета;
  • прогрессивное оборудование обеспечивает быстрый поиск проблемы со здоровьем, ее продуктивное и безболезненное устранение с первой попытки.

Снимок зубов во время планирования беременности

Планирование беременности – это не только ответственный шаг для будущих родителей, но и тот период времени, когда женщина обязана позаботиться о своем здоровье. Лечение зубов, если оно необходимо, лучше всего проводить как раз в этот период.

Некоторые женщины бояться проходить рентгенографическое обследование даже на этапе планирования беременности. Однако это излишне, поскольку рентгеновские лучи никоим образом не воздействуют на здоровье и состояние яйцеклеток.

При планировании беременности лучше всего позаботиться заранее о лечении зубов и устранить все имеющиеся стоматологические проблемы, чтобы в дальнейшем не возникло ситуаций, которые требуют экстренного вмешательства специалиста.

В некоторых случаях женщинам делают рентген на маленьком сроке до 2 недель, когда она ещё не знает о своей беременности. В таких ситуациях необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти специальное обследование, которое поможет выявить врожденные дефекты у плода.

Рентгенографическое обследование, безусловно, может нанести вред плоду и вызвать развитие различных патологий. Однако это не повод отказываться от лечения, без которого опасность может быть ещё большей. Самое лучшее, что можно сделать в таких ситуациях – это проконсультироваться у врачей и соблюдать все их рекомендации и предписания. Но идеальный вариант – это пройти необходимое обследование и лечение ещё на этапе планирования беременности.

Рентген зуба при беременности — мнения врачей

В советские времена специалисты были едины в том, что рентген зуба при беременности, в особенности, на ранних сроках, строго противопоказан. Это было связано с несовершенством оборудования, использовавшегося для получения снимка. В современных стоматологических клиниках применяются аппараты, при контакте с которыми человек получает микродозу облучения, не способную нанести серьезный вред.

Портативный рентгеновский аппарат

Однако до сих пор есть врачи, которые говорят, что ослабленный организм женщины и без того постоянно подвергается различным нагрузкам. Облучая его рентгеновскими лучами, можно получить негативные последствия.

С другой стороны, это во многом зависит от того, какой тип оборудования используется. В частности, для снимка одного зуба применяется небольшой «точечный» радиовизиограф. Он испускает луч, который направлен исключительно на определенную область, ограниченную несколькими миллиметрами тканей. Распространиться дальше (и уж тем более в живот) он никак не может. Потому любые утверждения про облучение ребенка – антинаучны и беспочвенны.

Радиовизиограф — необходимый аппарат в кабинете стоматолога

В каких случаях женщина получает опасную дозу облучения? Для этого ей нужно получить не менее 1 рад. Сколько она получает при рентгене зуба? Сейчас точно известно, какую дозу радиации получает человек во время такого обследования. Если вас пугает этот вопрос, то можете успокоиться. Находясь под лучами летнего солнца, вы получаете гораздо более опасную дозу, чем в стоматологическом кабинете. Если быть предельно точным, даже снимки всех зубов, сделанные несколько раз с разных ракурсов — это не более 0,0001 рад. То есть для того, чтобы беременная женщина нанесла непоправимый вред своему ребенку и себе самой, ей придется прожить некоторое время в рентген-кабинете, ежедневно делая по несколько десятков снимков всей челюсти.

Рентген зуба при беременности

В бытовых условиях, при поездках в метро и на троллейбусе/в трамвае женский организм получает гораздо большие дозы облучения, постоянно находится под воздействием электромагнитных и других видов полей. Они намного опаснее, чем рентген одного зуба. Кроме того, пациентка получает дополнительную защиту в виде специального фартука, который прикрывает грудную клетку, область таза и живот. Это гарантирует, что ни ребенок, ни внутренние органы матери не пострадают во время процедуры.

Стоматологический рентген-аппарат

Можно ли делать рентген беременным?

