Физиология родов: гормоны и подготовка шейки матки

Подготовка шейки: медицинские показания

Причины для подготовки шейки к родам

Бывают ситуации, когда процесс родоразрешения необходимо ускорить. Этому предшествуют такие факторы как:

• Перенашивание беременности;
• Гестоз у роженицы;
• Патологии плода;
• Резус-конфликт;
• Внутриутробная гибель плода;
• Иные причины, ввиду которых есть необходимость извлечения плода.

Способы стимуляции шейки матки

Шейка матки по причине раннего срока еще не начала размягчаться, в этом случае врачи готовят ее при помощи медикаментов. Даже если родовая деятельность уже началась, шейка может быть не готова, что приведет к ее разрыву. После восстановления, при наличии рубцов, щека матки потеряет эластичность. Это может стать показанием к кесареву сечению при последующей беременности.

До принятия решения о введении препаратов врачи проводят тщательный осмотр роженицы. Такие механические манипуляции довольно часто стимулируют шейку к размягчению и дальнейшему раскрытию.

В отсутствии ответа на «внешний раздражитель», врач может принять решение о назначении спазмолитиков – препаратов, которые используются для расслабления гладкой мускулатуры. Так как чрезмерное мышечное напряжение может быть причиной медленного размягчения шейки матки. Иногда могут быть использованы бета-адреномиметики. В некоторых случаях их применяют в сочетании с дексаметазоном (глюкокортикостероид), что способствует усилению родовой деятельности, в частности, раскрытию шейки матки.

Физиологически активные вещества простагландин Е2 и простагландин F2а так же положительно влияют на процесс родоразрешения. Синтезируются в шейке матки (и не только). Можно увеличить выработку простагландинов путем стимуляции шейки массажем. Синтезировать простагландины можно и химическим путем, вне организма человека. Существуют гели с их высоким содержанием, которые активно применяются при подготовке шейки матки к родам. Гель вводят в цервикальный канал роженицы. При подготовке шейки к родам возможно сочетание простагландинов с эстрогенами.

Важно! Не рекомендуется самостоятельное введение геля, так как при неправильном применении может возникнуть ряд осложнений. Применение геля возможно только в стационаре квалифицированным специалистом.. Ранее было популярно использование ламинарии (разновидность водорослей)

Благодаря своим свойствам, а именно наличию тех же простагландинов, она способствовала раскрытию цервикального канала. Палочки из ламинарии водили во влагалище и оставляли на некоторое время. Данный метод в настоящее время редко применяется, так как препараты с содержанием простагландинов выпускаются в более удобной форме (гели, свечи)

Ранее было популярно использование ламинарии (разновидность водорослей). Благодаря своим свойствам, а именно наличию тех же простагландинов, она способствовала раскрытию цервикального канала. Палочки из ламинарии водили во влагалище и оставляли на некоторое время. Данный метод в настоящее время редко применяется, так как препараты с содержанием простагландинов выпускаются в более удобной форме (гели, свечи).

Все перечисленные методы применяются в условиях стационара, когда подошел срок предполагаемой даты родов или в случае экстренного извлечения плода. Препараты могут вводиться внутривенно, интравагинально, перорально и т.д.

Что можно сделать в домашних условиях?

Один из самых популярных, простых и приятных способов размягчить шейку матки перед родами — это регулярные занятий сексом без презервативов. В сперме есть простагландины, которые помогают правильному созреванию шейки матки в период беременности. Более того, испытывая оргазм, организм женщины «тренируется» к предстоящим родам

Акцентируем ваше внимание, что заниматься сексом можно и нужно, только при условии, что с вынашиванием плода — проблем нет. Поскольку частый секс и оргазм привести к тому, что роды начнутся раньше срока

Поэтому лучше в данном случае проконсультироваться с врачом.

