Последствия для организма и профилактика
После первой внематочной беременности остается опасность возникновения повторных случаев этой патологии. Правда, вероятность того, что последующая беременность также будет внематочной, составляет всего 20% всех случаев, в то время как вероятность того, что беременность будет протекать нормально, остается в пределах 50%.
Своевременная терапия воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза, очень важна для профилактики возможного развития внематочной беременности. Еще только планируя желанную беременность, оба партнера должны сдать мазки на урогенитальные инфекции. Не стоит забывать и о средствах контрацепции, ведь аборт — одна из основных причин развития внематочной беременности.
Особенности внематочной имплантации
При внематочной беременности зародыш имплантируется не там, где это предусмотрено природой для безопасного роста и развития (в матке), а по пути следования в неё — как правило, в одной из маточных труб, где и произошло оплодотворение. Дело в том, что после зачатия зиготе в течение трёх дней приходится продвигаться по маточной трубе в сторону матки. И на этом этапе могут возникнуть определённые сложности, в связи с чем плодное яйцо задержится и имплантируется в итоге, но совсем не там, где для него есть условия, а в брюшной полости, яичнике, трубе, а порой и в шейке матки.
Специалисты утверждают, что количество случаев внематочной беременности выросло за последние 10 лет в пять раз. И у каждой пятой внематочная беременность рецидивирует, то есть случается повторно. Эта патология считается очень опасным осложнением, которое может повлечь за собой развитие бесплодия или даже гибель женщины, если вовремя аномалия не будет диагностирована. Главная опасность заключается в том, что зародыш, где бы он ни прикрепился, некоторое время продолжает расти, пока это позволяет пространство. И его рост может стать причиной разрыва органа, в котором произошла внештатная имплантация плодного яйца.
При этом в половине случаев трубной беременности зародыш остаётся там, где было оплодотворение, то есть в ампулярной части (самой широкой части яйцевода). 40% случаев — это прикрепление зародыша в средней части яйцевода, а в 10% случаев зародыш крепится в области фимбрий. Остальные места возможной имплантации встречаются редко. Учитывая смертельную опасность, которой подвергается женщина (в случае разрыва органа возникает сильное внутреннее кровотечение, при котором не всегда удаётся оказать эффективную хирургическую помощь), все силы медиков брошены на диагностику аномальной беременности на самых ранних сроках.
Какие признаки имеет внематочная беременность? На начальном этапе она почти не отличается от обычной — даже при внематочном прикреплении вырабатывается некоторое количество ХГЧ (сниженное по сравнению с нормой), менструация не приходит, начинается задержка. Но уже после задержки или некоторое время спустя возможны кровяные, , тянущие боли в нижней части живота или с правой (левой) стороны — в зависимости от места прикрепления плода.
Может проявиться ранняя тошнота, отсутствие аппетита, молочные железы становятся плотными, болезненными. Такие симптомы вряд ли помогут отличить нормальную беременность от аномальной, особенно для непосвящённых в нюансы акушерства. А когда возникает прерывание внематочной с внутрибрюшным кровоизлиянием, оценивать признаки уже нет времени и нужды — резкая боль, распирание в животе, обильные кровяные выделения из половых органов, потеря сознания, падение артериального давления не оставляют времени на раздумья. Нужно срочно госпитализировать пациентку в стационар, располагающий возможностями оказания экстренной хирургической помощи.
В любом случае , когда бы она ни была выявлена, не может быть сохранена. Зародыш удаляют, порой — с частью трубы или органа, в который эмбрион врос хорионическими ворсинами. Самая опасная — шеечная беременность, при ней часто приходится удалять всю матку полностью.
Причины, по которым плодное яйцо может прикрепиться не в матке, а в другом месте, многочисленны. Помешать нормальному продвижению зародыша может имеющийся у женщины эндометриоз, ранее перенесённые аборты, долгое применение оральных контрацептивов, установленная спираль. Повышаются риски внематочной при ЭКО.