Данное обследование до сих пор считается небезопасным. И при постановке вопроса о снимке зуба у женщины, вынашивающей ребенка, нет единого мнения. Конечно, лучше избежать такой ситуации и провести лечение всех пораженных участков еще при планировании беременности. Но случаи бывают разные.

От недостатка минералов и витаминов, активного развития плода, стрессовых ситуаций и прочих нагрузок, у женщин в этот деликатный период могут произойти патологические изменения в твердых и мягких тканях ротовой полости. И стоматологи считают, что лучше всего пролечить их сразу, на ранних стадиях развития, чтобы не привести к инфицированию организма женщины, что окажется намного опаснее.

Но нужно учитывать и сам аппарат. В общей сложности их можно разделить на два вида:

  1. Старые советские приборы, излучающие 1 рад при просвечивании зуба. Это достаточно опасная доза облучения для будущего малыша. Поэтому раньше был категорический запрет на совершение такого обследования при беременности.
  2. Визиограф – более современный компьютерный аппарат, излучающий намного меньше радиации. Его доза за один сеанс не превышает 0,02-0,03 рад. Поэтому даже при совершении такого облучения несколько раз подряд плод не подвергается опасному влиянию.

Луч визиографа способен точечно диагностировать проблему, не воздействуя на окружающие ткани. Поэтому при совершении рентгенологического обследования с помощью современной аппаратуры можно не переживать, так как даже от солнца, телефона, компьютера и других окружающих предметов можно получить гораздо больше опасного облучения, чем от такого прибора.

Но это касается только современной аппаратуры. При возникшей необходимости

лечить зуб в период беременности

следует найти соответствующую клинику в городе, где есть такие аппараты в кабинете стоматолога и обязательно предупредить о своем деликатном положении врача.

Снимок зубов на разных сроках

На ранних сроках беременности (1 триместр)

На протяжении первых 12-ти недель беременности происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. В этот период отмечается самый высокий риск развития патологий. Поэтому проводить рентгенологическое исследование не рекомендуется, за исключением экстренных ситуаций, когда существует угроза жизни и здоровью матери. В остальных ситуациях стоит подождать до второго триместра.

Во 2-м триместре

Во втором триместре улучшается самочувствие матери, повышается иммунитет. Плод надежно защищен плацентарным барьером, все органы ребенка уже заложены. Это безопасный период беременности. Стоматологи рекомендуют делать рентген и лечить зубы именно в середине срока, поскольку в третьем триместре риски снова повышаются.

В 3-м триместре

На поздних сроках возникает повышенная чувствительность матки к любому внешнему воздействию. Делать рентген можно, но не желательно. Конечно, если вас тревожит острая боль, все же не стоит откладывать визит к стоматологу.

В каких случаях настоятельно рекомендуется делать снимок

К примеру, нужно выполнять лечение зуба, у которого корневые каналы имеют сложную форму. Выполнить работу вслепую невозможно.

Это чревато перфорацией корня, после чего пломбировочный материал выйдет за верхушку корня и может вызвать раздражение тканей, воспаление и другие проблемы. Второй вариант, который часто попадается в практике – киста на корне депульпированного зуба.

Если ее не удалить вовремя, могут быть серьезные осложнения. Узнать, есть ли киста, можно только сделав рентген.

Этапы возникновения кисты на корне зуба

  • Также эта процедура часто назначается стоматологами, чтобы определить состояние корня, получить другую, не менее важную информацию. К примеру, если есть дистопия, ретенция зубов мудрости и принимается решение об удалении/сохранении их в обозримом будущем. Есть и множество заболеваний периодонта, при развитии которых требуется сделать снимок.
  • Если у женщины перелом зуба, другие травмы различного типа, определить это визуально и при осмотре невозможно.
  • Еще одна беда – скрытый кариес, вторичный кариес в запломбированном зубе. Во многих случаях вовремя сделанный снимок позволяет спасти зуб. Ведь это намного лучше, чем восстанавливать его при помощи имплантации и протезирования. Да и во многих случаях дешевле.