Важный аспект в подготовке шейки матки к родам — правильное питание. Необходимо, в рацион, включить различные масла. Например, оливковое, льняное, кунжутное, подсолнечное. Один из прекрасных вариантов — свежевыжатый стакан морковного сока с добавлением одной чайной ложки любого из масел. Такое сочетание прекрасно помогает улучшить эластичность шейки матки

Также важно, чтобы в рационе были рыба и кисломолочные продукты, которые помогают правильной работе кишечника. А вот красное мясо лучше заменить белым

Ещё один простой и доступный способ — размягчить шейку матки перед родами — пить чай из листьев малины. Пить такой чай лучше с 37 недели, так как напиток может спровоцировать преждевременные роды.

Также некоторые женщины рассказывали, что применяли специальные масла для массажа промежности, покупая их в аптеке. Но, без консультации врача лучше так самому не делать, чтобы не нанести вред.

Многие советуют принимать масло вечерней примулы. Данное масло богато различными микроэлементами, которые позволяют размягчить шейку матки. Но, вместе с тем многие гинекологи уверяют, что принимать такие капсулы без наблюдения и предназначения врача опасно и не рационально.

В случаях, когда народные способы размягчить шейку матки перед родами не помогают, врачи назначают специальные процедуры. Их применяют под наблюдением специалистов, поскольку они практически сразу провоцируют начало схваток.

Одно из широко применяемых средств — специальный гель с простагландинами. Его вводят прямо в шейку матки, и буквально в короткие сроки начинаются роды. Также в роддомах применяют ламинарии. Их вводят в шейку матки, там они увеличиваются, таким образом, шейка матки размягчается — и в скором времени у женщины начинаются схватки.

В любом случае, если шейка не готова к родам, а сроки рожать уже «поджимают», то врач обязательно подберет для вас идеальный вариант. Помните, что каждый организм индивидуален, а роды — процесс естественный, и все предусмотрено природой. Поэтому настройтесь на позитив, доверьтесь специалистам, и ваши роды пройдут успешно!

Предвестники родов

У первородящих

Проявление предвестников родов на 40 неделе беременности может происходить как слабо, так и ярко выраженно и доставлять будущей мамочке чувство дискомфорта. Первородящие женщины могут спутать начало родовой деятельности с обычным недомоганием, поскольку первые признаки часто носят плавный и незаметный характер.

Предвестники родов, которые может заметить первородящая на 40 неделе:

1. Опущение живота – когда малыш упирается в малый таз и начинает оттягивать матку вниз. Благодаря этому уменьшается давление на легкие и желудок, отмечается изменение походки, исчезновение изжоги.
2. Боль в области поясницы. Также пациентки на 40 неделе беременности часто жалуются, что у них тянет живот и покалывает в области лобкового симфиза.
3. Тренировочные схватки, которые можно узнать по нерегулярности и различной продолжительности. К тому же они проходят совершенно безболезненно. Врачи рекомендуют в таком случае немного посидеть или полежать, если неприятные ощущения исчезли, значит, схватки были ложными.
4. Выделение пробки, которая представляет собой слизистый комок с кровянистыми вкраплениями. Ее объем составляет около 2-3 см. Розовые выделения перед родами в 40 недель также могут свидетельствовать об отхождении пробки – при отделении небольшого количества крови, слизь окрашивается в розоватый цвет и не имеет кровяных прожилок.

1. Излитие околоплодных вод – может произойти как перед самими схватками, так и на начальном этапе маточных сокращений. В норме жидкость должна иметь беловатый либо прозрачный цвет, но при гипоксии плода она становится зеленоватой. Если на 40 неделе воды отошли, а схваток нет – необходимо ехать в родильный дом, при этом не имеет значения первые или вторые роды.
2. Изменения в осанке в связи со смещением центра тяжести: чтобы сохранять площадь опоры, беременной приходится немного расставлять ноги в стороны. В простонародье говорят, что походка женщины становится «утиной».
3. Потеря веса на 1-1,5 кг, что обусловлено уменьшением отеков тканей. Перед родами кишечник также нуждается в очистке, поэтому в такой момент может участиться не только мочеиспускание, но и акты дефекации.
4. Тошнота, рвота и диарея на 40 неделе нередко возникают перед самыми родами, ведь кишечник должен полностью освободиться, когда женщина будет рожать. Репродуктивные органы при этом становятся эластичными и подготовленными к проходу ребенка по родовым путям. С другой стороны подобные явления могут быть признаками диспепсических расстройств при отравлении или переедании.
5. Созревание шейки матки. Вопрос, который волнует многих беременных женщин – когда рожать, если в 40 недель шейка матки мягкая. Если она максимально укорочена, сглажена и размещена вдоль продольной оси таза, роды могут произойти в течение недели.

Боль в пояснице может быть предвестницей скорых родов

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих обычно наступают несколько быстрее. При рождении головка ребенка расширяет шейку матки, в результате она становится податливой и эластичной, поэтому вторые и последующие роды в 40 недель протекают быстрее. Если у женщин, рожающих в первый раз, шейка раскрывается от 6 до 12 часов, и это сопровождается сильными болезненными схватками, то у повторнородящих этот процесс протекает намного легче и занимает 3-7 часов. Мамочки «со стажем» должны помнить о том, что боль – не обязательный спутник при повторных родах и поэтому при обнаружении первых предвестников необходимо отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих на 40 неделе после предыдущего планового кесарева сечения протекают так же, как и у первородок. Поскольку ребенок не проходил по родовому каналу, шейка матки не сумела как следует растянуться. При экстренном оперативном родоразрешении многое зависит от особенностей прохождения и периода родов, когда было принято решение о проведении кесарева сечения.

Если перерыв между родами составляет более 10 лет, признаки родов на 40 неделе беременности могут обнаружиться за две недели до родовой деятельности. За такое время женский организм «успел позабыть» пережитые процессы и полностью восстановиться.

При второй, третьей и последующей беременности на 40 неделе роды происходят раньше: мышцы и шейка матки уже растянуты и легко переносят знакомый процесс. А поскольку повторнородящие женщины отличаются уверенностью в себе и своих силах, эмоциональные всплески у них случаются гораздо реже. Даже при открытии в один палец, когда роды с точностью сказать нельзя – они могут произойти как на 40 неделе, так и по истечении 10-14 дней. При недостаточной степени зрелости матки применяется медикаментозная подготовка с помощью искусственных простагландинов.

Как подготовить шейку матки родам

Шейка матки должна раскрыться и размягчиться самостоятельно перед родами, но иногда этого не происходит. Именно тогда и требуется вмешательство врачей

Размягчить шейку матки очень важно, так как иначе естественные роды будут невозможны

Врачебный осмотр беременной женщины происходит каждую неделю

Очень важно соблюдать режим посещений своего врача-гинеколога. Для нормальных родов важно хорошее состояние шейки матки, и отследить перемены сможет доктор при осмотре женщины

Врачи утверждают, что шейка матки готова размягчиться самостоятельно за три — четыре недели до срока родов. Если же на 40-41 неделе шейка матки не готова, нужно применять кардинальные меры.

Перед самими родами шейка матки претерпевает значительные изменения. Она укорачивается примерно в два раза. Шейка матки начинает терять плотность и напряженность, становясь эластичной и мягкой. Раскрывается внутренний и наружный зев.

Ближе к началу схваток внутренний зев шейки матки исчезает и переходит в нижний маточный сегмент. Когда шейка матки становиться мягкой и эластичной, ребенок может появиться на свет без затруднений.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Гинекологи выделяют несколько показателей готовности шейки к родовой деятельности. Ими являются, в первую очередь, проходимость цервикального канала, ее длина, плотность стенок, и расположение.

Незрелая шейка матки будет удлинена (примерно 4 см), неэластична, цервикальный канал плотно сомкнут, и будет иметь расположение кзади.

Готовая шейка будет эластичная, укороченная, иметь расположение кпереди, цервикальный канал приоткрыт и может вместить в себя палец.

Ближе к 40-й неделе беременности все еще может сохраняться ригидность (жесткость) шейки матки. Это не означает, что процесс «созревания» не начнётся, но будет являться поводом для принятия профилактических мер.

Существует ряд нехитрых рекомендаций для того, что бы подготовить шейку матки к родам в домашних условия. Тем не менее рекомендуется для начала проконсультироваться с врачом, так как даже, казалось бы, безобидные советы, могут привести к нежелательным последствиям.

Примерно на 38 неделе, в отсутствии признаков созревания шейки, рекомендую активную половую жизнь без механических средств контрацепции

Очень важно, что бы партнер был полностью здоров. Ведь многие болезни, передающиеся половым путем, могут передаться плоду еще в утробе

Например, кандидоз, вирус папилломы человека (он же ВПЧ) и т.д. В мужской сперме содержится большое количество простагландинов, а оргазм, который по своей сути является спазмом, простимулирует мышцы матки и ее шейки.

Важно! При предлежании плаценты категорически запрещается половая жизнь, такая стимуляция матки может привести к преждевременному родоразрешению. Так же запрещено заниматься сексом во время отхождения слизистой пробки

Необходимо быть внимательными, так как процесс отхождения пробки может продолжаться несколько дней.

В отсутствии противопоказаний можно прибегнуть к активным физическим нагрузкам. Больше ходить, подниматься пешком по лестнице. По возможности делать приседы. Если же у роженицы есть какая-либо патология, физические нагрузки могут привести к отслоению плаценты.

Многие женщины прибегают к рецептам народной медицины. Описаны свойства некоторых трав и масел, которые размягчают шейку матки. Популярным средством считается масло вечерней примулы. Фармацевтические компании предлагают этот продукт в капсулах, для удобного применения. Назначают за месяц до предполагаемой даты родов.

В различных источниках можно найти рекомендации употреблять рыбий жир на последних сроках беременности, так как он тоже способствует размягчению шейки

Однако если прочитать аннотацию на упаковке, можно увидеть предупреждение, о том, что беременным и кормящим женщинам принимать с осторожностью и после консультации со специалистом

Если у женщины нет аллергических реакций на травяные сборы, можно подготовить настой. Измельченные плоды боярышника и шиповника смешать с сушеными травами зверобоя, листьями малины и земляники (по 1 ч. ложке). Залить получившеюся смесь одним литром кипятка и оставить завариваться в течение нескольких минут (10-15 мин.). Далее процедить через марлю или сито и принимать по 100 мл. до 3-х раз в день натощак, за пол часа до приема пищи. Листья малины возможно заваривать отдельно или добавлять их в чай. Они зарекомендовали себя, как эффективное средство для стимуляции шейки матки.

Будет полезным ввести в рацион больше растительных масел, заправлять им салаты или просто употреблять в чистом виде. Можно добавлять в кашу ложку льняного масла. Практически любые масла способствуют выработке простагландинов.

Что касается физических нагрузок, существуют упражнения для тренировки промежности в целом – это упражнения Кегеля. При необходимости, можно записаться на курсы подготовки к родам. Под присмотром специалистов роженицы будут выполнять специально разработанные упражнения, направленные на подготовку к родовой деятельности.

Не стоит принимать самостоятельных решений о том, что необходимо готовить шейку матки к родам. В большинстве случаев этот процесс происходит естественно и самопроизвольно. При наличии проблем гинеколог в обязательном порядке проконсультирует роженицу о такой необходимости и примет адекватные меры.

Как помочь шейке матки подготовиться к родам?

Однако Вы вполне можете помочь Вашей шейке матки подготовиться к родам, если вдруг она забыла это сделать сама.

Для этого Вам нужно:

• увеличить количество женских дел. Вышивка, шитьё приданого, подготовка вещичек для малыша – все эти действия пробуждают в Вас Ваше природное женское начало. А значит заставляют организм готовиться к родам по-женски.
• изменить питание.

В Вашем рационе должно увеличиться количество жирных кислот, и пища должна быть богата маслами. Как это можно сделать – подробнее читайте в книге «Секретные продукты при подготовке к родам».

при показаниях можно начать приём масла вечерней примулы.

Однако учитывайте, что на рынке сейчас представлено большое многообразие масел. Вам нужно хорошее масло, содержащие в своем составе ТОЛЬКО масло вечерней примулы, без добавления витамина Е.

Помните, что подготовка шейки матки это нормальный процесс КОМПЛЕКСНОЙ подготовки организма к родам.

Это всё равно как спортсмен, намеревающийся выиграть золотую медаль на олимпийский играх, – подготовка идёт комплексная: физическая, психологическая, подбирается необходимая одежда, обувь. Исключите один компонент и шансы на олимпийское золото значительно уменьшатся.

Чаще всего шейка матки становится мягкой, рыхлой и приоткрывается на 1-2 см. уже на 38-39 неделе беременности. Именно ориентируясь на этот показатель, врач может предполагать когда наступят роды.

Но бывает и так, что шейка матки готовится и претерпевает все необходимые изменения уже непосредственно в родах. Ведь схватки – это тоже подготовительный процесс, и именно на их фоне может произойти созревание и подготовка шейки матки к родам.

Верьте в хорошее, делайте все от Вас зависящее, чтобы рождение ребёнка прошло хорошо – а в остальном положитесь на природу. Она знает, что и как нужно сделать, чтобы Ваши роды прошли по природой задуманному сценарию.

Другие способы

Существуют другие, более простые способы подготовки матки к родам. Их каждая женщина может проводить самостоятельно или при помощи кого-то из родственников, но только при полном отсутствии противопоказаний.

Например, известен такой способ стимуляции шейки матки, как регулярные интимные отношения беременной женщины со своим мужчиной в последние недели беременности. Эффективность сексуального контакта как способа стимуляции женских органов перед родами давно доказана.

Половой акт предполагает сразу несколько положительно воздействующих на женский организм факторов.

1. Во-первых – при ощущении оргазма тренируются мышцы промежности и шейки матки. Но тут необходимо быть очень осторожными (особенно при угрозе преждевременных родов), т.к. при очень сильных эмоциональных ощущениях у женщины может начаться процесс родов.
2. Второй фактор – сама по себе мужская сперма, которая благоприятно воздействует на шейку матки, стимулируя процесс ее созревания, т.к. в сперме содержится огромное количество простагландина. Поэтому заниматься сексом надо без презерватива.

Необходимо, конечно, иметь в виду, что муж беременной женщины обязательно должен быть абсолютно здоровым, чтобы нечаянно не заразить чем-нибудь свою супругу в такой ответственный момент.

Подготовка шейки матки в домашних условиях

В числе других способов подготовки женского организма к родам называют прием масла примулы вечерней. Часто этот препарат назначают в виде капсул, за месяц до родов. Принимать их надо по одной капсуле в день за 30 минут до приема пищи, запивая большим количеством воды. Смысл приема этого препарата состоит в том, что в масле содержится большое количество жирных кислот, которые стимулируют выработку простагландина. Но ни в коем случае нельзя принимать этот препарат по своему усмотрению, без назначения врача!

Медицинские методы

Если шейка матки не признается зрелой на 40-41 неделе (иногда после 39 недель), то женщине рекомендуется лечь в стационар, чтобы врачи могли поспособствовать ее созреванию. Это можно сделать несколькими методами. Наиболее часто сегодня применяются медикаментозные виды подготовки. Гормональные средства (простагландины) в форме геля, мази вводят во влагалище, внутрь цервикального канала. Под их действием мышечная ткань шейки начинает размягчаться, шейка готовится к раскрытию «ускоренными» темпами.

Механическая стимуляция сегодня уже не столь популярна, как еще лет 10 назад. Но и она в некоторых случаях применяется, если, например, существуют противопоказания к применению гормональных средств. К таким методам относят катетер Фолея — гибкую трубочку из латекса с баллоном на дистальном конце. Врач вводит трубку в цервикальный канал внутри шейки, а баллон наполняют физраствором. Увеличенный баллон начинает давить на шейку, механически ее расширяя.

Более эффективными являются палочки из высушенной водоросли ламинарии. Их вводят в цервикальный канал, где сушеная водоросль начинает постепенно разбухать от влаги, расширяя канал шейки матки. Установка ламинарий менее болезненная, чем установка катетера, но эффективность, по отзывам врачей, лишь немногим больше 54%.

С целью комплексного действия для дозревания шейки матки врачи рекомендуют свечи «Бускопан», «Папаверин», прием «Но-Шпы». Это – спазмолитики, которые расслабляюще воздействуют на гладкую мускулатуру.

После того, как мероприятия по подготовке шейки матки проходят успешно, начинается основной этап стимуляции. Наиболее часто в родильных домах применяется метод индукции, когда амниотомия сочетается с введением окситоцина. Сначала производится прокол плодного пузыря и под контролем акушера отходят воды. Их внимательно оценивают — насколько они прозрачны, каково их количество.

В течение трех часов после амниотомии ничего не предпринимают. Этого времени зачастую бывает достаточно, чтобы начались самостоятельные схватки, и это — наиболее предпочтительный и благоприятный вариант.

Если же схваток нет, то внутривенно водят окситоцин. Обычно ставят капельницу, но в современных перинатальных центрах и родильных домах чаще используют специальный прибор для инфузий, с помощью которого легко менять скорость введения, дозировки и так далее.

Для стимуляции используется и препарат «Мифепристон». Женщина принимает таблетки только под контролем врача. В некоторых случаях препарат вводят интравагинально.

Медикаментозные способы стимуляции сопряжены с рисками, а потому категорически запрещается пытаться вызвать роды своими силами в домашних условиях.

Стационарное лечение

При малой эффективности всего вышеперечисленного, приходится пользоваться методами традиционной медицины. Наиболее надежного и скорого эффекта стоит ожидать от применения соответствующих ситуации лекарственных средств. Медикаментозная терапия сводится к применению:

• Простагландинов Е1 и Е2. В шеечный канал вводится гель, содержащий простагландин. Процедура дополняется стимуляцией шейки механически для выработки собственных гормонов.
• Мифепристон – препарат с более мягким действием, но эффективность меньше чем у ПГ. Средство дорогостоящее, для наступления ожидаемого эффекта нужно использовать 2 таблетки за 24 часа.
• Ламинария местно. Применяют тонкие палочки из морских водорослей. Разбухая, они механически воздействуют на канал и способствуют его раскрытию.
• Катетер Фолея вводится в цервикальный канал и раздувается, механически стимулируя шейку к размягчению.
• Спазмолитики.

ПГ (простагландины) представлены препаратами в виде геля Препидил (аналог Е2) и Сайтотек (аналог Е1). Эти препараты эффективны, способны подготовить шейку к раскрытию за считаные часы, но, кроме высокой ценовой планки, такие препараты имеют перечень противопоказаний и могут привести:

• К отслойке плаценты.
• Гипоксии плода.
• Гипервозбудимости матки и стремительным родам.
• Дородовому излитию околоплодных вод.

Медикаментозную подготовку нужно проводить только в стационаре, под контролем специалистов, чтобы избежать гиперстимуляции и побочных эффектов. Народные методики тоже необходимо обсуждать с гинекологом и применять исключительно при отсутствии противопоказаний, чтобы не навредить себе и своему будущему малышу.

Что касается синтетических аналогов простагландинов, они применяются в родах в сложных ситуациях с раскрытием матки. Но это дорогостоящие препараты, они не всегда могут быть под рукой в рядовом районном роддоме. У каждого из них имеются и свои противопоказания.

Поэтому сначала стоит попробовать подготовить матку более безопасными путями. А вот если эффект не достигнут – применять необходимые препараты по рекомендации и под наблюдением врача.