Суицид: факторы риска

Подростковые депрессии

В этом возрасте также довольно часто развиваются симптомы и синдромы тех заболеваний, которые мы чаще видим у взрослых. Мы можем наблюдать и явления так называемых юношеских депрессий, или депрессий с явлениями астенической юношеской несостоятельности – так они называются.

Во время этих депрессий подросток заваливается в постель, перестает ходить в школу, огрызается в ответ на требования родителей взять себя в руки, пойти принять душ, привести себя в порядок, возобновить походы в школу. Он бессмысленно смотрит в потолок или безостановочно играет в одну и ту же компьютерную игру, перестает общаться со своими сверстниками, уходит в телефон, в социальные сети.

В таких ситуациях  о депрессивных расстройствах в большинстве случаев, к сожалению, особо никто и не думает, все думают только о слабостях воли, слабости характера, о лени, о том, что этому человеку нужно дать пинка, чтобы он встряхнулся, встрепенулся. Отдать его в какое-нибудь суворовское училище, начать с ним проводить какие-то жёсткие меры, контролирующие, запрещающие то или иное действие.

Все это, к сожалению, оказывается неэффективным, а иногда и патогенным, если мы имеем дело с настоящей депрессией. А у подростков депрессия именно так как протекает.

Мы можем потерять этого подростка, если мы своевременно не увидим  в этом психического расстройства и не озаботимся консультацией психиатров.  К сожалению, число завершенных суицидов, то есть суицидов, закончившихся смертью, очень велико именно в подростковом возрасте.

В этом же возрасте довольно велико и число различного рода самоповреждающих действий, причём, последствия этих самоповреждений бывают настолько серьезными, что они фактически инвалидизируют ребёнка на всю его дальнейшую жизнь.

Статистика суицидального риска

1. Наиболее распространенной причиной суицида до 70% становятся тяжелые депрессии, чаще эндогенные (истинные, внутренние), которые развивались без адекватного лечения. В эту же группу относятся депрессии при тяжелых, неизлечимых соматических заболеваниях, например, при раковых опухолях.
2. Около 10% приходится на сенильные или старческие расстройства, в частности на болезнь Альцгеймера.
3. До 8% от суицидальных действий приходится на состояние интоксикации психоактивными веществами (алкоголь, наркотики), либо на состояние абстиненции (отмены) после их употребления.
4. До 5% суицидов совершают больные шизофренией.
5. Около 4% суицидальных действий – это острые реактивные состояния – после ссор, личных потерь или трагедий. Они являются вариантом аутоагрессии (к примеру, человек сам наносит себе самопорезы, принимает значительные дозы сильнодействующих препаратов – не имея четкой цели прекратить собственное существование), но без оказанной помощи погибает.
6. Остальные, примерно 3% — приходится на остальные варианты суицидального риска.

Факторы риска подростковой депрессии

Многие факторы увеличивают риск старта или усиления тяжести подростковой депрессии, в том числе: 

• Наличие проблем, негативно влияющих на самооценку подростка, таких как ожирение, проблемы со сверстниками, долгосрочные издевательства или проблемы в учебе 
• Если пациент был жертвой или свидетелем насилия (как физического, так и сексуального) 
• Наличие других психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, анорексия или булимия, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) или др. 
• Наличие хронического физического заболевания — злокачественная опухоль, сахарный диабет или астма 
• Определенные черты личности, такие, как низкая самооценка, чрезмерная зависимость от другого человека, избыточная самокритичность или упорный пессимизм 
• Злоупотребление алкоголем, никотином или наркотическими препаратами 
• Женский пол: депрессия чаще возникает у женщин, чем у мужчин 
• Принадлежность к сексуальным меньшинствам: если пациент гей, лесбиянка, бисексуал или транссексуал — он нередко становится социально изолированным или испытывает издевательства, что может увеличить риск депрессии 

Наличие психических расстройств в семейном анамнезе также увеличивает риск депрессии у подростка:
  

• Наличие в кровном родстве людей с депрессией, биполярным расстройством или алкоголизмом 
• Наличие в семейном анамнезе человека, который покончил жизнь самоубийством 
• Наличие факторов неблагополучия и конфликтов в семье 
• Переживание недавних стрессовых жизненных событий, таких как развод родителей, участие родителей в военных действиях или смерть близкого человека. 