Разумеется, при планировании беременности лучше заранее обследоваться у дантиста, пролечить зубы, которые этого требуют. Но если сложилось все не так, как хотелось, придется искать клинику, где установлено современное оборудование, упомянутое выше – электронный радиовизиограф.

  • Почему врачи отказывают пациенткам во время беременности на ранних сроках? Дело совсем не в радиации. При полете на самолете вы облучаетесь в три раза больше. Причина кроется в другом. В нашем страхе.
  • Миллионы, если не миллиарды людей боятся стоматолога. Кто-то ассоциирует его посещение с болью, кому-то на нервы давит обстановка кабинета, медицинские инструменты и «ужасный» звук бормашины. И это у людей, которые не носят под сердцем малыша.
  • Что уж говорить о вечно волнующихся будущих мамах?

Есть и другая сторона вопроса, не связанная с этикой. Если женщина ломает ногу или ребра, ей в любом случае будут делать снимок вне зависимости от того, беременна она или нет. При этой процедуре облучение в разы сильнее. И женщины рожают после этого нормальных, здоровых деток.

  • Когда беременная приходит с опухшей десной/щекой, приходится думать о том, как помочь ей. Ведь распространение инфекции охватывает обычно весь организм. И уж точно оно может навредить здоровью плода. Лечить вслепую, как и в случае с корневыми каналами – бессмысленная работа.
  • К примеру, американские специалисты собрали статистику случаев, которая показывает, что рентген, сделанный во время беременности (проверялись женщины на разных сроках), повышает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела. Впрочем, риск этот возрастает всего на 5%. Поверьте, есть другие причины, более серьезные, которые покрывают оставшиеся 95%. Но будущие матери о них не знают и никогда не задумываются.

Есть много случаев, когда женщина делает снимок, не зная о том, что уже пару недель носит под сердцем своего будущего ребенка. Как показывает практика, никаких осложнений у этих мам и их детей не возникает. Почему? Хотя бы потому, что они совершенно спокойны во время процедуры. К тому же, как уже говорилось, используется фартук со свинцовой защитой.

Биологическое воздействие рентгена

В этот особый период задача женщины — гармонизировать свое физиологическое и психическое состояние, избегать стрессов. Они намного опаснее, чем даже самый старый рентгеновский аппарат.

Что такое рентген?

Рентгеновское излучение является ионизирующим, и при больших дозах способно вызвать лучевую болезнь. Проще говоря, при использовании данной методики пациент получает определенную дозу радиации. В современной медицине используются сверхмалые дозы, не способные нанести вреда организму человека при соблюдении элементарных правил техники безопасности.

Важно

Само явление флюоресценции, возникающей при работе катодно-лучевой трубки, и позволяющей рассмотреть глубокие структуры, было открыто еще в конце 19 века, но применение в диагностических целях нашло много позже.

Рентгенографию зубов можно условно разделить на прицельную и ортопантомограмму (ОПТГ):

  • Прицельный снимок (интраоральный) дает врачу информацию о состоянии сравнительно небольшой площади зубо-челюстной системы (как правило, это 2-3 зуба).
  • ОПТГ – это обзорный круговой снимок, на котором челюсти видны полностью и развернуты в двухмерной плоскости.

Особенности проведения

Чтобы минимизировать возможные негативные последствия для ребенка, процедуру необходимо проводить с учетом положения женщины, придерживаться оптимальных сроков и способов проведения исследования.

Сделать анализ безопасным – основная задача и пациентки, и врача.

Неизбежность проведения

Терапия без глубокой и качественной диагностики может таить массу неприятных сюрпризов, особенно, если речь идет о стоматологическом лечении.

Большинство проблем скрыты от внешнего обзора и могут быть максимально точно выявлены только с использованием современной аппаратуры.

