Характерные черты и методы определения поноса у новорожденного на грудном вскармливании

Методы диагностики

При диарее у грудничка поставить диагноз только лишь на основании изучения содержимого его подгузника и по результатам осмотра крохи практически невозможно. Да, какие-то выводы специалист сделать может, чтобы предварительно назначить симптоматическое лечение. Но для постановки точного диагноза и назначения комплексной этиотропной терапии (для ликвидации причин поноса) необходимы дополнительные обследования.

Так под микроскопом выглядит дизентерийная палочка — возбудитель диареи

Какие обследования нужны для постановки диагноза при поносе у ребёнка до года?

1. Общий анализ крови и мочи — указывает на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме (повышенные СОЭ, лейкоциты).
2. Развёрнутый анализ крови, анализ крови на иммуноглобулины и электролиты — позволяют определить наличие аллергических реакций (повышенное содержание эозинофилов в крови, иммуноглобулина IgE), нарушений обменных процессов (недостаток электролитов определяет степень обезвоживания, деминерализации при поносе).
3. Копрограмма — микробиологический анализ каловых масс. Помогает определить качественный состав кала, наличие в нём патогенных микроорганизмов, глистов и т. п.
4. Анализ кала на уровень углеводов, тест с лактозой. Для диагностики недостатка ферментов.
5. УЗИ кишечника. Определяет острую хирургическую патологию.

На основании результатов обследований врач определяет природу поноса (диарея может быть функциональной, аллергической, ферментативной или инфекционной) и назначает соответствующее лечение. А родителям в ожидании постановки точного диагноза нужно направить свои усилия на борьбу с обезвоживанием и нарушением электролитного баланса у малыша.

Кратковременные причины отклонения

Иногда проблемы со стулом могут наблюдаться у новорожденных периодически. Самой распространенной причиной является прорезывание зубов в 4-7 месяцев. Мало кто из детей переносит этот период легко и без осложнений. В основном у детей поднимается высокая температура, которую практически невозможно сбить без применения инъекционных жаропонижающих средств, начинается понос, иногда сильная рвота.

Симптомы прорезывания зубов у детей схожи с проявлением гнойной ангины или отравления. Врачебная помощь в этот момент поможет перенести момент прорезывания без серьезных осложнений, а грудное молоко часто спасает крох от обезвоживания. После того как зубки пролезут, неприятные симптомы прекратятся

Очень важно в этот период беречь ребенка от переохлаждения, контакта с большим количеством людей, чтобы на фоне ослабления иммунитета не присоединилась какая-либо инфекция. Все игрушки, которые ребенок берет в рот, необходимо мыть в кипяченой воде с содой

Аллергическая реакция на введенный продукт в рацион может спровоцировать жидкий стул. Нередко малыши рождаются в той или иной степени с аллергическими проявлениями на пищу. Помимо кожных высыпаний у малыша неизменно будет присутствовать диарея, с частичками непереваренной пищи. Устранить эту проблему не всегда удается самостоятельно, особенно если аллергия наблюдается на большое количество продуктов питания, поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту.

Антибактериальные препараты, которые назначают деткам по состоянию здоровья, лечат от бактерий, но губительно влияют на всю полезную микрофлору.

Предупредить это можно только частым грудным вскармливанием и специальными препаратами, помогающими восстановить кишечную микрофлору. Речь идет о препаратах «Бифидиум», «Лактовит», «Бифидобактерин» и т.п. Их нужно давать ребенку в соответствующей дозировке, разводя в ложечке с грудным молоком. Эти средства можно пить также самой маме, в результате чего они будут поступать с грудным молоком.

Жидкий стул у ребенка — не повод для беспокойства, если ребенок чувствует себя и развивается хорошо. В остальных случаях требуется врачебный осмотр и консультация, чтобы исключить наличие каких-либо нарушений. Лучше лишний раз перестраховаться и показать ребенка специалисту, чем запустить проблему и в дальнейшем только усугубить ситуацию.

Как оказать первую помощь

Многие мамы начинают паниковать, когда впервые сталкиваются с сильной диареей у ребенка, но тратить время на переживания некогда – понос у грудничка быстро приводит к обезвоживанию, что крайне опасно для маленьких детей. Признаки обезвоживания – стремительное снижение веса, отсутствие мочеиспускания более 4 часов, плач без слез, пересохшие губы, ребенок становится вялым.

Как быстро справиться с обезвоживанием:

1. Хумана Электролит – лучшее средство для борьбы с поносом у грудничков, можно использовать даже для новорожденных. Содержимое пакетика разведите в 250 мл воды, поите малыша каждые 5 минут через пипетку или при помощи чайной ложки.
2. Для искусственников можно развести привычную смесь, только количество воды нужно увеличить в 2 раза. Поите небольшими порциями каждые 5 минут.
3. Приготовьте отвар из 1 ч. л. измельченных в порошок гранатовых корок 200 мл воды, протомите смесь на водяной бане четверть часа, можно не процеживать. Давайте ребенку по 5 мл напитка трижды в сутки, заметные улучшения наблюдаются уже через 2 дня.

До выявления причин поноса не следует увлекаться лекарственными средствами. При сильной боли можно дать Но-Шпа (Дротаверин), снизить температуру поможет Панадол или Ибупрофен.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Что же делать маме?

Прежде всего, нужно запомнить правило – если ребенка ничего не беспокоит и нет болезненных проявлений, он имеет право на любой стул. Даже дети-груднички могут иметь длинный период становления стула из-за трудных родов или налаживания полноценного грудного вскармливания. Организм – система сложная и у каждого индивидуальная программа развития, нельзя всех загонять под единый стандарт. Если ребенок набирает от 500 г в месяц, хорошо и часто мочится, нет болезненных проявлений – значит, это его нормальный стул, какие бы примеси в нем не были, и не нужно вмешиваться в тонкий процесс настройки кишечника.
Медикаментозные меры коррекции необходимо применять, если ребенка беспокоит сильная боль, он кричит и поджимает ножки к животу, а сам живот напряжен; если у него проявляются сыпи, зуд и есть проблемы с весом и ростом. Необходимо обратиться к врачу, провести осмотр и копрологическое исследование кала, подкорректировать диету матери. А вот кал на дисбактериоз – это абсолютно ненужный и не показательный анализ, проведение его практически бессмысленно.

Опасность диареи

Опасность представляет любая диарея объемом более 10 грамм на килограмм веса тела малыша, такая диарея может грозить обезвоживанием и нарушением электролитного обмена. У детей раннего возраста наиболее частыми причинами поноса являются кишечные инфекции, простуды, реакция на введение лекарств, непереносимость нового питания, аллергическая реакция на пищу или питье.
Самым частым заболеванием, при котором возникает понос, является острый гастроэнтерит – это инфекционное поражение кишечника и желудка с возникновением тошноты, рвоты и поноса, лихорадки и общего токсикоза. При таком поражении стул частый, жидкий, водянистый, со слизью зеленоватого цвета, прожилками крови и неприятным запахом. Из-за частого стула возникают раздражение ануса, его покраснение и опрелости. Кроме того, что имеется диарея, отмечаются и признаки инфекционного заболевания – общее недомогание, вялость, бледность, лихорадка

При оценке поноса стоит обращать внимание на количество стула, его цвет и запах, наличие примесей. Обо всем этом необходимо в дальнейшем сообщать врачу

Обезвоживание: признаки и лечение

Самым тяжелым последствием поноса у грудного ребенка является обезвоживание. С потерей жидкости в организме нарушается обмен веществ, иммунитет резко падает, поскольку объем полезных электролитов (солей) уменьшается. Тревожными являются следующие симптомы:

• крайне редкое мочеиспускание (моча при этом тёмная и концентрированная) или его отсутствие;
• резкая потеря веса;
• пересохшие губы и язык, отсутствие слез;
• сухость и неэластичность кожи;
• бледность, темные круги под глазами;
• западание переднего родничка;
• вялость, апатия, малоподвижность.

Понос у новорожденного – фото

Обезвоживание – крайне опасное для организма состояние, которое требует немедленного лечения. Главная задача при лечении обезвоживания – восполнение потерянной жидкости и нормализация водно-солевого обмена в организме ребенка. Для этого рекомендуется:

1. Обязательно принимать специальные солевые растворы (Регидрон, Гастролит, Оралит), которые нормализуют обмен электролитов в организме. Готовые растворы продаются в аптеке и не имеют возрастных ограничений по применению.
2. Выпаивать ребенку солевые растворы после каждого стула, объем разовой дозы раствора рассчитывает врач. Принимать раствор необходимо медленно, небольшими глотками, младенцам можно капать через пипетку.
3. Обильное питье. При обезвоживании подойдут обычная кипячёная вода, сильно разбавленный сок, рисовый отвар, черничный компот, специальные детские чаи. Давать их следует в промежутках между приемами растворов.
4. Детей на грудном вскармливании прикладывать к груди как можно чаще, при условии, что понос не вызван перекармливанием.

Теперь рассмотрим понос у грудничка, фото ярко демонстрируют различия между нормальным и аномальным стулом:

• Помимо того, что испражнения становятся более частыми, меняется консистенция – при диарее выделения водянистые, ребенок может буквально «выстрелить» струей.
• Цвет приобретает явно выраженный зеленоватый оттенок, помимо слизи могут наблюдаться кровянистые включения.
• Меняется запах, становясь очень резким, кислым.
• У искусственников испражнения при диарее кажутся блестящими, могут становиться пенистыми, часто возникают болевые ощущения в животе, количество испражнений заметно возрастает.
• Если возраст ребенка больше года, то расстройством считают состояния, при котором испражнения происходят чаще, нежели три раза в течение 24 часов.

Помимо определения того как выглядит понос у грудничка требуется учитывать сопутствующие факторы – наличие рвоты, высокой температуры, болей, газообразование, изменение запаха. Вызвать опасения и немедленное обращение к педиатру должны следующие явления:

• За короткий временной промежуток ребенок испражнился от трех до пяти раз.
• Стул чрезмерно жидкий, содержит пену, слизь, кровянистые прожилки либо сгустки.
• Температура малыша повысилась до отметки 380С.
• Частые выделения каловых масс сопровождает рвота.
• У ребенка наблюдается сонливость, он становится вялым, пересыхают губы, впадают глаза.
• Диарее сопутствует большое количество выделяемых газов.
• На кожном покрове возникают шелушащиеся участки, особенно в районе живота, щек, локтей, нижних конечностей.

Симптомы поноса у новорожденных

При смене подгузника нужно обращать внимание на его содержимое. Характер испражнений может многое рассказать о состоянии здоровья младенца

Симптомы поноса у грудничка могут быть разными:

• Пена, кровь в каловых массах – ключевой признак развития инфекции в организме. К дополнительным симптомам в данном случае можно отнести покраснения кожного покрова, боль в животе, лихорадку и рвоту.
• Частные акты дефекации с белыми вкраплениями, непереваренными кусочками пищи могут свидетельствовать о том, что ребенок переедает.
• Понос измененного цвета и структуры, возникший после кормления, может быть реакцией на прикорм.
• Диарея с пеной и примесями слизи указывают на наличие аллергического компонента. Возможны появления высыпаний на коже.
• Дефекация содержимым с пеной возникает при заражении стафилококковым энтероколитом.
• Кал измененной консистенции, но без патологических примесей указывает на прорезывание зубов. Возможны повышение температуры тела до 38 °С, гиперсаливация и набухание десен.
• Жидкие испражнения, в которых выявляются слизь, пена и прожилки крови, могут указывать на развитие дисбактериоза, причиной которого является антибиотикотерапия.

Клинический осмотр ребенка

Какой стул является отклонением от нормы

В первые дни жизни после рождения ребенка из кишечника выходит меконий (первородный кал). Эта субстанция имеет вязкую консистенцию. Если на 3 сутки все еще продолжает выходить меконий, об этом нужно сказать педиатру, так как это может быть признаком атрезии кишечника – неправильного развития одного или нескольких участков кишечной трубки. На фоне данной патологии развивается непроходимость кишечника.

При нормальном состоянии стул имеет кашеобразную консистенцию желтого цвета. На ранних этапах постэмбионального развития незрелая система пищеварения не всегда в полном объеме справляется со своими функциями, поэтому в кале могут быть небольшие творожистые включения и сгустки прозрачной слизи.

Еще один показатель нормального функционирования пищеварительной системы – частота испражнений. На ГВ ребенок может какать после каждого кормления и даже иногда в процессе. Это абсолютно нормально, связано с двумя факторами: во-первых, кишечник новорожденного еще не полностью сформирован, во-вторых, сам процесс посасывания слегка расслабляет.

Искусственный прикорм неизбежно влияет на структуру каловых масс. Кал становится более темным, в нем могут обнаруживаться коричневатые или зеленоватые включения. Это связанно с тем, что в смеси часто добавляют железо, это помогает избежать анемии у новорожденных.

Как распознать понос

Установить понос у малыша помогут следующие симптомы:

• ухудшение или отсутствие аппетита;
• увеличение частоты испражнений;
• появление в каловых массах примесей крови, слизи, пены и воды;
• повышенное газообразование;
• колики;
• появление гнилостного запаха кала;
• потеря в весе;
• повышение температуры.

Запорный понос характеризуется жидким стулом со слизью

Как протекает каждый из патологических процессов

Когда подобные симптомы сопровождаются поносом, который не проходит на второй день либо длится целую неделю, необходимо исключить вероятность развития вирусного гастроэнтерита. При этом у ребенка температура тела будет держаться в пределах нормы, а гной или прожилки крови в кале будут отсутствовать. Соблюдение правил личной гигиены позволит предотвратить заражение вирусным гастроэнтеритом.

Пищевое отравление считается одной из главных причин поноса, длящегося неделю. Отравление — непродолжительное заболевание, характеризующееся диареей и сильными болями в области живота. Как правило, пик рвоты и поноса настигает ребенка на третий день после попадания в организм патогенных микробов и бактерий, но симптомы могут проявляться с первого дня.

Причиной возникновения пищевого отравления является проникновение болезнетворных микроорганизмов или токсинов в организм человека через желудочно-кишечный тракт. В результате жизнедеятельности эти микробы производят яды, отравляющие организм и вызывающие сильную интоксикацию. Именно поэтому при отравлении понос сопровождается слабостью, ломотой в теле, ознобом, головными болями и тошнотой.

Пищевое отравление развивается по определенной схеме:

• через несколько часов после употребления в пищу провокатора появляется сильная боль в животе;
• позывы на горшок учащаются, а кал становится жидким;
• затем у ребенка повышается температура, появляется озноб;
• гипертермия сопровождается рвотой и тошнотой.

В этом случае нужно быстро произвести очищение желудка. Симптомы отравления станут менее интенсивными (так как яды перестанут отравлять организм), а самочувствие ребенка улучшится. После отравления нужно придерживаться строгой диеты в течение дня, которая позволит избавиться от недельного поноса у ребенка и нормализовать его состояние.

Энтероколит бактериальной этиологии — последствие внедрения патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку кишечника. В результате слизистая воспаляется, способствуя появлению поноса с примесями гноя, прожилок крови.

Также для заболевания характерны:

• лихорадка;
• гипертермия тела;
• острые боли в области живота.

Избавиться от неприятных симптомов можно только с помощью медработников. Больного необходимо показать врачам и обследовать, а после этого назначать эффективное лечение, длительность которого составляет 7 дней. Через неделю все проявления болезни должны исчезнуть, а через несколько дней пациента выписывают домой.

В редких случаях причиной длительного поноса являются паразиты. Источником заражения организма считается грязная вода. Признаки заболевания наблюдаются через несколько часов либо в 1—2 день. Температура, рвота и тошнота при заражении паразитами отсутствуют. Главным признаком населения кишечника патогенными микробами являются гнойные включения в жидком стуле, беспокоящем ребенка в течение всего дня.

Болезнь путешественников — диарея, которая становится все более распространенной. Желающие увидеть весь мир не прекращают переезды даже с появлением ребенка. Поэтому малыши с детских лет посещают много разных стран и континентов.

Из-за того, что экзотические страны имеют плохую экологическую обстановку, взрослые и дети вместе с местной едой и питьевой водой получают экзотические штаммы бактерий и вирусов. Все микроорганизмы, попадая в желудочно-кишечный тракт, способствуют появлению длительного поноса, который не проходит даже на 7—10 день.

Расстройство у детей вызывает и длительный прием медикаментозных препаратов.

Особенно остро детский организм реагирует на прием:

• Колхицина;
• Мизопростола;
• Олсалазина;
• Цизаприда;
• Квинидина;
• Метоклопрамида.

Если давать эти лекарства малышу на протяжении нескольких месяцев, то обязательно в качестве побочной реакции проявится понос.

Лечение расстройства, вызванного перечисленными медикаментами, обеспечивается приемом:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• препаратов, нейтрализующих повышенную кислотность желудка.

Дополнительно используются лекарства, содержащие магний и снижающие артериальное давление.

Назначение любых препаратов осуществляется только лечащим врачом, принимать эти средства также лучше под медицинским наблюдением.

Причины

Причины диареи у малыша бывают самыми разнообразными – от погрешностей в питании кормящей мамы до неправильного введения прикорма. Чаще всего расстройство кишечника может быть спровоцировано следующими факторами:

• в первые дни жизни младенца понос часто сопровождает привыкание пищеварительного тракта к грудному молоку;
• введение прикорма в рацион малыша;
• погрешности в меню кормящей мамы;
• у малышей-искусственников – замена привычной молочной смеси другим видом питания;
• лечение мамы или новорожденных некоторыми лекарственными препаратами;
• пищевые аллергии;
• прорезывание зубов;
• различные кишечные инфекции;
• наличие глистов в организме ребенка.

В первые сутки жизни организм малыша активно привыкает к грудному молоку, в это время его пищеварительная система заселяется новыми лактобактериями, что может сопровождаться появлением жидкого стула зеленоватого или желтого оттенка.

Применение некоторых лекарственных препаратов, чаще всего антибиотиков, часто является причиной развития дисбактериоза и расстройств в работе пищеварительной системы. При лечении антибактериальными медикаментами обязательно дополнительно принимаются лекарства для нормализации здоровой микрофлоры кишечника.

У многих малышей причиной поноса может стать прорезывание зубов – а точнее, привычка тянуть в рот игрушки и другие предметы, на поверхности которых могут находиться различные патогенные бактерии и микроорганизмы. Это и провоцирует расстройство стула у детей.

Как лечить детский понос

Для лечения детского поноса могут применяться стандартные медицинские схемы лечения или методы народной медицины.

Медикаментозная терапия при поносе у новорожденного

После обследования малыша и постановки диагноза педиатр может назначить лекарства из следующих фармацевтических групп:

• сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Смекта, Полисорб);
• противодиарейные (Сульгин, Фталазол, Энтерофурил, Энтерол);
• пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол, Бифидумбактерин);
• противовирусные (Виферон);
• антибиотики (подбираются с учетом чувствительности микрофлоры к препарату).

Важно! Ни один из перечисленных препаратов нельзя давать новорожденному младенцу без консультации с врачом

Народные средства

Не только медикаментозные средства хороши для лечения диареи, народная медицина тоже имеет достаточно богатый набор рецептов для восстановления сил организма. Вот несколько эффективных рецептов:

• Кожура граната. Средство оказывает противомикробное, антисептическое, вяжущее и противодиарейное действие на организм ребенка. Приготовить его можно из предварительно высушенных корок фрукта. Их измельчают и заливают кипятком. После этого дают малышу напиток в теплом виде.
• Черники плоды. Этот препарат готовится в виде настоя. Он способствует остановке диареи и оказывает противомикробное действие на желудок и кишечник. Состав способствует заживлению ран в слизистой оболочке пищеварительного тракта.
• Кровохлебка лекарственная. Используют корневище растения. Сырье измельчают и готовят из него отвары. Лекарство способствуют уменьшению сократительной способности гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры кишечника. За счет этого устраняется понос.

Прогнозы

Понос у грудничка и вызванное им обезвоживание требуют быстрого реагирования. Только при условии точной диагностики и своевременно начатого лечения, прогнозы при кишечных расстройствах в неонатальном периоде благоприятные.

Стремительная потеря жидкости и вымывание солей при диарее очень быстро приводят к обезвоживанию организма ребёнка. При этом нарушается водно-электролитное равновесие и повышается уровень кислотности крови — развивается метаболический ацидоз, который может стать причиной шокового и коматозного состояния у малыша. Продолжительная диарея у детей до года или хроническая может привести к деминерализации и гиповитаминозу, анемии.

Для предотвращения обезвоживания у ребёнка и скорейшего восстановления ворсинок кишечника поите его растворами электролитов

Признаки обезвоживания

Одним из основных и наиболее опасных последствий детской диареи является обезвоживание организма

Крайне важно не допустить обезвоживания, так как тело малыша содержит значительно большее количество воды, чем у взрослого. Именно по этой причине последствия обезвоживания для детей могут быть самыми опасными

Основные признаки детского обезвоживания:

1. Повышенная вязкость и тягучесть слюны.
2. Усиление жажды.
3. Кроха отказывается кушать.
4. Вялость, апатия.
5. Постоянная сонливость.
6. Небольшое количество слезной жидкости, выделяемой во время плача.
7. Затрудненное мочеиспускание, выделяемая моча приобретает насыщенный темный цвет.

В младенческом возрасте ребенок не может сообщить родителям о том, что он хочет пить. Но в случае, если малыш постоянно облизывает губы или тянется к воде, это свидетельствует о развитии обезвоживания в детском организме.