Определение внематочной на раннем сроке весьма затруднительно. Симптомы являются нетипичными. Многое из того, что чувствует женщина, свойственно и обычной беременности: странности восприятия вкусовых и обонятельных сигналов, отсутствие менструации, признаки раннего токсикоза. К сожалению, и на осмотре у врача тайна может остаться нераскрытой. Единственными на сегодняшний день информативными способами считаются анализ крови на ХГЧ и диагностическая лапароскопия.
Анализ крови показывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина, его существенное снижение по сравнению с маточной беременностью. Результаты лабораторного исследования могут быть подтверждены УЗИ, а также в результате лапароскопической операции, которая позволяет не только точно установить патологию, но и сразу принять меры по её устранению с максимальными усилиями, брошенными на сохранение органов репродуктивной системы во всех случаях, когда это возможно.
Показания теста привнематочной беременности
При внематочной беременности результат теста может немного отличаться от того, что наблюдают женщины при нормальном развитии беременности. На ранних сроках вторую полоску может быть видно очень плохо. Такая особенность должна насторожить женщину, если прошло уже довольно много времени после задержки.
То, что вторая полоска бледнее или появляется позже, объясняется тем, что развитие плода при внематочной беременности происходит не так, как при нормальной, что может влиять на количество ХГЧ.
Обязательно посетите врача, если вы делаете несколько тестов подряд, а интенсивность окрашивания второй полоски не меняется, или она вовсе исчезла. Если вы используете электронный тест, то на внематочную беременность (а также на замершую) может указывать то, что количество недель не изменилось, хотя между тестами прошло достаточно много времени.
Иногда бывает, что женщина делает тест во время или после кровотечения, напоминающего месячные, но результат оказывается положительным. Кровянистые выделения, которые она принимает за месячные — на самом деле кровотечение, вызванное разрывом тканей или имплантацией в неподходящем месте. Такое явление при внематочной беременности — не редкость. Это никак не связано с менструацией, поэтому результат теста положительный.
При внематочной беременности вторая полоска на тесте часто бывает бледной
Что называют «гормоном беременности»?
Хорионический гонадотропин – вещество, которое начинает продуцироваться хорионом непосредственно после зачатия. После прикрепления хориона к стенке матки, производство ХГЧ берет на себя оболочка плода.
До 10-12 недель концентрация гормона нарастает стремительно, а затем постепенно снижается, так как необходимость в его присутствии исчезает.
На самом деле небольшое количество ХГЧ присутствует в организме практически каждого человека. Гипофиз в небольшом объеме вырабатывает вещество, аналогичное хорионическому гонадотропину. Но данный гормон состоит из α-белка, тогда как хорион вырабатывает β-белок.
Роль β-ХГЧ сложно переоценить. Гормон стимулирует овуляцию, помогает образованию желтого тела, а также сохраняет его после оплодотворения.
Именно β-ХГЧ обеспечивает необходимый уровень производства прогестерона, пока эту функцию не возьмет на себя плацента плода.
Кроме того, хорионический гонадотропин препятствует отторжению эмбриона, оказывая существенное влияние на иммунитет будущей матери. Также ХГЧ блокирует работу яичников по созданию новых яйцеклеток. Поэтому и называют хорионический гонадотропин «гормоном беременности».
Покажет ли электронный тест внематочную беременность
Электронные тесты – современное средство для определения беременности. Сможет ли это приспособление определить внематочную патологию? Точность электронных устройств позволяет ответить на этот вопрос положительно. Трубную беременность такое устройство сможет распознать также просто, как и обычную.
Многие давно перешли на использование электронных тестов. Их эффективность на порядок выше. И объясняется это тем, что для обычного теста требуется больший показатель гормонов в моче, чем для электронного. Кроме того, обычный тест может изменить цвет полосок уже спустя 10 минут после использования, а электронный показывает точный результат.
Как действовать при подозрении на внематочную беременность?
Когда женщина находится в группе риска возможной внематочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ей ни в коем случае не стоит ждать, пока появятся первые симптомы. В первую очередь, зачатие следует планировать и проводить мониторинг протекания процесса под наблюдением гинеколога.
После задержки появление слабой второй полосы, которая не становится заметно интенсивнее на следующий день проведения исследования, должно стать поводом заподозрить патологию. Пройдя ряд обследований, женщина под наблюдением ее лечащего врача сможет узнать точно о своем состоянии.