Процедура неизбежна в следующих клинических проявлениях:

  • пульпит с необходимостью пломбирования корневых каналов – для качественного проведения лечения необходимо знать его величину и форму;
  • при атипичном росте восьмых единиц;
  • при развитии кистозных формирований, гранулем и других новообразований различной природы происхождения;
  • при подозрении на воспалительные процессы фрагментов околозубных опоясывающих орган, тканей;
  • при механической травме корневой части или ее частичном переломе.

Оптимальные сроки

В первом триместре беременности у плода происходит закладка всех наиболее важных систем и органов тела человека, следовательно, срок до 12 недель – наиболее опасный в плане развития различных патологических процессов.

Этот период крайне опасен, и делать рентген следует только по особым показаниям, когда вред здоровью матери выше риска получить осложнения у плода.

2 триместр – это более благоприятное время. Здоровье женщины значительно улучшается, иммунитет стабилизируется. Плод уже имеет прочную плацентарную защиту, а все органы получили генетическую закладку и благополучно развиваются.

Срок с 4 до 6 месяцев – оптимальное время для подобных исследований.

Третий триместр – это потенциальная опасность всякого воздействия на организм мамы. Тонус матки повышается, и любое, даже психологическое воздействие может привести к преждевременным родам, потому с проведением рентгена, если есть такая возможность, нужно немного подождать.

Меры предосторожности

Главная мера безопасности при проведении манипуляции — использование только современного оборудования с минимальным облучающим воздействием.

Каждой женщине, перед тем как отправляться в клинику, следует ознакомиться с основными правилами, которые помогут минимизировать возможные риски от проведения процедуры:

не применять пленочный аппарат – идеальное решение в данном случае – компьютерный визиограф. Его воздействие носит точечный характер, а направление потоков – локальное. Такая негативная нагрузка в десятки раз ниже, чем у рентгенографа пленкой;

перед началом манипуляции живот необходимо прикрыть защитным фартуком, выполненным из толстого свинца. Также поступают и с грудной клеткой. Свинец – это отличное препятствие на пути проникающего действия лучевых и радиационных потоков. Без такого специального фартука рентген может таить потенциальную опасность и для мамы, и для плода;

если срок достаточно мал в обязательно порядке о наличии беременности следует уведомить специалиста и указать конкретный срок в неделях

Это важно!

Выясним вместе, почему зубы болят ночью, и что можно предпринять. Заходите сюда, чтобы больше узнать о причинах разрушения зубов.

По этому адресу https://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/v-chem-sut-premedikacii-v-stomatologii.html читайте, зачем назначается премедикация в стоматологии.

Когда необходимо обследование

По вполне понятным причинам женщины, планирующие родить ребенка и беспокоящиеся о его здоровье, стараются лишний раз не подвергать организм вредному воздействию рентгеновских лучей. Современная медицина располагает широким спектром диагностических методов, которые совершенно безвредны для будущей матери, но бывают такие ситуации, когда без рентгенографии обойтись невозможно.

Данное исследование необходимо, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия. По статистике, одной из наиболее распространенных причин невозможности самостоятельного зачатия является полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб из-за образовавшихся в них спаек.

Определить их состояние возможно только при помощи рентгеновских лучей, поэтому при подозрении на наличие спаечного процесса такой способ диагностики проводится в обязательном порядке.

Рентген маточных труб с контрастом

Рентгенография фаллопиевых труб проводится с помощью контрастного вещества, которое позволяет увидеть на полученных снимках места образования спаек. Помимо оценки состояния труб, с помощью рентгеновских лучей можно обнаружить наличие в матке различных образований, например, миомы или полипов, которые также являются препятствием для зачатия и нормального течения беременности.

Помимо эффективной диагностики, такое исследование может помочь в решении проблемы зачатия. Терапевтический эффект рентгенографии с использованием контрастной жидкости обусловлен тем, что она вводится в маточные трубы под определенным давлением и, оказывая воздействие на имеющиеся спайки, способствует образованию просвета. Его может быть достаточно для свободного прохождения яйцеклетки.