Осложнения подростковой депрессии

Нелеченная депрессия может привести к эмоциональным, поведенческим и физическим проблемам, которые влияют на все сферы жизни вашего ребенка. Осложнения, связанные с подростковой депрессией, могут включать в себя: 

• Низкую самооценку 
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками 
• Проблемы с учебой 
• Семейные конфликты и трудности общения 
• Социальную изоляцию 
• Опасное и противоправное поведение 
• Самоубийство. 

Детская депрессия: лечение

Что делать, если у ребенка депрессия

При относительно легких формах депрессии у детей помогут психотерапевтические и фитотерапевтические методы. В зависимости от возраста, психолог применит игровые или когнитивно-поведенческие методики, которые могут изменить негативные мысли, заставляющие ребенка чувствовать себя плохо. Не исключено, что в результате проведенного обследования ребенок окажется пациентом врача-невролога, который лечит депрессии, сопровождающие неврологические заболевания.
Как вывести ребенка из депрессии при средней и тяжелой степени? Здесь поможет только врач-психиатр, и надо заметить, что четверть пациентов с депрессией у детей направляются именно к этому доктору. Поскольку данный специалист ориентирован на серьезные поражения психики, то лечение будет проходить в стационаре в течение нескольких месяцев.
При очень подавленном состоянии и признаках депрессии у детей с факторами суицидального риска врачи обычно объединяют психотерапию с приемом антидепрессантов. Однако прием этих медикаментов требует особого присмотра за ребенком. Месяц или два вам будет необходимо постоянно держать под контролем употребление лекарств и каждый раз убеждаться, что ребенок принимает их именно так, как назначил врач. И если примерно через три недели вы не заметите никаких улучшений, вам необходимо будет поговорить об этом с доктором. Возможно, нужная комбинация препаратов, предназначенная для лечение депрессии у детей, подходящая именно вашему ребенку, будет найдена не сразу, поэтому не стоит расслабляться слишком рано. Необходимо действительно убедиться, что симптомы депрессии улеглись, а потом присматривать за ребенком — не повторяются ли они снова.
Иногда диагноз «депрессия» может быть исправлен на «биполярное расстройство» – им свойственны похожие признаки, но последнее имеет сходство с маниакальным поведением — повышенным стремлением к риску и агитации, импульсивностью, эйфорией и даже склонностью к самоубийству. Но надо учесть, что подобные эпизоды могут быть вызваны также приемом антидепрессантов – вот почему за детьми, которые их принимают, нужен особый присмотр

Есть особые предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание и срочно обратиться за помощью к специалисту: если ребенок делает зарисовки, пишет рассказы или заинтересованно говорит о смерти, если он дарит свои личные вещи друзьям и знакомым, если он произносит слова прощания по отношению к членам семьи или друзьям, если в его личных вещах вы обнаружили нечто напоминающее план самоубийства — к примеру, оружие или запас таблеток. Даже если прием антидепрессантов принес явное улучшение уже через 3 недели, присмотр за ребенком не следует прекращать еще пару месяцев.

• Эксперт
• Последние статьи
• Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас

• Маловодие при беременности —
• Гноится глазик у новорождённого —
• Когда закрывается родничок у новорожденных —
• Питание после родов —
• Головная боль при беременности —
• Как похудеть после родов —
• Второй скрининг при беременности —
• Предвестники родов у повторнородящих —
• Сколько спят новорожденные —
• Как убрать живот после родов —

Смотреть все

Причины депрессии у подростков

Достоверно неизвестно, что является причиной депрессии. В развитие депрессии могут быть вовлечены различные факторы, например: 

• Нарушение баланса нейромедиаторов. Медиаторы являются естественными химическими веществами в мозге, которые, вероятно, играют роль в развитии депрессии. Когда баланс этих химических веществ в головном мозге нарушается — появляются симптомы депрессии. 
• Гормоны. Изменения в организме подростка, связанные с его созреванием, приводят к нарушению баланса гормонов. Это косвенно может влиять на запуск или усиление депрессии. 
• Наследственные факторы. Депрессия чаще встречается у людей, чьи биологические (кровные) родственники также имеют это заболевание. 
• Травмы раннего детства. Травматические события в детском возрасте, такие как физическое или эмоциональное насилие, или потеря родителя, могут вызвать изменения в мозге, которые делают человека более восприимчивым к депрессии. 

Информация и суицидальный риск

Доступность информации – это признак развитости общества, однако такая доступность, при условии анонимности – чего легко добиться в Интернете – одна из недавно возникших угроз. В Сети легко найти информацию по способам суицида и правильным действиям по их осуществлению, достаточно широко освещаются происходящие случаи, присутствует масса ресурсов с шок-контентом. Все это крайне негативно влияет на самую уязвимую группу, из-за отсутствия опыта и психологической незрелости, подростковую. Наиболее показательным стала недавняя ситуация с «группами смерти», основатели которых получили реальные сроки по статье – доведение до самоубийства.

Достоверно снизить суицидальный риск можно только при своевременном выявлении и купировании заболеваний, расстройств и предрасполагающих факторов. Тщательное наблюдение за пациентами и настороженность, помощь не только психиатром, но и психологов, адекватная терапия – все это помогает значительно снизить суицидальный риск.

Социальные факторы

В силу некоторых особенностей психической организации неудачные попытки самоубийства чаще наблюдаются у женщин, а случаи завершенного суицида — у мужчин. Женщины более эмоциональны, но менее решительны. Мужчины более скрытны и не склонны делиться своими переживаниями с окружающими. Они могут месяцами и даже годами нести в душе тяжелый груз, а потом, иногда совершенно неожиданно для окружающих, предпринять попытку самоубийства.

Существует несколько возрастных кризисов, во время которых увеличивается риск суицида. Это подростковый возраст (12–24 года), возраст 20–30 лет у мужчин и возраст более 60 лет у лиц обоего пола.

Отсутствие моральной поддержки близких и не сложившаяся личная жизнь являются причиной более частных попыток самоубийства среди холостяков, вдовых, разведенных, бездетных и одиноких людей.

По части образования и профессионального статуса отмечаются крайности. Попытки суицида чаще наблюдаются у двух категорий: у безработных и у лиц с высоким достатком, хорошим образованием и престижной должностью.

Вероятность самоубийства возрастает у людей, профессия которых связана с большими нервными нагрузками, интенсивными стрессами и высоким уровнем ответственности. Суицидальные попытки чаще предпринимают военные (в особенности — те, кто участвовал в боевых действиях), учителя, хирурги, анестезиологи, психиатры и т.д.

Пограничная психопатология

Для начала я хотел бы поговорить о пограничной психопатологии, которая часто не требует какой-либо активной психиатрической помощи, каких-либо лекарственных вмешательств или госпитализации.

В этом случае мы говорим о расстройствах поведения, когда те самые бурные эмоции в поведении, когда тот самый оппортунизм превращают человека в колючее создание, категорически отказывающееся обсуждать какие-то вопросы мирным путем, выступающим войной против всех.

В таких ситуациях мы говорим о расстройствах личности, и это диагностическая категория, которая есть в классификации болезней. Тем не менее, мы всё-таки не считаем это заболеванием, поскольку это состояние характера.

Характер – это не болезнь, характер это то, что дано человеку природой от рождения. Это то, что так или иначе, формируется. И это как раз завершающая фаза формирования характера, тот самый пубертатный возраст, о котором мы сейчас говорим. И этот пубертатный возраст, который длится приблизительно с 11 до 17 лет,  является определяющим возрастом в окончательном становлении характерологических черт.

После 17 лет тот характер, который сформировался, уже останется неизменным, и все его плюсы и минусы, положительные и отрицательные,  сильные и слабые стороны,  какими сформируются к этому времени, такими и останутся до конца жизни.

Я об этом говорю специально, дабы акцентировать внимание близких, родственников и прежде всего родителей на значимости каждого психологического нюанса, связанного с воспитанием, или нюанса, связанного с отношением к проблемам подростка в его дальнейшей жизни.

То, что для нас взрослых кажется неважным, незначимым или малозначимым,  или как нам кажется довольно удачным педагогическим ходом, для подростка может оказаться событием с фатальными последствиями.

Индивидуальные консультации или консилиум? Что выбрать?

Для того чтобы во всём этом разобраться, а в подростковом возрасте это особенно сложно сделать, необходимо участие различных специалистов.  Это и врачи-психиатры, невропатологи, педиатры, психологи, клинические и семейные психологи, педагоги, дефектологи и много других специалистов,  которые принимают участие в оказании помощи подросткам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации в связи с теми или иными психическими расстройствами.

Это практически невозможно сделать, придя на индивидуальную консультацию к кому-то из этих специалистов. В большинстве случаев,  если обратиться к психиатру или просто к психологу,  ребёнок не получит достаточного количества ответов на свои вопросы, и родители тоже не получат ответов на вопрос о том, что же с ним происходит. Необходимо обследование, диагностика, необходим системный подход. И этот системный подход в идеале можно получить только в специализированном учреждении.

Например, в психиатрической больнице или в научном центре психического здоровья детей и подростков. В Москве есть такой центр имени Г. Е. Сухаревой. В этот центре совсем не обязательно госпитализироваться, существуют и нестационарные формы наблюдения и обследования, и амбулаторные, и полустационарные формы.

Если обследование прошло успешно, если на этом обследовании не обнаружилось, к счастью, никаких серьезных психических заболеваний, тогда мы можем определить дальнейший маршрут оказания помощи таким пациентам, определить алгоритм их дальнейших действий.

Если это окажется то состояние, которое может быть ликвидировано амбулаторной помощью психиатра или психолога, тогда нужно найти такого психиатра, психолога, специалиста в области подростковой психологии и психиатрии, которые смогут, работая с этим подростком индивидуально, амбулаторно решить значительную часть его проблем и проблем его семьи.  

Причины суицида

Всемирная Организация Здравоохранения выделила более 800 причин самоубийства. При этом, около 40 % остаются неизвестными. 20 % людей совершают суицид из-за страха перед наказанием. А примерно 18 % убивают себя в силу душевной болезни, столько же уходит из жизни из-за сложностей в семейных отношениях. Около 6 % людей, совершающих самоубийство, делают это из-за страсти. А 3 % решаются на суицид в силу денежных потерь.

Когда возникают мысли о самоубийстве, не нужно ждать, что душевное состояние улучшится. Как только вы заметили у себя признаки депрессии и появилось желание уйти из жизни — сразу же обращайтесь к специалисту. Квалифицированные психологи, психотерапевты и психиатры клиники «Преображение» помогут выйти из этого угнетающего состояния в самые короткие сроки. Звоните и пишите нам: мы работаем круглосуточно! Мы поможем вам увидеть мир по-другому и вы вновь почувствует вкус жизни, которая станет ярче и привлекательнее, чем раньше.

Склонность к суициду чаще всего обнаруживают люди из близкого круга общения человека. Чтобы понять намерения и мысли своего коллеги, родственника, друга, предка или супруга, нужно знать признаки суицидального поведения. К ним относятся:

• пренебрежение безопасностью в моменты, опасные для здоровья и жизни;
• поиск нестандартного досуга, опасного для жизни;
• побег из дома;
• появление страхов, которые невозможно объяснить логикой;
• неопрятность в одежде и быту, отказ от гигиенических процедур;
• подавленное состояние, продолжительная грусть, депрессия;
• потеря интереса к жизни;
• агрессивное поведение;
• игнорирование социальных норм;
• внезапное стремление завершить начатые дела, написание завещания, раздача вещей, продажа квартиры;
• пренебрежение своими обязанностями на работе, учебе и дома;
• депрессивные разговоры, упоминания о приближающемся и долгожданном окончании какого-то процесса.

Важно помнить, что не только близкий человек может обнаружить у человека желание совершить суицид. Нередко это опасное состояние замечают внимательные, но случайные знакомые (таксисты, парикмахеры, маникюрщицы, курьеры и др.)

Суицид у людей разного возраста

У человека может появиться склонность к суициду в любом возрасте. Но самыми уязвимыми являются дети и подростки. Сегодня самоубийство занимает второе место среди причин смерти подростков 14-19 лет. В большинстве случаев суицид происходит после продолжительной депрессии. Среди других причин самоубийства среди подростков выделяют:

• суициды среди близких родственников;
• употребление наркотиков, особенно психостимуляторов, и алкоголя;
• асоциальное поведение;
• снижение самооценки;
• неудачи в школе;
• расставание с близким другом;
• смена места жительства и потеря связи с друзьями;
• давление со стороны родителей;
• неблагополучная и алкогольная семья.

Чаще всего самоубийство происходит во взрослом возрасте. Бытует мнение, что суицид совершают люди с психическими болезнями. Но это верхушка айсберга.

Большинство людей, которые решаются на добровольное самоуничтожение, являются психически здоровыми и душевно сильными личностями. Часто взрослые оглядываются в прошлое и обнаруживают, что большинство того, о чем они мечтали в юности, так и не сбылось. Либо суицид совершается на пике горестных переживаний и потерь, когда человек забывает о прошлых заслугах и перспективах будущего. В таких ситуациях человеку нужен квалифицированный специалист: врач-психотерапевт, который поможет пережить горе и улучшить качество жизни, а так же покажет способы достижения желаемых целей. Но, во многих случаях, человек, который желает умереть, не обращается к психологу или психиатру. А решает выйти из тяжелого состояния самостоятельно и совершает самоубийство.

Косвенно влияют на уровень самоубийств

• политические изменения в стране;
• изменение моральных принципов жителей города;
• перемены в институте семьи, церковные реформы.

Взрослые люди часто совершают самоубийство без продолжительных размышлений

Поэтому крайне важно распознать приближающееся горе и помочь человеку конструктивными способами. В случае, когда у человека нет аппетита, наблюдается подавленное состояние, потеря веры в себя или пренебрежение социальными контактами, стоит серьезно обеспокоиться состоянием взрослой личности

Если вы свяжетесь со специалистом клиники Преображение», то сможете получить все необходимые рекомендации как вести себя в этой ситуации и чем помочь человеку.

Также суициду подвержены одинокие пенсионеры и пожилые люди. Причинами этого поступка чаще могут быть:

• тяжелое финансовое положение;
• отсутствие социальных контактов;
• чувство никчемности, ощущение брошенности;
• обилие физических недугов.

Медицинские факторы риска суицида

Психические расстройства

Попытки самоубийства чаще предпринимают люди, страдающие от явного или скрытого расстройства психики. Специалисты говорят, что «чемпионом» среди психических заболеваний, провоцирующих суицид, является депрессия. Причина понятна. При депрессии нет ни надежд, ни желаний. Существование кажется безнадежным и бессмысленным. Будущее рисуется в черных тонах.

Следует отметить, что склонность к самоубийству есть как у людей с развернутой клинической депрессией, так и со стертой, нередко недиагностированной депрессивной симптоматикой. Повышенный риск суицида отмечается и у тех, кто в прошлом перенес один или несколько депрессивных эпизодов.

Попытки самоубийства часто предпринимают люди, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вероятность суицида повышается при шизофрении и других психических болезнях. Причиной самоубийства в этом случае может быть как непосредственно психическая патология, так и чувство отверженности, ухудшение социального статуса и материального положения.

Соматическая патология

Вероятность суицида возрастает при тяжелых соматических заболеваниях (злокачественных опухолях, болезнях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы), а также при врожденных или приобретенных уродствах.

Потеря важных физиологических функций (бесплодие, невозможность жить половой жизнью, утрата способности двигаться или говорить, потеря слуха и т.д.) также могут подвигнуть человека совершить попытку самоубийства. Кроме того, риск суицида возрастает после тяжелых операций и пересадки донорских органов.

Симптомы депрессии у подростков

Главными симптомами подростковой депрессии являются эмоциональные и поведенческие изменения. 

Эмоциональные изменения

• Частое проявление чувства печали или тоски, в том числе — плач без видимой причины 
• Раздражительность, огорчение или гнев по самым незначительным поводам 
• Потеря интереса или удовольствия от привычных занятий подростка 
• Потеря интереса к семье и друзьям или постоянные конфликты с ними 
• Ощущение собственной бесполезности, вины, фиксация на прошлых неудачах, чрезмерная самокритика 
• Слишком болезненная реакция на неудачи 
• Затруднения в мышлении, концентрации внимания, принятии решений и запоминании событий 
• Постоянное ощущение, что настоящая и будущая жизнь мрачная и безрадостная 
• Частые мысли о смерти, мысли о самоубийстве. 

Поведенческие изменения

• Хроническая усталость и апатия 
• Бессонница или избыток сна 
• Изменения аппетита: снижение аппетита и потеря веса, или увеличение аппетита и быстрый набор веса 
• Прием алкоголя или наркотиков 
• Ажитация или беспокойство — например, неусидчивость, выкручивание рук и т.д. 
• Замедление мышления, речи или движений тела 
• Частые жалобы на боли в теле и головные боли, которые могут приводить к частым визитам в школьный медицинский кабинет, но обычно не имеют никаких объективных причин 
• Снижение успеваемости в школе или частые пропуски занятий 
• Неопрятный и неряшливый внешний вид, например грубое несоответствие элементов одежды, растрепанные волосы 
• Провоцирующее или рискованное поведение 
• Аутоагрессия, целенаправленное нанесение себе небольших травм: порезов, ожогов, чрезмерный пирсинг и татуировки.