Но даже в случае отсутствия предпосылок к неправильному прикреплению плода каждая девушка должна следить за состоянием своего здоровья и знать симптомы патологии. При задержке менструации и отрицательном или слабоположительном тесте обратиться к гинекологу следует незамедлительно. От этого зависит, сможет ли женщина родить в будущем здорового малыша.
Что делать, если у вас есть подозрение на внематочную беременность?
Вместо того, чтобы сидя дома тревожиться и гадать, покажет ли обследование страшную перспективу потери ребенка, нужно сделать его как можно раньше. Возможность внематочного течения беременности — основание для постановки на медицинский учет и проведения УЗИ на ранних сроках.
У женщин, которые находятся под наблюдением гинеколога до момента зачатия и сразу же после него, больше шансов узнать о патологии на первичной стадии. В наше время опасные последствия крайне редко происходят из-за врачебной ошибки. Основная их причина — в несвоевременном обращении в медицинские учреждения.
Ультразвуковое обследование необходимо проходить и при нормальном течении беременности. Не случайно в популярной медицинской литературе в перечне симптомов внематочной беременности отмечаются состояния, которыми характеризуется беременность как таковая: недомогание, тошнота, набухание молочных желез. Исключение внематочного характера беременности — обязательное условие сохранения здоровья женщины.
Косвенным, требующим уточнения параметром для определения внематочной беременности является пониженное количество ХГЧ в крови (подробнее в статье: как определить внематочную беременность по показателям уровня ХГЧ?). Высокое содержание лейкоцитов позволяет распознать воспалительный процесс.
ИНТЕРЕСНО: можно ли с помощью УЗИ выявить наличие внематочной беременности и насколько хорошо это видно?
При внематочном расположении плода не наблюдается динамика повышения ХГЧ, свойственная нормальной беременности. Если эмбрион закрепился в матке, содержание этого гормона в крови увеличивается каждые 2 дня.
Ультразвук покажет опасную патологию на первых неделях и минимизирует ущерб для здоровья. Во время такого аппаратного исследования врач определяет точное место и особенности расположения эмбриона, что позволяет отмести или подтвердить подозрения. Обследование у гинеколога надо проходить после выкидыша, во время возникновения признаков беременности и положительных тестов на беременность при применении гормональных контрацептивов и маточных спиралей.
При обнаружении внематочной беременности выбор дальнейших действий зависит от срока обнаружения, особенностей расположения эмбриона, степени осложнений. Это могут быть:
- медикаментозный аборт — делается в течение первых недель при помощи гормональных препаратов;
- лапароскопия – инвазивная операция по удалению эмбриона на более поздних стадиях;
- хирургическое вмешательство в запущенных состояниях, при которых помимо плода удаляются органы или их части.
Современные медицинские технологии стремительно развиваются и помогают организму женщины не только пережить внематочную беременность, но и сохранить детородную функцию. Если по каким-либо причинам не удалось диагностировать ее на ранней бессимптомной стадии, нужно с особой серьезностью воспринимать внезапное недомогание, кровотечение и боль, не затягивая вызов скорой медицинской помощи. Внутреннее кровоизлияние – одно из коварных проявлений травмирования органов — возникает внезапно и не проходит без оперативного вмешательства.
Чем опасна внематочная беременность
Опасность заключается в том, что в самом начале внематочной беременности, когда плодное яйцо только закрепилось и начинает развиваться, ее признаки ничем не отличаются от обычной беременности. А в дальнейшем места для роста эмбриона начинает не хватать, и тогда может произойти разрыв или повреждение органа. Как правило, это сопровождается сильным кровотечением. Поскольку оно внутреннее, женщина не всегда реагирует сразу после появления тревожных признаков, что приводит к ещё большей потере крови. В некоторых случаях это, к сожалению, приводит к летальному исходу.
Если внематочная беременность не определяется на осмотре в женской консультации, а беременная не чувствует каких-то специфических признаков, то выявить её можно с помощью УЗИ. И проблема заключается в том, что ультразвуковое исследование проводится не сразу после постановки на учёт. Порой к этому моменту уже может произойти прерывание беременности, сопровождающееся разрывом маточной трубы (или повреждением другого органа) и кровотечением. В таком случае беременная нуждается в экстренной медицинской помощи, а именно — в хирургическом вмешательстве.
Какие тесты показывают внематочную беременность
Внематочное закрепление, непосредственно яйцеклетки, должно быть выявлено как можно скорее. При самостоятельной диагностике женщина может увидеть две полоски даже при закреплении яйцеклетки вне полости матки. Вторая при этом будет невыразительной. Это указывает на патологию, ведь в этом случае специфический гормон вырабатывается в небольших количествах.
Женщинам полезно знать, какие тесты показывают внематочную беременность. Новейшая разработка гинекологической диагностики — средство Inexscreen, диагностирующий ненормальное развитие плодного яйца. Отметим, что его точность – 90%.
Возникает закономерный вопрос: показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках? Инексскрин определяет патологию только с пятой полной акушерской недели.
Особенность его — не только выявление ХГЧ, но и определение соотношения изоморфных форм гормона. При отклонениях количество модифицированного изоморфа ниже, чем при нормальном течении. Это – надежный индикатор, позволяющий достоверно оценить ситуацию.
Достоверный способ определения внематочной беременности
Несмотря на особенности результатов теста, не стоит на них полагаться. В любом случае подтвердить наличие патологической беременности можно только с помощью медицинского обследования. Врач поставит диагноз «внематочная беременность», если:
- ХГЧ в результатах анализов будет соответствовать уровню этого гормона при беременности;
- на УЗИ плодное яйцо в полости матки выявляться не будет.
В случае сомнений будет проведена лапароскопия, с помощью которой внематочная беременность подтвердится окончательно. В дальнейшем уже будет проведена операция с целью предотвращения развития тяжёлых осложнений.
Признаки патологии
На разных сроках патология проявляет себя по-разному. В начале гестации отличий от обычной беременности нет: лёгкое недомогание в отсутствие не пришедшей менструации, появление тошноты, чувствительности молочных желез.
Watch this video on YouTube
Через несколько дней появляются новые ощущения:
- тянущие, ноющие боли внизу живота, резкие – при ходьбе;
- начинает болеть крестцовый и поясничный отдел;
- из влагалища происходит выделение капель крови или мажущей субстанции коричневого цвета;
- появляется усталость, депрессия;
- отмечается частое мочеиспускание.
Такие ощущения бывают перед менструацией, поэтому, чтобы не затягивать с диагностикой, важно использовать тест. Почти в половине случаев зачатие вне матки проходит бессимптомно
Спустя 7 − 8 недель после задержки месячных появляются признаки, указывающие на экстренное состояние (разрыв трубы, яичника, кровотечение). Для него характерно обильное выделение крови, острая боль, тошнота, рвота
Почти в половине случаев зачатие вне матки проходит бессимптомно. Спустя 7 − 8 недель после задержки месячных появляются признаки, указывающие на экстренное состояние (разрыв трубы, яичника, кровотечение). Для него характерно обильное выделение крови, острая боль, тошнота, рвота.
Видно ли на УЗИ внематочную беременность
Определить внематочную беременность в большинстве случаев помогает именно УЗИ. Для обследования женщин с обычным подозрением на беременность при маленьком сроке задержки, применяют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики.
При абдоминальном исследовании женщина должна ощущать позывы к мочеиспусканию – максимальное наполнение мочевого пузыря даёт лучший обзор полости малого таза в контрасте с чёрным фоном, создаваемым мочой.
Влагалищное сканирование проводят после опорожнения пузыря. При этом доступе визуализации, врач проводит детальную оценку эндометрия в полости матки, размеры и структуру яичников, состояние придатков
Специалист обращает внимание на то, есть ли желтое тело, которое при внематочной беременности может послужить первым сигналом к подозрению. Ведь эта временная железа, вырабатывающая прогестерон, образуется сразу после овуляции
( Почитать подробнее желтое тело в яичнике что это такое на УЗИ).
Если беременность не наступает, жёлтое тело редуцируется. При зачатии, даже внематочной имплантации оплодотворённого плодного яйца, железа продолжает секрецию прогестерона. После задержки,визуализация жёлтого тела в виде объёмного образования в области придатков матки, свидетельствует о наличии беременности, даже если на УЗИ не определяется ни внутриматоный плодный мешок, ни эктопическая беременность. Что усиливает подозрения на эктопию.
Раннее выявление внематочной беременности актуально тем, что:
Выявленная на ранних сроках ВБ даст возможность врачу вместе с Вами решить каким именно способом лучше избавиться от эктопии. Очень часто применяют медикаментозное лечение метотрексатом. Кроме того, проводится лапароскопическое вмешательство. Всё зависит от того, на каком сроке показывает УЗИ эктопическую беременность.
Женщины часто сомневаются можно ли увидеть беременность на УЗИ, когда она находится на очень ранних сроках.
Фото:
Эндометрий при внематочной беременности
Изнутри стенки полости матки выстланы характерными эпителиальными клетками, которые имеют особенности строения, связанными с детородной функцией женской половой системы. Слой этих клеток называется эндометрием. В течение одного месячного цикла толщина эндометрия постепенно увеличивается. Если не наступает беременность, эндометрий отслаивается и полностью удаляется во время менструальных кровотечений.
Толщина эндометрия изменяется в течение менструального цикла, но другие факторы также могут вызывать его изменения. Одной из наиболее распространенных причин является беременность. У женщин с внематочной или нормальной беременностью менее 5 недель могут наблюдаться одинаковые признаки утолщения эндометрия.
Оценить потенциальную пользу толщины полосок эндометрия в прогнозировании исхода беременности у женщин с ХГЧ ниже дискриминационной зоны сложно. Но можно использовать измерение слоя эндометрия, в совокупности с другими признаками, чтобы исключить внематочную беременность у женщин, с характерными симптомами после спонтанного зачатия, и с уровнем ХГЧ ниже, чем дискриминационная зона на сроке беременности более 5 недель.
Средняя начальная толщина полосы эндометрия у пациенток, у которых в конечном итоге была диагностирована:
- внутриутробная беременность (13,42 ± 0,88 мм),
- самопроизвольный аборт (9,28 ± 0,88 мм),
- ВБ (5,95 ± 0,35 мм).
Все статистическиеданные обычно немного отличаются друг от друга. Но 97% беременностей с толщиной полоски эндометрия меньшей (<) или равной (=) 8 мм были не нормальными, оказавшись в итоге ВБ или завершившись самопроизвольным абортом.
Это предполагает определённую роль оценки толщины полоски эндометрия в обнаружении аномальной беременности у пациенток, с симптоматикой ранней беременности на фоне уровня ХГЧ ниже дискриминационной зоны. Начальная толщина полосы эндометрия, у женщин с эктопией, значительно меньше, чем у женщин с внутриутробной беременностью.
Предлагаю посмотреть не большое (01:10) видео, где врач УЗИ Крюков Его Александрович определяет внематочную беременность у пациентки.
Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.
Загрузка …
Этиология возникновения
В подавляющем большинстве случаев внематочная беременность развивается из-за сужения просвета труб и нарушения их проходимости. А к этому могут привести следующие факторы:
- недолеченные хронические воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза;
- инфекционные заболевания органов малого таза;
- аборты в анамнезе;
- пороки развития фаллопиевых труб;
- прогрессирующий эндометриоз;
- доброкачественные и онкологические новообразования в трубах;
- осложнения предыдущих родов в виде воспалительного процесса, что могло привести к образованию спаек;
- внутриматочная контрацепция в течение долгого времени;
- хирургические и гинекологические вмешательства.
Отражает ли тест ВМБ?
Можно ли определить внематочную беременность тестом, реализующимся через аптеки? Да, такое средство выявит наличие беременности. Но он не покажет, является ли она нормальной или патологической. Принцип работы такого теста основывается на содержании ХГЧ в моче женщины.
При любой беременности (нормальной, патологической) процент содержания ХГЧ в организме повышается в первом триместре. Хотя при ВМБ это происходит медленнее, не столь скачкообразно. Тем не менее, обычный тест показывает наличие ХГЧ и интерпретирует это как беременность.
Сложность в том, что имея положительный тест, женщина никак не может определить обычное у нее вынашивание или патологическое.
Определение
Как интерпретировать результаты теста, написано на упаковке продукта. Это бывают традиционные 1 или 2 полоски, смена цветового оттенка индикатора и т. д. Тест при внематочной беременности на ранних сроках также надежен, как и при нормальной. Он имеет ту же вероятность неточности.
Позитивный
Часто позитивный результат при ВМБ бывает сомнительным. То есть, он показывает только нечеткую вторую полоску. Это происходит потому, что концентрация гормона ХГЧ повышается медленно, его содержание низко. Потому индикатор окрашивается не так четко, как при его высоком содержании.
Если тест положительный или сомнительный, необходимо незамедлительно обратится к врачу. Вероятность внематочной беременности присутствует всегда. И затягивать время, дожидаясь роста эмбриона до критических размеров, нельзя.
Что такое внематочная беременность признаки на ранних сроках
Внематочная беременность – это ненормальное явление, при котором яйцеклетка начинает свой рост и развития за пределами матки. Такой ненормальный процесс может стать настоящей опасностью для жизни, поэтому действовать нужно безотлагательно.
Гинекологи отмечают, что есть группа женщин, которые наиболее подвержены развитию патологии. К ней относятся те, кому уже за 35 лет. После этого возраста год за годом риск появления внематочной беременности лишь увеличивается. Ситуация усугубляется, если зачатие происходит у женщины такого возраста, которая имела всю жизнь хронические заболевания мочеполовой системы.
Однако не только возрастные показатели выделяют женщин в группу риска. Большая вероятность внематочной беременности у тех, кто имеет патологические изменения половых органов, врожденные аномалии матки. Часто у таких женщин уже случались неудачные зачатия.
Сложность в том, что определить наличие патологически измененной беременности, в первое время после ее наступления, практически невозможно. Если подозрения и появляются, то возникают они из-за возможной обычной беременности. То есть, женщина испытывает такие же симптомы развития яйцеклетки, что и при обычном вынашивании ребенка. Это может быть тошнота, рвота, упадок сил, неумеренный аппетит или его отсутствие и т.д. Основной признак внематочного развития эмбриона – это кровянистые влагалищные выделения.
Можно ли определить патологию по тесту?
С помощью обычного теста распознать внематочную беременность нельзя, но результат кассетных тестов (полосок) может обнаружить гормональные нарушения, которые содержат намеки на аномальное расположение плода. Две окрашенные полоски во время менструации или сразу же после, так же как и отрицательный тест при наличии признаков беременности, должны привести женщину в кабинет врача. Если тест показывает разные результаты (то одну, то две полоски) в течение одного или нескольких дней, нужно проверить гормоны в лаборатории.
Тусклый окрас второй полоски, который квалифицируется как слабоположительный результат – веское основание для повторения теста. Если картина не меняется, логично попробовать продукцию других производителей. Для правильного толкования следует внимательно изучить инструкции и фото с образцами. Полоски с повышенной чувствительностью, которая отмечается на упаковке диапазоном мМЕ, с большей вероятностью выявляют признаки патологии.
Специализированные тесты по обнаружению внематочной беременности — современная новинка. Они позволяют провести в домашних условиях анализ двух форм хорионического гонадотропина, который в отличие от стандартного теста на уровень ХГЧ в моче, позволяет с большей точностью определить патологическое расположение плода.
Во многих публикациях он описывается как единственный метод определения аномального расположения эмбриона на самых ранних сроках (1-2 недели), когда еще трудно рассмотреть что-либо на экране УЗИ. Получается, что проведение этого теста – обязанность всех беременных, поскольку именно он позволит исключить патологию или пережить ее с наименьшим ущербом для здоровья и без риска стать бесплодной.
Любые купленные в аптеке проверочные средства имеют производственную погрешность и могут быть браком, следовательно, они не годятся для полного исключения чреватой серьезными последствиями патологии. Показывает ли тест внематочную беременность или дает информацию о норме, размещение плода определяется окончательно на мониторе у врача.