Применение данного метода диагностики состояния фаллопиевых труб оказывает на организм значительную лучевую нагрузку. При планировании беременности нужно учитывать, какой вред будущему ребенку может нанести подобная нагрузка, и момент зачатия следует отложить как минимум до следующего менструального цикла.

Если процедура назначена на овуляцию, необходимо использовать противозачаточные средства, чтобы получившая значительную дозу радиации яйцеклетка не могла быть оплодотворена. Либо просто воздержаться от близости.

Проведение исследования при помощи рентгеновских лучей во время подготовки к зачатию может потребоваться не только в случае проблем с бесплодием. Будущей маме необходимо иметь представление о состоянии легких, и для этого необходимо прохождение флюорографии. Такое обследование входит в перечень обязательных при профилактических осмотрах.

Также часто рентген необходим при стоматологическом лечении

Состояние полости рта имеет важное значение при планировании беременности, поскольку пораженные кариесом зубы и пародонтит являются постоянным источником инфекции и могут нанести серьезный ущерб здоровью будущего ребенка. Поэтому часто при лечении зубов без рентгенологического исследования обойтись невозможно

В любом случае перед тем, как пройти подобное обследование, женщине необходимо проконсультироваться с врачом и определить, какие дозы излучения могут быть допустимы без вреда для планируемого малыша. Или же быть уверенной, что беременности нет на момент выполнения процедуры.

с чего начинать планирование беременности

. Из нее вы узнаете о подготовке к зачатию для мужчины и женщины, важных обследованиях, особенностях планирования поздней беременности.

А здесь подробнее о флюорографии на ранних сроках беременности.

Показания к рентгенографии зубов

Практически все пациенты в первую очередь направляются стоматологом на рентгенологическое исследование. Процедура не требует от больного специальной подготовки.

Показаниями являются:

  • оценка степени кариозного поражения (в т. ч. при скрытом кариесе);

  • изучение периапикальных (околозубных) тканей (выявление гранулематозных изменений, патологических карманов и кистозных образований);
  • локализация фрагмента инструментария при их случайном отломе;
  • диагностика травматических повреждений (переломов и вывихов зубов и челюстей);
  • диагностика новообразований в толще костных структур челюстных костей;
  • выявление специфических и неспецифических воспалительных заболеваний суставов и костей (артрит, остеомиелит и т. д.);
  • оценка степени патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
  • выявление наличия или отсутствия противопоказаний к хирургическим вмешательствам;
  • выявление врожденных патологий;
  • оценка корректности постановки ортопедической или ортодонтической конструкции;
  • общая оценка проведенного лечения (обычно рассматривается качество пломбирования канала и отсутствие отломков корней после проведенной экстракции).

Заключение

Опираясь на исследования в области применения рентгена в лечении зубов беременных женщин, можно заключить:

  • опасность рентгена в данном случае остается на уровне гипотезы;
  • безвредность рентгена научных доказательств не имеет;
  • предположения о вредном влиянии рентгеновского излучения на женские и мужские половые клетки во время планирования зачатия не имеют под собой доказательной почвы;
  • плод подвержен вредоносному воздействию излучения при дозе 3 мзв, но получить такую радиационную нагрузку, тот момент, когда вы делали снимки, просто невозможно;
  • объект нацеленного луча современного аппарата — только зуб;
  • первый триместр — нежелательное время для проведения рентгенодиагностики;
  • предпочтительное время для такой диагностики начинается с 16 недель;
  • если стоматологическое заболевание запущено до такой степени, что есть угроза здоровью женщины, что подразумевает угрозу для её ребенка, то соображения об опасности рентгена лучше отодвинуть на задний план;
  • за пациенткой остается право принятия окончательного решения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Клуб родителей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector